1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平分析

王彦旭，吴 明，房晓鹏 （吉林油田职工总院江北分院内三科,吉林松原138000）

1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平分析

王彦旭，吴 明，房晓鹏 （吉林油田职工总院江北分院内三科,吉林松原138000）

【摘 要】目的:探讨1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平变化.方法:选取2012-06/2014-05我院收治的1型糖尿病肾病患者40例作为研究组,对照组为同期收治的健康者和单纯糖尿病患者40例.比较两组患者尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮和血清肌酐、血清脂联素水平.根据尿白蛋白排泄率,将对照组患者分为单纯糖尿病（SDM）组（n=16）和正常对照（NC）组（n=24）.研究组中,早期糖尿肾病（EDN）患者18例、临床期糖尿肾病（CND）患者22例.比较两组患者的脂联素、血尿素氮及血肌酐水平.结果:SDM组的血清脂联素水平显著高于NC组,两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）; CND组血清脂联素水平相对SDM组、EDN组和NC组血清脂联素水平均显著升高.EDN组和CND组血清脂联素水平较SDM组显著升高（P＜0.05）,血清脂联素水平和尿白蛋白排泄率、年龄、病程呈正相关（P＜0.05）;血清脂联素水平与肾小球滤过率、WHR、BMI呈负相关（P＜0.05）.结论:1型糖尿病肾病患者血脂联素水平和UAER有着密切关系.

【关键词】1型糖尿病肾病;血浆脂联素;糖尿病

0 引言

糖尿病肾病是临床中糖尿病患者合并症之一.随着人们生活质量和生活方式的改变,糖尿病肾病的发生率逐年上升,已经成为当前导致终末期肾脏病的第二原因,仅次于各种肾小球肾炎［1］.糖尿病肾病存在代谢紊乱等问题,如果不及时治疗会引起终末期肾脏病,从而加大其治疗的难度.脂联素是由成熟脂肪细胞特异性分泌内皮活性、调节能量代谢脂肪因子组成,它具有改善胰岛素抵抗、降低血糖和甘油三酯水平,抑制动脉粥样硬化、心血管内皮功能和抗炎作用.本研究选取我院收治的1型糖尿病肾病患者40例进行研究,并对1型糖尿病肾病白尿与白尿的关系进行研究分析,现将研究结果报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2012-06/2014-05收治的1型糖尿病肾病患者40例作为研究组,对照组为同期收治的健康者和单纯糖尿病患者40例,研究组40例患者中EDN患者18例,男10例,女8例,体质量（49.9±13.1）kg,病程（15.2±2.3）年;CND患者22例,男12例,女10例,体重（50.2±12.9）kg,病程（17.1±5.7）年;对照组40例患者中SDM患者16例, 男9例,女7例,体质量（50.4±12.5）kg,病程（12.4± 5.6）年;NC组 24例,男 13例,女 11例,体质量（49.7±12.6）kg.两组患者常规资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法 ①患者在入院时均接受常规量血压、身高、体质量、性别、年龄、血压、血糖、血脂等常规检测和登记;②采用贝克曼DXC800全自动生化分析仪测定血清肌酐血尿素氮［3］;③患者在治疗期间应注意饮食和避免剧烈运动,并收集患者24 h尿液使用甲苯防腐,测定患者期间总量,提取5mL尿液检测其尿白蛋的肾小球滤过率值;④所有患者在禁食10 h后才2 mL血液进行血浆分析,放入-70℃冰箱冻存待检.

1.3 诊断、纳入及排除标准 ①诊断标准:所有患者均符合1990年世界卫生组织 （WHO）诊断标准, GAD抗体显示均为阳性［2］.②纳入标准:所有患者均符合1型糖尿病肾病诊断标准,且使用胰岛素替代治疗12个月以上,并签署知情同意书.③排除标准:患有心脏疾病者、脑血管疾病者、双下肢动脉经彩超检查为阳性者、有可能影响脂代谢与糖代谢及其他内分泌疾病者、原发性肾脏病史、慢性肝炎病史、泌尿系感染、使用噻唑烷二酮类药物者.

2 结果

2.1 两组患者血清脂联素水平比较 SDM组的血清脂联素水平显著高于NC组,两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CND组血清脂联素水平相对SDM组、EDN组和NC组血清脂联素水平均显著升高.EDN组血清脂联素水平较SDM组显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

2.2 两组患者观察指标和血清脂联素水平相关性血清脂联素水平和尿白蛋白排泄率、肌酐、年龄、病程呈正相关（P＜0.05）;血清脂联素水平与肾小球滤过率、WHR、BMI呈负相关（P＜0.05）.

表1 两组患者血清脂联素水平比较 （）

表1 两组患者血清脂联素水平比较 （）

组别 脂联素（mg/L） 血尿素氮（μ/moL）血肌酐（mmol/L）对照组SDM 5.8±0.6a6.5±3.4 97.7±20.1 NC 5.2±0.9 6.1±4.5 98.4±22.2研究组EDN 6.2±0.6e6.7±3.9 108.9±44.1 CDN 9.1±3.7c9.7±5.0 129.2±58.8 DN 7.5±3.1 7.2±4.5 117.3±49.7

aP＜0.05 vs NC组;cP＜0.05 vs SDM组、EDN组和NC组;eP＜0.05 vs SDM组.

3 讨论

脂联素是白色脂肪组织所分泌的蛋白产物,是当前临床医学研究中导致肥胖呈负相关的唯一细胞因子,脂联素具有提高胰岛素抵抗和降低血糖水平与甘油三酯的功效,研究显示,低脂联素人群的糖尿病发病率高于高脂联素人群的9.3倍［4］.

当前1型糖尿病按抗体状态和临床症状分型,将抗体阳性分为自身免疫型1型糖尿病,根据发病缓急分为成人隐匿型免疫型糖尿病与1型糖尿病.经研究发现,血浆脂联素的浓度和糖尿病慢性并发症-糖尿病肾病有着密切关系.糖尿病肾病的主要特征是患者尿白蛋白排泄增多,而尿白蛋白排泄率是糖尿病肾病诊断标准的主要特征.本研究中,我们根据尿白蛋白排泄率将其分为单纯糖尿病组、大量与微量白蛋白尿组.尿白蛋白排泄率的上升导致糖尿病肾病患者的病情加重,血浆脂联素水平呈上升趋势,可见APN与蛋白尿、血肌酐有独立的相关性.在本研究中,研究组患者的血浆脂联素、血尿素氮、血肌酐水平明显高于同期收入的25例健康患者的血浆脂联素、血尿素氮、血肌酐水平.研究显示,脂联素和尿白蛋白排泄率呈正相关,1型糖尿病肾病和脂联素有着直接的联系.

综上所述,1型糖尿病肾病患者的血清脂联素水平高低有可能直接成为1型糖尿病肾的早期预防、诊断和治疗提供了有效依据.

【参考文献】

［1］杨玉红,张洪波,柴国禄,等.2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响［J］.中国现代医学杂志,2008,18（9）:1257-1260.

［2］白锦玲.1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平分析［J］.中外健康文摘,2013,（51）:127-128.

［3］刘 卓.经典 1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平变化的探讨［J］.罕少疾病杂志,2012,19（2）:10-12,42.

［4］傅莉萍,洪郁芝,彭春玲,等.脂联素在2型糖尿病肾病患者中的变化［J］.中国中西医结合肾病杂志,2010,11（6）:496-498.

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-042-02

收稿日期:2015-06-22;接受日期:2015-07-07

作者简介:王彦旭.本科,主治医师.研究方向:糖尿病并发症.Tel: 0438-6393692 E-mail:403703922@qq.com