脑血管造影检查对青年脑卒中诊断的临床体会

任志萍 （内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院老年病科,内蒙古呼伦贝尔021000）

脑血管造影检查对青年脑卒中诊断的临床体会

任志萍 （内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院老年病科,内蒙古呼伦贝尔021000）

【摘 要】目的:探讨脑血管造影检查对青年脑卒中诊断的临床体会.方法:回顾性分析2011-04/2014-12我院收治的35例青年脑卒中患者的临床资料,根据脑血管造影的结果分析患者的病变血管类型和部位,探讨青年脑卒中的直接病因和根本病因.结果:青年脑卒中患者35例中,出血性脑卒中15例（42.86%）,缺血性脑卒中20例（57.14%）.出血性脑卒中的发病因素包括颅内血管瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑异常血管网.缺血性脑卒中的发病因素包括动脉瘤、血管狭窄或闭塞、脑异常血管网.结论:青年脑卒中患者病因较为复杂,采用脑血管造影能够分析青年脑卒中患者的发病原因,为临床早期诊断和治疗提供影像学依据.

【关键词】脑血管造影;青年;脑卒中

0 引言

脑卒中作为神经内科的一种常见疾病,以突然起病的脑血液循环障碍为主要临床表现,多发于中老年人.近年来该病在青年人群中的发病率逐年上升,给患者及其家庭带来极大负担,严重影响了患者的生活质量.研究表明,脑卒中的早期诊断及早期干预对改善患者的预后有重要的临床意义.本研究回顾性分析我院收治的35例青年脑卒中患者的临床资料,分析脑血管造影（DSA）在脑卒中病因诊断中的作用,结果报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011-04/2014-12我院收治的35例青年脑卒中患者,其中男21例,女14例,年龄18～45（平均34.58±8.29）岁,占同期我院所有脑卒中患者的7.29%（35/480）.脑卒中诊断根据全国第六次脑血管病会议制定的诊断标准［1］,并在头部CT或者MRI检查下确诊,其中出血性脑卒中患者为15例,缺血性脑卒中患者为20例.

1.2 临床表现 患者均为急性或者亚急性起病, 15例出血性脑卒中患者中,患者头痛13例,出现呕吐12例,昏迷5例,大小便失禁4例,肢体瘫痪6例,失语5例,脑膜刺激征4例,其中12例患者出现2种或2种以上临床表现;20例缺血性脑卒中患者中,出现头痛头晕症状12例,失语9例,肢体瘫痪13例,共济失调3例,患肢痛温觉障碍6例,其中11例患者出现2种或2种以上临床表现.

1.3 DSA检查 青年脑卒中患者35例行常规检查,包括心电图、胸片、血常规、肝、肾功能,排除DSA禁忌症.缺血性脑卒中患者行主动脉弓+全脑血管分节段造影术,出血性脑卒中患者行全脑血管造影术.方法为在局部麻醉下,采用Seldinger穿刺技术,经5F造影导管于右股动脉进行插管,主动脉弓上造影,观察主动脉弓上的大血管形态及入口情况.然后通过椎动脉导管对颈内动脉、椎动脉进行造影,造影时导管的尖端分别选择颈内动脉开口和椎动脉开口的近端,采用高压注射器通过三通管加压输液.对受检部位的血管注入碘海醇,并对得到的X线荧光图像进行处理,对疗效进行评价.

1.4 治疗方法 入院后根据患者的影像学检查结果、临床表现、脑卒中的原因等资料分别给予不同的治疗方案,同时做好并发症的预防.

2 结果

2.1 患者的卒中类型及性别分布 本组35例青年脑卒中患者中,出血性脑卒中15例（42.86%）,另缺血性脑卒中20例（57.14%）,发病比例为3:4,男性发病高于女性.

表1 青年脑卒中患者的卒中类型及性别分布 （n=35）

2.2 DSA检测结果 本研究采用DSA检测方法探究脑卒中患者的发病原因.出血性脑卒中的发病因素包括颅内血管瘤5例,脑动静脉畸形3例,海绵状血管瘤2例,脑异常血管网2例,另外3例无明显的异常发现.缺血性脑卒中的发病因素包括动脉瘤1例,血管狭窄或闭塞为17例,脑异常血管网2例.其中比例最大的血管狭窄或闭塞病因中,主要发生于颈内动脉12例,颅内动脉2例,锁骨下动脉1例,基底动脉1例,大脑后动脉1例.

3 讨论

青年脑卒中作为急性脑血管疾病,主要发生于45岁以下成年人.报道指出青年脑卒中的发病比例占全部脑卒中的13.44%［2］.由于人们生活压力的提高和饮食结构的改变,青年人患脑血管的概率上升,导致青年人死亡或者残疾,给家庭带来沉重的经济负担.因此青年脑卒中的早期诊断显得尤为重要,通过对该病病因的及时诊断,可帮助确立治疗方案,采取积极治疗,改善患者预后.

脑血管造影是一种借助于X线的新型检查技术,空间分辨率较高,能够清晰显示颅内外血管畸形、狭窄、闭塞及动脉瘤改变,帮助医疗人员认清颈内动脉、椎基底动脉、大脑半球、颅内血管等部位的血管图像,已成为脑血管病变的诊断金标准［3］.通过该技术,医疗人员能够明确患者的发病原因,为临床治疗提供影像学依据［4］.本研究中青年脑卒中患者经DSA检查后,出血性脑卒中15例,缺血性脑卒中20例.出血性脑卒中的主要发病因素为颅内血管瘤和脑动静脉畸形,缺血性脑卒中的主要发病因素为血管狭窄或闭塞.因此,DSA检查能在临床上明确脑卒中的发病原因,为临床医师制定诊疗方案提供参考依据,值得推广与应用.

【参考文献】

［1］揭 毅.脑血管造影在青年脑卒中病因诊断中的应用［J］.临床和实验医学杂志,2012,11（20）:1638-1640.

［2］王 颖,齐晓飞.我国各地脑卒中流行病学调查近况［J］.包头医学,2010,34（1）:1-3.

［3］Kaufmann TJ,Huston J,Mandrekar JN,et al.Complications of diagnostic cerebral angiography:evaluation of 19 826 consecutive patients［J］. Radiology,2012,243（3）:812-819.

［4］李冬松.86例青年脑卒中的数字减影血管造影分析及病因探讨［J］.吉林医学,2012,33（21）:4637.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-036-02

收稿日期:2015-06-03;接受日期:2015-06-20

作者简介:任志萍.本科,副主任医师.研究方向:神经内科.Tel:0470-2895205 E-mail:xcfy813@sohu.com