“双证融合，螺旋递进”护士职业资格考试辅导模式的应用

陈晓敏，赵 萍，周丽荣，孔丽萍

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院/南京卫生学校，江苏南京210038）

“双证融合，螺旋递进”护士职业资格考试辅导模式的应用

陈晓敏，赵 萍，周丽荣，孔丽萍

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院/南京卫生学校，江苏南京210038）

护士执业资格考试是护理专业学生毕业后入职护理岗位的基本条件，随着临床要求的提高和护士职业资格考试的改革，对于五年制高职护理专业的学生需在毕业前通过考核取得合格证是一个挑战、该校通过反复探索，有序并分层次组织学生进行辅导，并与毕业考试融合，形成“双证融合，螺旋递进”的辅导模式，取得了一定成绩。

护士； 专业，护理； 教育改革； 教育考核

1993年，卫生部颁发了《中华人民共和国护士管理办法》，明确规定：“凡申请护士职业者必须通过卫生部统一职业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》方可进行护士执业注册，从事护理工作”。从2009年开始，护士职业资格考试的时间改在护生实习期间即毕业前进行。2011年起，护士执业资格考试由原来的4个科目整合为专业实务和实践能力2个科目，不仅加强了实践能力的考核，并且考试内容由原先的专科整合成20多章的系统内容，变成全科知识。考试题型增加了临床案例题的比重。这些有关护士职业资格考试时间、内容、形式、题型的改革，无疑增加了尚未毕业的在校护生参加考试的难度和压力，也增加了学校教育和管理的压力[1]。作为五年制高职学校，培养的最终目标是使每一位学生在毕业后都能顺利就业，而通过资格考试是学生就业的基础，本校从2009年开始，就组织教师为学生进行相关的考前辅导，在实践中逐渐摸索出“双证通融，螺旋递进”的辅导学习模式，有助于学生顺利通过职业资格考试。

1 五年制高职护生应对护士执业资格考试存在的问题

1.1 理论基础相对薄弱，归纳和思维能力欠缺 护士职业资格考试为全国统一考试，虽然是护理职业的入门考试，但内容上把原有的专科知识都进行了整合，对于尚未毕业的护理专业学生而言并不容易。尤其是五年制高职护理专业的学生，入学年龄小，文化基础薄弱，学习的自觉性不够，归纳和思考知识的能力还有欠缺[2]。

1.2 迎考阶段时间紧，压力大 职业资格考试一般安排在当年的5月，这段时间是各医院集中招聘的各种考核阶段，学生要为就业奔波和准备，复习理论的时间就较为紧张。而当前五年制高职护理的就业和学历水平越来越缺乏竞争，很多医院对高职的招聘人数都减少，因此学生在复习迎考阶段，面对的压力较大。

2 “双证融合，螺旋递进”的辅导措施

2.1 知己知彼，充分准备 基于五年制高职护理学生的特点和护士职业资格考试的变革，需要学生有充分的重视。本校从学生在上一年度临床实习开始，就组织有经验的教师组成辅导团队，关注有关信息和研读护士职业资格考试大纲，并在学生实习期间的每月1次返校组织考试，题型参照职业资格考试，内容主要是专业课程知识，一方面督促学生不放松学习，另一方面促进学生理论联系实际，强化专业素养。

2.2 精心设计，阶段量化 本校学生一般2月底实习结束，职业资格考试辅导从3月开始，将为期2个月的辅导时间分为3个阶段，具体如下。

2.2.1 第1阶段 为基础复习阶段，为期5周，学校请前期做好充分准备的教师对实习结束的全体同学进行“两考”相关课程的辅导，分成若干大班进行授课。实行与在校生一样的管理制度，由班主任负责日常班级管理。集中理论授课结束后进行第1次模拟考试，考试题型和要求与职业资格考试一致，但难度适当放低，这也作为第1轮毕业考试（分数占毕业考试分数的20%）。

2.2.2 第2阶段 巩固强化阶段，即2周时间，学校对学生进行分层要求和辅导，对第1次毕业考试总分在后80名左右的学生，要求继续在校进行重新组班复习，配有专门辅导教师答疑和指导，由专人负责班级日常管理，其余学生可在家复习。随后组织全体学生进行第2次模拟考试，难度较第1次加大，也是作为第2次毕业考试，分数占毕业考试总成绩的20%。

2.2.3 第3阶段 拓展冲刺阶段2～3周时间，学校继续进行分层辅导和管理。随后进行第3次模拟考试，难度与护士执业资格考试相当，也是作为第3次毕业考试，分数占毕业考试总成绩的50%。最后毕业考试总成绩不合格的学生，继续在校进行自习，教师专门答疑和指导。

2.3 重视个体，全面提升

2.3.1 严格考勤 保证每名学生有充裕的复习时间辅导阶段，院系有专人进行考勤，班主任每天必须清楚本班学生的出勤，不能随意请假，随时检查课堂学习和晚自习复习情况，有问题及时提醒改正。对于个别不重视复习的学生，必要时通知家长，齐抓共管。

2.3.2 关注考试 量化学生知识的掌握情况月考结束后，对学生的成绩进行总结，对班级排名较后的学生作为复习时的重点关注对象。每次模拟考试及时告知学生成绩，一方面为了督促学生，同时让学生明确自己的复习状态，随时调整；另一方面，为教师判断辅导效果提供依据，找出共同存在的问题，便于教师集中解答。

2.3.3 关注学生考试前的心理动态 及时帮助和指导个别学生每次考试不是很理想，会有很大的心理负担，甚至失去信心，需要班主任教师及时关注和鼓励，必要时进行心理辅导，尽量提高考核成绩，重拾信心。必要的考试技巧辅导和心理辅导可以减少部分学生在考试前的紧张、担忧。

3 小 结

3.1 五年制高职护理职业资格考试辅导需要重视 护士职业资格证书作为护士职业的准入证书，其考试需要学生、家长、学校共同重视，也是评价学校办学质量的重要指标[3]。作为五年制高职护理专业的学生，入学年龄小、文化基础薄弱，在校学习期间的课程有一定的难度，虽然学校和教师都在不断探索适合并能被这些学生接受的教学方法，教学内容也不断整合和改革，尽量理论联系实际。但对于护理行业最基本的准入理论和技能是无法降低，当今护理教育的层次越来越丰富，对于五年制的高职学生而言，要与高专、本科甚至是研究生一起竞争，光靠学生本身的力量还不够，需要学校和教师给予强力的支撑。有针对性地组织递进式辅导，可以帮助学生在短时间充分利用时间，整合知识点、辨析知识的内在联系；也可以给学习上有一定惰性的学生一定压力，督促提高学习效率，共同进步。

3.2 资格考试辅导能帮助学生知识的理解和巩固，促进其专业发展 3个阶段分层次辅导和管理，符合学生知识的理解和巩固，协助把握重点，学生理论水平提升很快，成绩提升明显，学生更有自信进入职场，追求更远的发展。本校组织职业资格考试辅导工作以来，学生的资格考试通过率逐年增加，一直保持在98.5%以上，尤其是2013～2014年均保持了100%的通过率，见表1。

表1 2013～2014年南京卫校全国护士执业资格考试情况

学生在参加江苏省和南京市的入职统一考试中也取得优异成绩，为就业打好了坚实的基础。用人单位对本校护理专业毕业生也广泛好评。2012～2014年本校护理系毕业生就业率和对口就业率见表2。

表2 2012～2014年南京卫校护理专业毕业生就业率与对口就业率

3.3 职业资格考试辅导，促进教师的教学教研水平 通过辅导提升了学生的护士职业资格考试通过率，不仅为学生的就业提供了条件，对在校生也给予了更大的希望，对教师而言也增加了动力。辅导教师在潜心教学辅导中不断积累经验，并把经验融合到平时的教学中，丰富和提高了教学、科研水平。

3.4 严抓专业知识辅导，关注学生的心理成长 在辅导阶段，由于学生基础不同，学习方法、进度和学习态度等也有差异，需要进行分层管理，提出阶段性目标，最后知识的储备，都能达到护士执业所需要的水平。当然，也有学生由于基础差、缺少良好的学习方法，在短时间内的高强度复习，会出现情绪波动，甚至有一段时间的厌学和逃避，因此需要辅导教师和班主任共同关注，个别谈心，必要时进行专门的心理辅导，关爱他们，指导复习应试技巧，使学生逐步进步，最后自信地走进考场，通过考试。

“双证融合，螺旋递进”的辅导学习模式虽然取得了一定成绩，但护士执业资格考试的辅导改革，还有很多值得深入研究的内容[4]。教育者需要进一步激发五年制护理专业学生的学习自觉性，提高学生的学习能力，进一步在课程教学中融入职业资格考试模式等。

[1]王静.护士职业资格考试下《基础护理学》课程教学改革及效果评价[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1353-1355.

[2]赵宏.五年制高职学生特点及教育策略[J].中国科技创新导刊，2012（7）：111.

[3]余尚昆，董小文，邹俊平.考前辅导提高应届毕业生护士执业资格考试通过率的体会[J].卫生职业教育，2011，29（13）：103-104.

[4]潘晓彦，邱华丽.优化教学模式适应护士执业资格考试[J].护理研究，2014，28（5A）：1655-1656.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.062

B

1009-5519（2015）23-3669-02

2015-10-08）

陈晓敏（1969-），女，江苏南京人，副教授，主要从事护理教育和管理工作；E-mail：njwxcxm@163.com。