口腔正畸排齐整平阶段2种牵引尖牙方法比较

万俊霞，洪彩霞

（重庆牙科医院正畸科，重庆400010）

口腔正畸排齐整平阶段2种牵引尖牙方法比较

万俊霞，洪彩霞

（重庆牙科医院正畸科，重庆400010）

目的 对比分析口腔正畸排齐整平阶段2种牵引尖牙方法的临床疗效。方法 选取2010年7月至2012年7月该院接诊的82例口腔正畸排齐阶段的患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各41例。对照组采用Laceback牵引尖牙的方式进行矫正治疗，观察组采用轻弹力牵引尖牙的方式进行矫正治疗。对比分析两组患者矫治前后牙列程度、每月尖牙远移距离、治疗时间等。结果 观察组患者临床治疗时间较对照组短，患者尖牙远中倾斜移动较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在矫治过程中，观察组患者牙尖远移速度较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在口腔正畸排齐整平阶段，轻弹力牵引方法的牵引效果较好，且缩短了治疗时间，Laceback牵引方法在一定程度上可引起尖牙的整体移动。

正畸学，矫正； 牙列； 牵引术； 尖牙； 磨牙

在正畸的临床治疗过程中，初始阶段为强支抗拔牙，在这一阶段，使牙齿尽早达到排齐整平的状态是非常重要的，且需要尽量减少支抗的损伤[1]。在医学口腔矫治临床中，已经有很多矫治方法，直丝弓矫治技术得到广泛应用，在控制轴倾和转矩方面，发挥着重要作用[2]。本研究选取接诊的82例口腔正畸排齐阶段的患者为研究对象，对Laceback牵引尖牙方法和轻弹力牵引方法进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月至2012年7月该院接诊的82例口腔正畸排齐阶段的患者作为研究对象，均自愿签署知情同意书。纳入标准：正畸矫治前具有完整良好的牙列、上颌牙列者，在矫治过程中，需要拔出1～2颗上颌前磨牙。82例患者中男36例，女46例，将其随机分为观察组和对照组，各41例。观察组男18例，女23例；年龄12～35岁，平均（23.14±2.05）岁；对照组男18例，女23例；年龄15～38岁，平均（24.34±2.02）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：对照组患者接受Laceback牵引尖牙的方式进行矫正治疗。患者需要在圆丝上排齐牙列，在对牙尖进行结扎时，主要采用向后结扎的方式。结扎人员在结扎过程中要注意合理控制结扎的力量，切忌力量过大或过小。对于尖牙较直的患者而言，结扎时需要采取切牙段不粘托槽的方式，在回弯时主要使用弓丝末端。（2）观察组：观察组患者接受轻弹力牵引尖牙的方式进行矫正治疗。在临床治疗前，首先需要对磨牙段进行整平排齐，对第一磨牙和第二磨牙进行结扎，在结扎磨牙过程中，主要应用弓丝末端进行回弯；其次需要移动尖牙，主要使用橡皮圈远中移动尖牙；再次，注意矫正治疗阶段切牙需要不沾托槽，在提供充足排齐间隙的情况下，才可终止远中移动尖牙，将尖牙扎紧，以此利于竖直尖牙；在所有工作完成后需要确认弓丝没有较大的弯曲，最后进一步排齐牙列。对患者排齐前后同尖牙、磨牙、前磨牙之间宽度的测量主要采用X射线投影的方式，在计算牙尖远移速度时，需要采用系统科学的计算方法。比较两组患者临床治疗时间及排齐前后牙列情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗时间 观察组患者临床治疗时间[（2.74±0.23）个月]短于对照组[（5.01±1.02）个月]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者排齐前后牙列情况比较 观察组患者尖牙远中倾斜移动较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者排齐前后牙列情况比较（±s表，mm）

表1 两组患者排齐前后牙列情况比较（±s表，mm）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别n U5颊尖间宽度矫治前后差值观察组对照组41 41 -2.35±0.89a-0.21±0.02 L6近中舌尖间宽度矫治前后差值-2.05±0.38a-0.19±0.14

2.3 两组患者矫治过程中每月牙尖远移距离比较 在矫治过程中，观察组患者牙尖远移速度快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者矫治过程中每月牙尖远移距离比较（±s表，mm）

表2 两组患者矫治过程中每月牙尖远移距离比较（±s表，mm）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组n 上颌 下颌41 41 0.41±0.11a0.25±0.13 0.40±0.31a0.31±0.21

3 讨 论

口腔正畸主要通过各种矫正装置，对颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉进行调整，以促进三者之间达到平衡、协调的效果。口腔正畸就是对上下颌骨、上下牙齿等神经肌肉间不正常的关系进行矫治[3]。通常在口腔矫治前，通过牙齿及头部骨骼X线片，了解患者牙齿及骨骼发展方向等，从而有利于为患者选择最佳的矫治方法。

牙齿矫正存在很多后遗症：（1）对牙髓的影响。在临床治疗的初期，牙髓内将出现不同程度的炎症反应，一般表现为疼痛感、不适感。（2）对牙根的影响。在临床牙齿矫正过程中，牙根表面也会随之发生相应的变化，如吸收、增生等一些重建活动[8]。待治疗后，牙根本身具有一定的修复能力，但如果治疗中医生加力过大，将大大增加牙根吸收的危险性。（3）对牙槽骨高度的影响。通过研究显示，患者通过接受口腔矫正治疗后，其牙槽骨高度均在不同程度上降低，在戴矫治器情况下，不利于保持口腔卫生，提高患牙龈炎的发生率，因此将对牙槽骨产生一定的影响。

牙齿矫正后注意事项：（1）忌吃骨类、硬壳食品。牙齿矫治后，如果食用骨类、硬壳等食品，将影响牙齿矫治的恢复。不要进食大块的食品，避免由于不合理饮食而使矫正器附件松动，从而影响口腔矫治的整个过程。（2）少吃零食，尤其口香糖。（3）确保口腔卫生。口腔矫正治疗排齐整平阶段有很多治疗方法，如Laceback牵引尖牙方法、轻弹力牵引尖牙的方式等，采用不同的方法，其远中移动的速度存在着一定的差异。在尖牙排齐的过程中，通过应用轻弹力牵引尖牙的方法，其远中距离移动的速度要优于结扎丝牵引的方法。其中结扎丝牵引可形成一定的间歇力，其临床治疗的时间较长。不同的治疗方法将对牙列产生不同的影响。

本研究结果显示，观察组患者临床治疗时间短于对照组，患者尖牙远移速度快于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示采用轻弹力牵引尖牙的方法能够有效缩短临床治疗的时间。

综上所述，轻弹力牵引尖牙方法和Laceback牵引尖牙方法均有自身的优点，需要根据患者的实际情况，选择最佳的临床矫正治疗方法。

[1]侯兴奇，朱继根.口腔正畸排齐整平阶段两种牵引尖牙方法的对比探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2807-2808.

[2]王嵬.口腔正畸排齐阶段两种牵引尖牙方法的对比探析[J].中国卫生产业，2014，11（12）：116-117.

[3]杨华，王宏伟.口腔正畸排齐阶段两种牵引尖牙方法的对比探析[J].中国医药指南，2014，12（14）：210-211.

[4]张建华，朱剑航.口腔正畸排齐阶段两种牵引尖牙方法的对比分析[J].中国保健营养，2012，22（5）：800-801.

[5]刘娟.口腔正畸排齐阶段两种牵引尖牙方法的比较分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（12）：2788-2790.

[6]于力杰.正畸拔牙病例中应用钛镍圆丝远中移动尖牙的临床观察[J].甘肃医药，2013，28（2）：114-115.

[7]武冠英，徐宝华.口腔正畸排齐阶段两种牵引尖牙方法的比较研究[J].临床口腔医学杂志，2013，29（9）：561-564.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.031

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1009-5519（2015）23-3607-02

2015-08-19）

万俊霞（1976-），女，重庆渝中人，主治医师，主要从事口腔正畸工作；E-mail：335744266@qq.com。

洪彩霞（E-mail：554271476@qq.com）。