成都市某三甲医院医务人员对信息化管理的认知及评价现状分析

黄云霞，杨 练，李 兴，孙 群

（成都中医药大学管理学院，四川成都611137）

成都市某三甲医院医务人员对信息化管理的认知及评价现状分析

黄云霞，杨 练，李 兴，孙 群

（成都中医药大学管理学院，四川成都611137）

目的 了解成都市某三甲医院医务人员对其信息化管理的认知及评价状况，探讨影响因素，为促进信息化管理水平的提升提出合理化建议。方法 采用SWOT（内部优势、劣势、威胁和机会）分析及问卷调查等方法于2014年1～5月对成都市某三甲医院212名医务人员的信息化管理认知状况进行调查。结果 该院医务人员对信息化管理的优势认可评价度为82.6%，不同个体特征的医务人员对信息化管理的认知及评价比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对优势维度总体认知较高（20.67分），对劣势维度（16.92分）和难度维度（14.15分）认知偏低。结论 医院应重视医务人员对信息化管理的认知，增加系统开发人员同医务人员交流的机会。

信息系统；计算机系统；数据库管理系统；医院管理；医务人员；认知；评价研究

我国医疗卫生体制正处于改革阶段，“以患者为中心，提高服务质量”是医院的目标。对医院进行信息管理，是医院有效运行和完成既定目标的必要条件[1]。如何使医务人员更好地认识医院信息化管理，正确使用信息系统，是医院信息化成功实施的关键。我国在“十二五”规划医疗信息化发展战略中提出，优化信息管理并提供辅助决策、建立并完善临床信息系统、研究并实现信息系统的集成，同时建立医院信息化标准[2]。医院信息化建设的核心是医务人员，回顾以往医院信息化管理的研究，大多数的切入点是信息技术的革新和管理方法的改进，很少研究从信息系统使用者（医务人员）的角度探讨信息化管理。因此，本研究通过探讨成都市某三甲医院医务人员对信息化管理的认知状态及评价状况，为促进信息化管理水平的提升提出合理化建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样方法，于2014年1～5月在成都市某三甲医院调查医务人员共计212名。本次调查共发放问卷212份，回收208份，问卷回收率为98.11%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用文献分析法，从文献数据库及卫生部信息统计中心、中国中医药管理局官网及《医院信息系统基本功能规范》获取信息化建设的相关信息。采用SWOT分析法，将该医院提升信息化管理水平相关的内部优势（strength）、劣势（weakness）、威胁（treat）和机会（opportunity），通过调查方式列出来[3]。综合文献资料[4-9]，结合李克特量表制定调查问卷，并通过预调查，采用辨别力分析等原则剔除某些问题，从而最终确定本研究的调查问卷。

1.2.2 信度和效度分析 信度分析：对问卷的1～22题进行信效度检验，克朗巴赫系数（Cronbach′s Alpha）为0.740，即大于0.6，剔除题目7、14、18、21后克朗巴赫系数为0.756，即大于0.6，可认为1～22题具有较好的内部一致性。效度分析：使用因子分析对1～22题进行结构效度分析，Bartlett球形度检验的近似χ2值为320.448，P值为0.000，即P＜0.01，说明1～22题适合进行公因子抽取。共提取3个公因子，因子解释了总变异量的71.11%，说明问卷具有较好的结构效度。

1.2.3 认知维度 将对信息化管理的认知分为优势、劣势和实施难度3个维度，每个问题的最低分为1分，最高分为5分。评价度为某项实际评分与该项满分（5）分的比值。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，非正态资料采用非参数Z检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同人口学特征的医务人员对信息化管理各维度的认知得分比较 优势维度中，不同学历、年龄、职称医务人员认知得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。劣势维度中，不同职称、岗位医务人员认知得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实施难度上，不同工作年限医务人员认知得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 医务人员对信息化管理各维度的认知得分及评价度 问卷最终数据显示，医院信息化管理优势维度中的各题目认知得分均值较高，劣势维度和实施难度的认知得分偏低。优势维度中，“及时将病历输入系统、有效掌握临床动态”，“降低劳动强度、提高工作效率”，“促进信息共享、减少医疗过失”三项的评分较高。劣势维度中，“医院信息系统（HIS）复杂、日常操作和维护困难”，“医院信息化软件开发工程大、成本过高”，“患者对医疗卡使用不当、导致信息化利用率低”三项的评分较高。难度维度中，“信息化规划不明确”、“了解管理流程又了解信息化的技术人才短缺”的评分最高。见表2。

表1 不同人口学特征的医务人员对信息化管理的认知得分比较

表2 医务人员对医院信息化管理的认知得分及评价度

续表2 医务人员对医院信息化管理的认知得分及评价度

3 讨 论

3.1 本研究的不足之处 （1）目前关于该方面的研究尚无比较通用的量表，因此，本研究根据已有文献资料，结合研究重点而制定调查问卷。尽管问卷具有一定的信度和效度，但仍需以后的研究来不断完善和校正。（2）由于样本量较小，对最终的分析结果可能会产生一定影响。

3.2 重视医务人员对信息化管理的认知及评价 本调查发现，医务人员对信息化建设的优势认知度较高、劣势和实施难度的认知度较低。总的来说，对医院信息化管理的评价较为积极。一方面，多数医务人员能够认识到信息系统在提高工作效率、减少医疗过失等方面的作用；另一方面，也认识到了信息系统所带来的操作和维护困难及成本较高等问题。作者对此有三点建议：（1）能充分认识到信息系统管理利弊的主要集中在学历层次高、职称高的医务人员，因此，医院应重视低学历、低职称人群对信息化管理的认知，从而更好地利用信息化系统。（2）医务人员的年龄越大，对信息化技术的适应难度也增大，由于年长医务人员有丰富的经验和精湛的技术，在信息化建设的同时，不能忽视其在信息化管理中遇到的困难，可适当为其配备相应的助手。（3）信息科要充分发挥作用，定期维护系统，及时更新设备，专人负责收集医务人员在使用信息系统中遇到的问题，及时分析并找出关键问题，从而不断地完善信息化管理。

3.3 增加系统开发人员和医务人员交流的机会 HIS的开发者和使用者相分离，是导致信息系统复杂、且日常维护困难的原因之一。由于医疗系统的复杂性，导致开发系统的主要人员不能参与实际的业务流程，只能靠各种需求说明书来大致模拟医院工作流程。因此，系统开发人员和医务人员及信息系统管理人员应该加强交流与合作。让开发人员在开发期间参与到医疗环节中，充分了解医务人员、患者对医院流程的实际需求；同时，在开发过程中，医院可以委派信息科相关人员参与开发，了解开发人员所写代码的意图。只有多方共同努力，开发出的信息系统才能更加符合医院的实际情况，并方便后期的维护和操作。

参考文献

[1]吉训明，张建.医院信息系统的发展方向——2008年美国医院信息技术大会情况介绍[J].医院院长论坛，2008（4）：53-56.

[2]杜方东.我国医院信息化水平评价指标体系及综合评价模型研究[D].长沙：中南大学，2007.

[3]宋茂华.论我国中小企业战略选择——基于SWOT范式的分析[J].改革与战略，2007（5）：108-110.

[4]杨练，王勇，贾敏.重视医疗信息化人才的构建和培养[J].医疗卫生装备，2009，30（1）：113-114.

[5]刘晓，俞志元.美国医院和区域卫生信息化发展及其对中国的借鉴[J].医学信息学杂志，2010，31（5）：8-11.

[6]李包罗，马琏.中国医院信息化发展研究报告[R].北京：中国医院协会信息化管理专业委员会，2008：1-50.

[7]王柄胜，王景明，彭东长，等.数字化医院医疗质量管理模式转变与实践[J].中国医院管理，2007，27（11）：12-14.

[8]程顺达，杨青峰，邢茂林.实现医院信息化带来的好处[J].当代医学，2010，16（3）：40-41.

[9]李春林，刘建辉，周根鸿，等.浅析现代医院信息化建设的问题和对策[J].医学信息，2010，23（7）：2032-2033.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.067

B

1009-5519（2015）15-2397-03

2015-03-26）

黄云霞（1993-），女，四川泸县人，硕士研究生，主要从事卫生经济方面的研究；E-mail：18782983130@163.com。

杨练（E-mail：yyanglian@163.com）。