基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》项目化教学设计实施效果评价

周 密，陈静雅

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆404120）

基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》项目化教学设计实施效果评价

周 密，陈静雅

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆404120）

目的 了解基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》项目化教学设计的实施效果，总结教学经验，为进一步优化教学设计，实施教学改革提供科学依据和建议。方法 选择护理专业2011级2个班的学生共98人为研究对象，以班级为单位分组，其中观察组49人，对照组49人。对观察组采取基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》项目化教学模式，对照组采取常规教学方法。在课程结束后采用评判性思维情感倾向问卷、自制职业能力问卷对学生的相关能力进行测评，同时考评两组学生的理论和技能成绩。结果 观察组学生评判性思维总分，寻找真相、系统化能力、分析能力、认知成熟度和求知欲维度得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组学生理论考试成绩和综合技能操作考核成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生对教学模式效果的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》项目化教学设计在教学实践中取得良好效果。

教学方法；教育改革；课堂教学；儿童护理；项目化教学设计；效果评价

高职教育的目标是基于学生综合职业能力的培养，要实现其培养目标，就必须进行有效的教学设计[1]。评定高职教育课程教学设计的有效性，关键是看能否通过有效的训练使学生的职业能力得到提高[2]。因此应以突出职业能力培养的高职教育理念来指导高职课堂教学设计。在进行《儿童护理》课程教学改革中，应摒弃传统学科型课程教学观念，开展基于职业能力培养的项目化教学设计实施教学，增强学生的动手能力，使课堂教育更贴近临床实际，缩短教育与就业的距离，真正体现护理教育为医院临床服务、为患者服务的宗旨。本研究旨在评价基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》项目化教学设计实施后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样抽取某医药高等专科学校2011级护理专业2个班学生为观察对象，其中护理9班49人为观察组，护理6班49人为对照组。两组学生在性别比例、生源所在地、年龄和上学期成绩方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法 对照组采用传统的教学模式，观察组采用经系统设计后的教学模式。两组学生教学内容、授课教师和授课学时均相同。

1.2.1 对照组传统教学实施过程 对照组《儿童护理》理论课采用传统的课堂讲授法，辅以课堂提问和课后作业等方式。技能操作主要以教师示教辅以录像进行教学。

表1 两组学生一般资料比较

1.2.2 观察组教学设计实施过程 为更好地实现职业能力培养，课程组对职业岗位和工作任务进行广泛调研，分析职业岗位需求、任职要求和职责，确定从事岗位所需的职业能力和完成的工作任务，以就业为导向，以胜任护理职业岗位需求和工作任务为依据选择教学内容，再以职业活动为导向对教学内容进行序化。选择项目教学、任务教学、案例教学等教学方法，充分利用校内儿童护理实训中心sim Man高级模拟人、高智能数字化儿童综合急救技能训练系统等设备，完成理实一体化的教学，从而实现对学生职业能力的培养。教学中突出3个转化：（1）由简单重复向独立思考转化；（2）由单纯模拟向综合分析转化；（3）由模仿操作向自主设计转化，着重培养学生临床专科操作能力、思维能力、交流合作能力等综合能力。

1.2.3 评价方法

1.2.3.1 调查问卷表 （1）本次调查采用的问卷由香港理工大学提供的评判性思维情感倾向问卷（CTDI-CV），该问卷以美国加利福尼亚评判性思维意向问卷（CCTDI）为基础，由彭美慈等护理教育专家根据中国人的思维意识和价值观修订而成。问卷的评分情况说明一下：该量表分7个维度，分别是寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度。每个维度含10个条目，全卷共70个子条目，正性条目30个，负性条目40个。每个条目的回答从“非常赞同”到“非常不赞同”共6个等级，负性条目赋值为1～6分，正性条目反向赋值。CTDI-CV总分为70～420分，得分280～＜350分，表明学生有正性评判性思维；350～420分，表明具有很强的正性评判性思维。各特质的分数为10～60分，得分30～＜40分，说明该特质在中等水平；40～＜50分表示正性的特质表现；50～60分为强特质表现。分别在学生开课前及课程结束后进行CTDI-CV评测。（2）在参考大量国内外相关文献的基础上自行设计职业能力调查问卷，从专业能力、方法能力、社会能力3个方面进行职业能力评定。评定学生在基础护理操作能力、专科护理操作能力、健康教育能力、分析解决问题能力、沟通表达能力等28项能力的表现。（3）在大量查阅文献的基础上，用自行设计的教学效果评价调查问卷对学生进行调查。问卷内容为基于职业能力培养教学设计实施的评价与建议，包括10个闭合性问题。本次研究共发放问卷98份，回收98份，有效率为100%。

1.2.3.2 理论成绩比较 为提高考核的真实性和可靠性，考试采用题库随机选题，从《儿童护理》试卷库随机抽取试题进行闭卷考试。考核学生对知识的理解及运用情况。

1.2.3.3 综合技能考核成绩比较 在技能考核中，设置儿科护理仿真场景，设置综合病例，考核学生整体护理能力。

1.3 统计学处理 将调查问卷、理论成绩考核结果和技能成绩考核结果分别录入。应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生CTDI-CV得分比较 观察组学生评判性思维总分，寻找真相、系统化能力、分析能力、认知成熟度和求知欲维度的得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组学生开放性思想和评判性思维自信心维度得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组学生CTDI-CV得分比较（±s，分）

表2 两组学生CTDI-CV得分比较（±s，分）

维度总分寻找真相开放性思想分析能力系统化能力评判性思维自信心认知成熟度求知欲观察组（n=49） 对照组（n=49）tP 291.84±26.40 39.91±7.26 41.23±6.69 45.37±5.29 40.96±5.12 38.57±6.51 43.17±5.71 42.59±6.11 276.95±27.37 37.16±7.22 39.73±6.31 42.76±5.92 38.96±6.00 37.89±5.88 39.66±7.08 39.75±6.90 -4.454 -3.960 -1.894 -3.681 -2.832 -1.896 -4.252 -3.444＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01

2.2 两组学生职业能力问卷得分比较 观察组学生专业能力、社会能力及方法能力实际得分[（36.78±4.03）分]明显高于预期值（24分），差异有统计学意义（t=3.260，P＜0.05）。对照组学生专业能力、社会能力及方法能力实际得分[（32.78±6.92）分]显著低于期望值（36分），差异有统计学意义（t=-3.130，P＜0.01）。

2.3 两组学生理论考核成绩比较 观察组理论考试成绩[（87.71±3.68）分]高于对照组[（83.39±6.17）分]，差异有统计学意义（t=4.236，P＜0.01）。

2.4 两组学生综合技能考核成绩比较 观察组综合技能考核成绩优良率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.834，P＜0.01）。见表3。

表3 两组学生综合技能考核成绩比较[n（%）]

2.5 两组学生对教学模式效果的满意度比较 观察组学生对教学模式的总体评价较对照组有一定提升，其中“一般”以上正向评价占88.89%（43/49），特别是在能否增强理论知识的感性认识、能否锻炼归纳总结及表达的能力、能否有效利用学习资源等方面提升显著，两组学生正向评价满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表4。

表4 两组学生对教学模式效果的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 学生的得分情况 本研究中表2～3结果显示，观察组学生在CTDI-CV总分、综合技能考核成绩优良率等方面均优于对照组，说明学生在基于职业能力培养的教学设计下，对知识的整体把握、理解深度，技能的熟练掌握，评判性思维能力、职业能力培养效果方面优于传统教学方式。

3.2 学生的满意度评价 本研究中表4结果显示，对于本教学设计进行的教学改革，大部分学生表示支持并乐于接受，在教学中改变以往的旁观角色，而是以准护士的角色在仿真环境下对模拟患儿进行护理，充分体现了基于职业能力培养的教学理念。

3.3 教学设计的反思 从目前的效果来看，采用基于职业能力培养教学设计的学生，其理论与技能成绩均有很大提高，评判性思维能力、职业能力的培养也因此有了很好的效果。学生以护士的身份去自己完成任务，甚至是自己去解释为什么要采取这样的护理措施，使学生变被动学习为主动学习，对知识的理解就更为深刻。这种教学模式不再需要教师“满堂灌”，而是需要教师思考用何种方式、手段、素材对学生进行训练，以实现根据职业岗位能力需求确定的具体、可检验的职业能力目标[3]。课堂教学组织重点是放在如何调动学生学习的积极性和以学生为主体来对其进行职业能力训练，采取“边做边学”或“先做后学”的“教、学、做”一体化教学模式，学生在完成任务过程中就能掌握相应的知识和技能，并培养了学生的动手能力，对于学生零距离就业有极大的好处[4]。这就对教师和教学组织提出了更高的要求。教师不仅要有扎实、丰富的专科护理知识，更要有较强的临床实践能力，才能更好地引导学生，培养学生的职业能力。教学班级应尽量维持在40人左右，教学组织上需要更加灵活，如一门课的排课最好进行联排，一次4节课的形式授课才可能完成一次完整的教学任务。

另外，教学设计要注重多种教学方法的交互使用，精讲巧练，由浅入深、由易到难、循序渐进地深化教学内容[5]。展开以教师为主导，以学生为主体的师生双向活动[6]。以直观教学、任务型教学等教学形式，贯穿整个教学过程，增加教学的直观性及趣味性[7]，激发学生学习兴趣，活跃课堂气氛，提高课程教学效果。

[1]张淑萍，王晓杰，段红梅.护理教学设计的研究进展[J].护理研究，2011，25（2）：95-96.

[2]何旭辉，吴艳，张玉兰.高职高专护理人才培养模式的探讨[J].中华医学教育杂志，2009，29（6）：27-29.

[3]鲁民巧.突出职业能力培养的高职课程建设[J].职业技术教育，2007（26）：25-27.

[4]杨晶，安淑名，白蓉.物业管理专业“教、学、做”一体化的探讨[J].甘肃科技，2012，28（10）：72-74.

[5]贺棋.Seminar教学法在基础护理学中的应用研究[D].广州：南方医科大学，2012.

[6]叶鹏.通过教学设计实现有效教学[J].宁波职业技术学院学报，2007，11（6）：50-54.

[7]刘曼.《急救护理学》教学设计与实践[D].福州：福建医科大学，2007.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.055

B

1009-5519（2015）15-2371-03

2015-01-21

2015-02-26）

周密（1982-），女，重庆渝北人，硕士研究生，讲师，主要从事儿科护理教学与临床护理工作；E-mail：zm821028@163.com。