护理干预在派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中的作用

陈永凤

（佛山市第一人民医院感染科，广东528010）

护理干预在派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中的作用

陈永凤

（佛山市第一人民医院感染科，广东528010）

目的 探讨护理干预在聚乙二醇干扰素-α2a（派罗欣）联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（丙肝）中的作用，为临床提供参考。方法 选取2013年7月至2014年12月在该院就诊的丙肝患者192例，分为对照组和观察组，各96例。对照组予以常规派罗欣联合利巴韦林治疗，观察组在常规治疗基础上予以一定的护理干预，记录并分析两组患者对疾病的认知程度及治愈率等。结果 观察组患者的相关治疗情况优于对照组，对疾病认知程度高于对照组，治疗有效率[94.8%（91/96）]也高于对照组[78.1%（75/96）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 适当的护理干预有助于派罗欣联合利巴韦林对慢性丙肝患者疾病的治疗，值得临床推广使用。

肝炎，丙型，慢性；肝炎病毒；干扰素-α2a；聚乙烯二醇类；利巴韦林；护理

慢性丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）感染所致，多经血液传播。患者一旦感染，主要呈现出慢性炎症坏死和纤维化病症，严重的可能会转化为肝硬化、肝癌等。该病发病原因尚不明确，轻度慢性丙肝可表现出乏力、头晕及食欲减退、睡眠不足等症状，重症患者会出现持续性炎症症状等，严重影响患者的生命健康，甚至威胁其生命安全[1]。因此，提高慢性丙肝患者的治愈率迫在眉睫。临床上主要使用聚乙二醇干扰素-α2a（派罗欣）联合利巴韦林治疗慢性丙肝效果较为显著，但一些患者常常会因为术后的不恰当护理而康复较慢[2]。因此，全面有效的护理干预能够促进患者疾病的恢复，显著提高患者的生活质量，临床价值较高[3]。本研究对192例患者进行了相关分组治疗及护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年12月在本院就诊的慢性丙肝患者192例，其中男98例，女94例；年龄17～68岁，平均（35.01±5.78）岁。所有患者就诊时均表现出不同程度的头晕、乏力、尿黄等现象，且参照我国相关慢性丙肝诊断方法确诊。将192例患者分为对照组和观察组，各96例。两组患者在年龄、性别及病情发展等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者均按照要求口服利巴韦林（江西汇仁药业有限公司，批号：35352），每天1次，每次800 mg，疗程为1年。皮下注射派罗欣（上海罗氏制药有限公司，批号：sh0113），每周1次，每次180 μg，疗程为1年，并对患者进行档案建立。观察组除给予上述基本治疗外，从患者开始进行治疗时即对其进行适当的PDCA护理干预治疗，主要包括：根据患者的相关调查，对患者的认知态度和就诊意识及生活习惯等予以干预，制订适合患者的特殊治疗方案，并对患者进行随访，号召家属予以治疗辅助，对诊治过程中出现的意外情况给予及时处理。同时，给予患者一定的心理护理，由于慢性丙肝患者往往需经历漫长且复杂的治疗过程，而患者自身对于病情及治疗多具有焦虑、抑郁及恐惧等心理，故医护人员应采用灵活的沟通技巧与患者进行充分的沟通，运用耐心的语言方式进行各种安慰，让患者建立乐观面对病情并积极配合治疗的心理，积极配合治疗。

1.2.2 疗效评定方法 两组患者进行相关治疗1年后，分别对其认知程度、心理状态进行调查分析，并计算患者定期就诊率及治疗有效率（疾病症状由良好转变为有效）。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用两样本均数两两比较（Wilcoxon两样本比较法）；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对疾病相关认知情况比较 观察组患者对疾病的认知及治疗后心态显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对疾病的相关认知情况比较[n（%）]

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组就诊情况及治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

丙肝是肝炎分型中的一种。据调查，我国丙肝的感染已经超过了3%，并且其中有过半的丙肝患者疾病已经发展到肝硬化及肝癌等严重状态，对人们生命健康造成了严重的威胁。慢性丙肝呈全球性流行，主要通过输血传播、吸毒、性传播及母婴传播等[4]。临床上对于该病的治疗主要分为一般治疗和抗病毒治疗。一般治疗主要是根据患者的具体情况采取综合、适宜的治疗方案，包括适当休息、合理饮食及必要的心理平衡等，以确保患者在有效的环境条件下保持良好的治疗状态。在患者形成机体的良好状态后，即对其进行抗病毒治疗，抑制HCV在患者体内复制，减少传染，以减轻患者肝组织病变，有效改善肝功能，提高患者生活质量。由于该病主要是因为病毒感染而导致其发生，因此，对于患者的治疗重点则是抗病毒，以清除或抑制慢性HCV，改善患者肝脏受损情况。目前用于治疗慢性丙肝的药物主要有干扰素和口服抗病毒药物[5]。

派罗欣为合成的长效干扰素，与细胞表面特异性受体结合后，触发信号传递，因此，可以调节很多生物学效应，抑制感染细胞内病毒的复制就是其中一种。可有效抑制细胞的增殖，对免疫调节有重要作用[6]。利巴韦林为广谱强效抗病毒药物，在一定状态下可有效地干扰RNA代谢，从而影响病毒的复制。有研究表明，将派罗欣联合利巴韦林用于慢性肝炎患者的治疗，能够获得很好的效果[7]。但同时也有研究表明，二者联合使用常常会导致患者出现感冒样症状、精神神经系统症状及胃肠道等不良反应。且一般抗病毒药物的价格相对较为昂贵，而整个治疗过程也相对较长，因此，要使药物疗效得到更好的发挥，有效避免药物的不良反应，且能够让患者坚持就医，则需要相关医护人员在患者的整个治疗过程中根据患者的具体情况予以适当的护理干预。

护理干预即根据患者的具体情况予以适当的方案措施，以达到患者在进行疾病相关药物治疗时能够积极配合，保持健康的心理状态，利于疾病的治疗目的[8]。护理干预主要内容较多，包括对患者及家属进行的知识传授、心理支持及回访等。慢性丙肝具有传染性，且其治疗过程漫长，药物治疗的不良反应较大，因此，给不少患者及其家庭带来很大的精神、心理负担[9]。对此，作为相关医护人员，必须对患者及家属进行必要的护理干预。在慢性丙肝治疗过程中，首先需要与患者建立良好的医护关系，护士不仅需语言温和，而且要耐心地解答患者所提出的问题，使患者放松心情，积极配合治疗；其次要及时与患者进行沟通，根据患者病情及文化程度，对其进行适当的知识传授及心理辅导，端正态度，并鼓励患者积极治疗；再次要对患者家属进行相关干预工作，向其传授必要的疾病知识，让其了解该疾病的主要传播方式，同时鼓励家属不抛弃、不放弃，与患者一起抵抗疾病[10]。

在本研究中，使用罗派欣联合利巴韦林对慢性丙肝患者进行治疗取得了一定的效果，与相关研究结果具有一致性。且从本研究结果来看，观察组的治疗效果明显优于对照组，患者对疾病的态度也相对较为乐观，这与患者所接受的专业的护理干预有关，有力地证明了护理干预在药物联合治疗中所起的作用。在患者疾病治疗过程中出现不良反应或对患者精神造成伤害时，适当的护理干预给了患者有效的指导，帮助其从困境中走出来，积极面对，利于治疗。

综上所述，护理干预有助于派罗欣联合利巴韦林对慢性丙肝患者疾病的治疗，并显著提高临床疗效，值得临床推广使用。

[1]Deal B，Alfred D，Fountain R，et al.Educational opportunities：a nursing school model for medical special-needs sheltering[J].Nurse Educ，2010，35（3）：122-126.

[2]Oflaz F，Arslan F，Uzun S，et al.A survey of emotional difficulties of nurses who care for oncology patients[J].Psychol Rep，2010，106（1）：119-130.

[3]张耀，周吉军，王宇明.心理干预对国内慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪影响的荟萃分析[J].世界华人消化杂志，2008，16（1）：101-104.

[4]蔡峻岭.派罗欣联合利巴韦林治疗100例慢性丙肝临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（33）：171-172.

[5]马玉秀，于国英，辛晓恩.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效[J].中国医药科学，2013，3（8）：97-98.

[6]阿米娜·依明，铁木尔·玉努斯，丽娜，等.聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎临床观察[J].实用肝脏病杂志，2012，14（6）：452-453.

[7]侯聪玲.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床护理[J].中国实用医药，2011，6（33）：227-228.

[8]路宝川.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（5）：83.

[9]朱顺强.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（12）：148.

[10]范海清，赵志清，杜普.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察[J].海南医学院学报，2012，18（2）：346-348.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.044

B

1009-5519（2015）15-2351-02

2015-03-31）

陈永凤（1972-），女，广东佛山人，主要从事肝病临床护理工作；E-mail：xinshidai8885@126.com。