不同栓剂治疗溃疡性结肠炎的临床效果

聂胜林，马素莹

（佛山市朝阳医院，广东528000）

不同栓剂治疗溃疡性结肠炎的临床效果

聂胜林，马素莹

（佛山市朝阳医院，广东528000）

目的 观察美沙拉嗪栓与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎的疗效及不良反应。方法 将2011年1月至2013年7月该院收治的120例溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组，各60例。治疗组采用美沙拉嗪栓，对照组采用柳氮磺吡啶栓，均塞入直肠治疗，记录患者的治疗情况。结果 治疗组患者总有效率为93.3%（56/60），不良反应发生率为6.7%（4/60）；对照组患者总有效率为78.3%（47/60），不良反应发生率为23.3%（14/60）。两组总有效率、不良反应发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎的疗效较柳氮磺吡啶栓好，且不良反应少，可以指导临床用药。

结肠炎，溃疡性；氨水杨酸；柳氮磺胺吡啶；栓剂；治疗结果

溃疡性结肠炎是一种较常见的肛肠疾病，这种疾病的出现除了与细菌感染造成的炎性反应有关外，还与一些原发性疾病如高血压、糖尿病有关。溃疡性结肠炎病变主要侵及直肠、结肠黏膜层，常形成糜烂、溃疡，原因不明的弥散性、非特异性结直肠炎症性疾病[1-2]。临床主要表现为腹泻、脓血便、腹痛，常反复发作而呈慢性病程，以轻、中度溃疡性结肠炎多见[3-4]。本院采用美沙拉嗪栓塞入肛门治疗溃疡性结肠炎，并随访半年，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年7月在本院治疗的轻、中度溃疡性结肠炎患者120例，其中男56例，女64例；平均年龄43.7岁；平均病程6年；轻度68例，中度52例；病变累及直肠、乙状结肠97例，病变累及全结肠16例。诊断标准按2007年5月中华医学会全国消化病学术会议炎症性肠病诊疗规范[5]。将120例患者分为治疗组和对照组，各60例。对照组中患者男24例，女36例；年龄29～68岁，平均（40.2±3.6）岁；平均病程（5.8±2.2）年。治疗组患者中男 32例，女28例；年龄26～66岁，平均（44.9±3.1）岁；平均病程（6.2±2.3）年。两组患者性别年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组采用美沙拉嗪栓（黑龙江天宏药业有限公司，批号：20110122）1粒每晚睡前塞入直肠治疗；对照组采用柳氮磺吡啶栓（江苏远恒药业有限公司，批号：20110114）1粒每晚睡前塞入直肠治疗。两组疗程均为1个月。治疗后随访半年，了解复发率。

1.2.2 疗效判定标准 参照2000年中华医学会消化学分会制订的溃疡性结肠炎的疗效标准。（1）显效：症状、体征消失；无腹泻、腹痛；大便常规检查阴性；结肠镜检黏膜大致正常。（2）有效：症状、体征消失；大便每天3次以下，基本成形；腹隐痛，能忍受，每天疼痛时间小于30 min；无肉眼脓便血，大便常规检查红、白细胞小于或等于10个/高倍镜；结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成。（3）无效：症状、体征无明显改善，结肠镜检未见改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组患者总有效率为93.3%，而对照组为78.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗组不良反应发生率为6.7%，对照组为23.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组不良反应发生情况比较

2.3 两组复发情况比较 随访6个月，治疗组复发13例，复发率21.7%；对照组复发15例，复发率25.0%。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前我国患有消化道疾病的人数为6.5亿，占全国人口的50%。常见的消化道疾病有胃肠炎症、消化性溃疡、肝胆疾病、食管静脉曲张出血、消化道肿瘤及肛肠疾病等。消化系统主要是对食物进行消化和分解，经过消化分解后，食物变为机体容易吸收的小分子，这些营养物质进入血液到达全身各处，以提供给机体各方面的能量和营养需要。溃疡性结肠炎是一种结肠病变，该疾病的诱发因素有很多，吸烟、过度饮酒、体质量过重等都会诱发溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎病变主要侵及直肠、结肠黏膜层，病因与遗传、免疫、感染等因素有关，此外，细胞膜的磷脂质过氧化和氧自由基产生过多，可导致结肠上皮细胞损伤[6]。

美沙拉嗪栓以活性成分5-氨基水杨酸替代无活性的磺胺吡啶，通过偶氮连接两分子5-氨基水杨酸，较柳氮磺胺吡啶多了一分子5-氨基水杨酸，在结直肠局部发挥抗炎作用，提高了疗效，并且减少了磺胺所带来的不良反应。美沙拉嗪为新型制剂，还是强有力的羟基等氧自由基清除剂[7]，可弥补水杨酸类药物缺点，直接作用于肠道的炎症部位，使5-氨基水杨酸直接由直肠黏膜吸收，提高药物疗效，减少全身药物不良反应的发生[8-9]。5-氨基水杨酸栓剂减少了肠道酸碱度、胃排空速率、菌群等因素的影响，效果优于口服制剂[10]。

美沙拉嗪栓和柳氮磺胺吡啶栓都是常见的消炎药，但二者的作用机制不同。柳氮磺胺吡啶栓是通过对蛋白质氨基酸链中的个别或几个氨基酸进行化学修饰，使其变为其他种类的蛋白质的方法获得的，其制作过程比较复杂且精细，由于涉及氨基酸分子的操作，因此对设备要求比较高。而美沙拉嗪栓是通过现在比较先进的基因重组技术获得的，是在基因水平对细菌进行操作，直接作用于细菌的遗传物质，从而达到杀灭细菌的作用。在临床使用中柳氮磺胺吡啶不良反应多数是由其所含磺胺吡啶引起。有研究报道，美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶口服分别有10.0%和27.3%的患者出现不良反应，而栓剂则减少了磺胺吡啶的吸收，不良反应也有所下降[11]。但本研究显示，应用柳氮磺胺吡啶栓仍有23.3%的患者出现恶心、头痛、皮疹等不良反应，明显较美沙拉嗪栓剂高。

本研究应用美沙拉嗪栓1个月后疗效明显，总有效率为93.3%，优于柳氮磺胺吡啶栓（78.3%）。本研究还发现，两组复发率分别为21.7%和25.0%，美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎的远期疗效较差，仍需临床研究改进。

综上所述，美沙拉嗪栓是目前治疗溃疡性结肠炎较为理想的药物，对轻、中度溃疡性结肠炎的治疗安全、有效，不良反应少。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.039

B

1009-5519（2015）15-2341-02

2015-05-07）

聂胜林（1972-），男，广东韶关人，副主任医师，主要从事肛肠科临床工作；E-mail：ljsnsl@163.com。