安徽省六安市家庭备用药品现状调查与分析

金 玉，尤良震，李 玲，娄 悦，马 丽，李晓燕，陈光亮

（安徽中医药大学中西医结合临床学院，安徽合肥230038）

安徽省六安市家庭备用药品现状调查与分析

金 玉，尤良震，李 玲，娄 悦，马 丽，李晓燕，陈光亮

（安徽中医药大学中西医结合临床学院，安徽合肥230038）

目的 调查安徽省六安市城镇居民家庭备用药品情况，分析存在的问题，提出合理化建议。方法 2013年4～9月设计调查问卷，对六安市2个行政区、4个县的791个家庭进行随机抽样调查。结果 家庭常备药品中抗感冒药比例最高（86.3%），主要购药渠道为药房（78.9%）。74.5%的调查对象认为抗菌药被“滥用”或“严重滥用”。用药问题主要咨询途径为上网查询（27.7%）。家庭备用药品存放地点主要为固定地点存放（96.0%），仅33.5%的调查对象注意到药品的贮藏要求。调查对象中慢性疾病主要有高血压（46.7%）。结论 六安市城镇居民家庭中有备用药品的比例较高，购药途径正规，但是存在抗菌药物滥用等问题，家庭用药存在安全隐患。

家庭；慢性病；抗菌药；药用制剂；问卷调查；家庭用药

1 资料与方法

1.1 调查对象 安徽省六安市2个行政区（金安区、裕安区）、4个县（霍山县、舒城县、霍邱县、寿县）18个住宅小区的居民。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计 本次调查问卷共涵盖家庭用药种类、抗菌药滥用、对备用药物的了解、购药途径、药物存放和清理、就医选择和用药咨询、对慢性疾病认识等八大方面。

1.2.2 调查方法 将18名调查人员分为六组，每组3人。随机发放问卷进行调查。

1.3 统计学处理 应用SPSS21.0统计软件对数据进行分析整理，计数资料以百分比进行统计描述。

2 结 果

本次调查共发放问卷967份，回收有效问卷791份，回收率为81.8%。调查对象年龄20～87岁，其中20～40岁的比例为16.9%，＞40～60岁的比例为31.9%，60岁以上的比例为51.2%。

2.1 家庭常备药物种类和主要来源途径 96.1%（760/ 791）的调查对象家里有多余的药物或备用的药物，94.1%（744/791）的调查对象认为这很重要，其中抗感冒药比例最高（86.3%），其次是抗菌药和降压药，见表1。家庭备用药品以自行购买（45.3%，344/760）为主，其次为看门诊时购买（39.8%，302/706）、出院带药（25.7%，195/760）。购买途径主要为药房（78.9%，600/760），其次是医院（72.9%，554/760）和超市（36.6%，278/760）。

表1 六安市城镇居民家庭常用备用药物种类（n=760）

2.2 说明书阅读情况及对病情、药物了解程度 仅25.7%（203/791）的调查对象在用药前会仔细看说明书；45.4%（359/791）的调查对象只能看懂部分说明书，11.9%（94/791）的调查对象看不懂说明书。58.5%（463/791）的调查对象认为说明书中最难懂的是药理作用，其次是适应证和不良反应，分别占比为28.5%（225/791）、25.5%（202/791）。16.4%的调查对象在服药前不了解病情，25.4%不了解药物的作用、用途、不良反应、用法，见表2。

表2 六安市城镇居民家庭服药前对疾病及服用药物的了解程度（n=791）

2.3 就医选择情况 在选择医院时，高达81.7%的调查对象生病时首选去三甲医院就诊。见表3。

表3 六安市城镇居民生病时选择就诊医院情况（n=791）

2.4 药物的储备及清理情况 4.0%（316/791）的调查对象家中备用药物随手放。固定地点存放为96.0%（759/ 791）。高达66.5%（526/791）的调查对象未注意到药品的贮藏要求，27.8%（220/791）的调查对象家庭常备药物的药盒、标签、说明书不完整。7.3%（58/791）的调查对象吃过过期药物，7.1%（56/791）的调查对象发现过期药物继续保留备用。

2.5 对抗菌药物、吊水行为的认识 本次调查中74.5%（589/791）的调查对象认为抗菌药被“滥用”或“严重滥用”。大多数居民认识到抗菌药物滥用的危害性，见表4。54.9%（434/791）的调查对象认为“吊水大多数没必要”，认为“吊水危险”的占6.8%（54/791），但仍有83.3%（659/ 791）的调查对象有过吊水行为，38.3%（303/791）的调查对象认为有必要。

表4 六安市城镇居民家庭对抗菌药物滥用危害的认识（n=791）

2.6 家庭备用药物的疗效及主要不良反应 78.8%（623/791）的调查对象认为家庭备用药物“常常有效”或者“好像有效”，但同时49.8%（394/791）的调查调查对象认为家庭备用药物疗效不明显。57.5%（调查对象家庭用药出现过不良反应，主要的不良反应为头晕、焦虑等，见表5。

春节是我国最重要的传统佳节，消费者在参加家庭聚会、走亲访友、外出旅行等活动时，要注意饮食安全和营养搭配，国家食品药品监督管理总局特做如下提示。

表5 六安市城镇居民家庭用药主要不良反应（n=791）

2.7 家庭备用药物存在的问题及咨询途径 居民家庭用药过程中存在的主要问题：看不懂说明书（20.5%，162/ 791）、不明白用法（25.0%，198/791）、疗效不明显（54.6%，432/791）、其他（5.1%，40/791）。在自己或家人用药遇到问题时，主要是咨询医生（59.5%，471/791），其次是药店（27.9%，221/791）、上网查询（27.7%，219/791）、亲朋好友（21.0%，166/791）、其他（14.3%，113/791）。

2.8 居民家庭患有慢性疾病的情况

2.8.1 慢性疾病史 在城镇居民家庭中有高血压病史的比例最高为46.7%，其次为糖尿病和冠心病，见表6。

2.8.2 慢性疾病致病因素 调查对象认为最可能致慢性疾病的危险因素是高脂饮食比例为47.0%，见表7。有91.4%的调查对象认为生活有规律，坚持体育锻炼，保证充足睡眠可以防治慢性疾病。

表6 六安市城镇居民家庭慢性疾病的具体种类（n=791）

表7 六安市城镇居民存在致慢性疾病的危险因素（n=791）

2.8.3 慢性疾病用药途径 当患有慢性疾病时，62.5%（494/791）的调查对象选择用西药，选择用中药、中成药的分别为33.6%（266/791）、40.2%（318/791）。患有慢性疾病时，根据医嘱自行买药的占46.3%（366/791），看专家门诊从医院购药的占47.0%（372/791），根据经验自己到药店买药的占43.5%（344/791），23.5%（186/791）的调查对象是通过他人推荐购买药物。

3 讨 论

3.1 现况分析

3.1.1 家庭备用药物种类、数量多，管理上需进一步加强 调查中，96.1%的调查对象家里有多余药物或备用药物，显示家庭备用药物及自我用药在医疗措施中占有重要地位。来源上主要是医院处方和自行购买。药物种类、数量多的主要原因：一方面多数医院“以药养医”，加上少数医生开“大处方”[3]；另一方面自行购买存在盲目性，往往缺乏药品使用相关医嘱及安全用药指导[4]。

管理上，96.0%的调查对象家庭备用药品存放于固定地点，但仍存在药物随意放置；未注意到药品的贮藏要求；药物药盒、标签、说明书不完整；服用过期药品，误服、漏服药品；根本不清理家中药物等情况。可见，人们对家庭药物的贮存及清理问题缺乏正确认知。因此，不正当服用药物影响健康，随意丢弃造成环境污染等一系列安全隐患并未得到应有的重视[5]。

3.1.2 自我药疗存在安全隐患，抗菌药物滥用 居民在自我药疗时，48.9%的调查对象对备用药物了解一点，25.4%完全不了解。11.9%的调查对象看不懂说明书，加上目前市场上，有一定数量的药品说明书书写不规范，甚至有些商家对其中的不良反应及禁忌证含糊其辞，甚至很多不法商家打出虚假医药广告诱导患者，使患者盲目用药和自我药疗带来很大的危险性安全隐患。本调查中，近3/4调查对象认为家庭备用药品存在抗菌药物滥用问题。多数受访者吃抗菌药物仅凭就医积累的经验和感觉，盲目使用，剂量随意，可能出现不必要的毒性反应，还可能延误疾病的最佳治疗时间。而且，抗菌药物有一定不良反应，服用抗菌药物时需要权衡利弊，某些种类的抗菌药物还存在风险，应当慎用。

3.1.3 用药咨询盲目，基层医疗服务机构未发挥应有作用 调查对象在服用家庭备用药品出现问题后主要选择咨询亲朋好友和上网查询。普通居民缺乏专业知识难以正确诊断，网络上信息来源复杂，难以辨别真假，错误的信息来源可能进一步加重病情。居民用药咨询盲目，缺乏自我保健知识，尤其是医疗常识，导致不合理用药或错误用药，造成严重后果。另外，调查对象在生病时首选三甲医院（81.7%）就诊，选择社区医院和县区院较少。目前，由于医疗卫生资源地区、城乡分布不均[6]，造成卫生物力资源浪费与抵消并存，大医院人满为患，基层医疗中心却无人问津的情况时有发生。政府应当加大对基层医疗服务机构的资金及人员投入，建立更为完善的社会医疗保证制度。

3.1.4 慢性疾病与家庭备用药品 慢性疾病已经成为影响老年人健康的主要问题[7]。有慢性疾病的患者需要长期服用药物，所以家庭备用药物对治疗慢性疾病有着重要作用。调查中，调查对象本人及家庭成员患有高血压的比例最高，致慢性疾病的因素主要是高脂饮食。有部分慢性疾病患者的家庭中储备中药。当有慢性疾病时，有近46.3%的人选择自行去药房买药或者依据别人推荐购买，盲目性大。相对于西药，中药剂量、服用禁忌及贮藏问题难以把握，这对于家庭备药来说是一大难题。

本次调查结果显示，城市家庭慢性疾病的发生率较高，这在老龄化逐渐加重的中国是一个严峻的现实问题。医疗改革也提高了对慢性疾病管理的重视，国家开始强化社区医疗服务中对慢性疾病的管理[8]。

3.2 建议

3.2.1 积极开展健康教育 大力普及医药、卫生知识。通过市健康教育讲师团（医、药、护等专家组成）进行巡回讲座活动，将药物知识向企事业单位、学校、团体、社区等多个层面传授，提供药学服务[9-10]。提倡合理用药，加强对医生、药店职员的职业道德教育，做到按病情开药，按需要售药。

对于患者，家庭自我药疗，首先要明确自身症状及自身疾病是否需要用药。其次要掌握药物正确的使用方式，留心药物间的细小差别。西药与中药的说明书有所不同，西药标有“药理毒理、适应证”，中药则为“功能、主治”。

3.2.2 加强家庭备用药物的日常管理 完善家庭备用药物的贮藏，对家庭药物进行定期的清理及检查。成人药物应与儿童药物、急救药物、常规药物分开，确保药物放在儿童接触不到的地方。可以建立药物登记表，登记各种药物的基本情况、存放位置及消耗情况等，方便寻找。有些药物需要密封或者低温保存，如胰岛素制剂。中药可以将药物制成小包装，以免受潮，长时间不用应低温保存[11]。创建医院-社区-家庭三位一体的安全用药管理模式。在使药品的专业化管理从药学服务的源头一直延伸到家庭的使用，从各个环节上消除安全隐患[12]。

3.2.3 综合措施防治慢性疾病 预防慢性疾病应当生活有规律，坚持体育锻炼，保证充足睡眠，低盐低脂清淡饮食，不吸烟，少饮酒，心理平衡。正确购买药物，按时按量吃药，及时去医院进行相关检查。

本次全市范围内调查，显示了六安市城镇居民家庭备用药物储存、购物依据及途径、用药习惯等各方面的问题，应成为今后医疗有关部门开展合理用药教育的基础内容和关注的重点。公众自我药疗在用药方面的隐患，需得到政府医疗卫生等有关部门的足够重视，不仅要对群众加大卫生基本知识的宣传，还需要社会各界共同参与。

[1]胡银环，张亮.我国居民自我药疗健康风险的行为干预策略探讨[J].中国药房，2005，16（18）：1437-1439.

[2]中国非处方药物协会，中国药学会，中国医药质量管理协会.2009中国家庭药箱调查报告[J].中国信息界：e医疗，2010（3）：48-52.

[3]蔡彩琴，郑彬彬.家庭备用药品调查分析及管理[J].海峡药学，2008，20（7）：149-150.

[4]杨祖义，秧茂盛.家庭用药安全现状调查[J].中国农村卫生，2013（1）：64-65.

[5]陈维忠.84户居民家庭药箱药物管理和使用情况分析[J].江苏卫生事业管理，2011，22（1）：113.

[6]郑雷，贾利高，李青.2011年安徽省二、三级医院医疗资源配置分析[J].中国社会医学杂志，2013，30（5）：316-318.

[7]陈晔，林俊榜，张晓丹，等.社区药学服务调查报告Ⅱ[J].中国现代应用药学，2015，32（2）：220-224.

[8]刘治军，王巧黎，李玮，等.2010年中国城镇居民家庭药箱调查结果与药学服务应对分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（9）：853-857.

[9]吴奕.基层医疗机构药学咨询服务重要性及用药误区分析[J].上海医药，2013，34（2）：17-19.

[10]梁赤波，钟署娥，王芝桃.东莞市某镇居民家庭安全用药现状及影响因素分析[J].护理学报，2013，20（3）：28-31.

[11]蒋敏兰.家庭药箱的日常管理[J].临床合理用药杂志，2012，5（23）：134-135.

[12]戴丽学，胡菊妹，叶家薇，等.浙江省湖州市某社区居民家庭备用药现状及药物知识调查分析[J].上海医药，2014，35（8）：18-20.

Survey and analysis on current situation of household spare drugs in Liu′an City

Jin Yu，You Liangzhen，Li Ling，Lou Yue，Ma li，Li Xiaoyan，Chen Guangliang
（Clinical College of Integrated Tradition Chinese and Western Medicine，Anhui University of Chinese Medicine，Hefei，Anhui 230038，China）

ObjectiveTo investigate the situation of household spare drugs in urban residents of Liu′an city，to analyze the existing problems and provide the rationalized suggestions.MethodsThe questionnaire was designed and the random sampling survey was performed in 791 families of 2 administrative regions and 4 counties in Liu′an city from April to September 2013.ResultsThe anti-cold drugs had the highest proportion of household spare drugs（86.3%）.The main channel of purchasing drugs was drugstore（78.9%）.74.5%of the respondents thought that antimicrobial drugs were"abuse"or"serious abuse".The main consulting channel of medication problems was inquiring on the internet（27.7%）.The household spare drugs were mainly stored in fixed location（60.0%）.Only 33.5%of the respondents noticed the storage requirements of drugs.The main chronic disease in the respondents was hypertension（46.7%）.ConclusionThe proportion of household spare drugs is higher in urban residents of Liu′an city and the drug purchasing channel is regular.But the problem of antimicrobial drugs abuse exists，so the household medication haspotentialsafetyhazard.

Family；Chronic disease；Anti-bacterial agents；Pharmaceutical preparations；Questionnaires；Household spare drugs随着社会经济的发展，居民对保健、防病治病的要求也逐渐增高，过去看病找医生，抓药到药店的模式已不能满足居民日益增长的保健需求[1]。由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会、中国药学会共同完成的2009年中国家庭药箱调查结果表明，使用过期、变质药物及药物储存不科学的现象在我国较为严重，用药不当让家庭药箱变得不再安全[2]。消除家庭药箱存在的用药安全隐患迫在眉睫。为进一步了解安徽省六安市城镇居民家庭备药及用药情况，作者对该市791个家庭进行了问卷调查。

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.009

A

1009-5519（2015）15-2273-04

2015-04-16）

安徽省大学生创新创业计划项目（H201310369115）；安徽省省级质量工程项目（2013zy043）。

金玉（1994-），女，安徽六安人，主要从事中西医临床方面研究；E-mail：15375357952@163.com。

陈光亮（E-mail：chguangl@163.com）。