“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果

曾珍，虞瑾华，孔汤艳，夏雪来，庄敏

(上海市第六人民医院 手术室，上海 200233)

“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果

曾珍，虞瑾华，孔汤艳，夏雪来，庄敏

(上海市第六人民医院 手术室，上海 200233)

目的 探讨“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果。方法 对2012年7-12月的24名新护士及2013年7-12月的25名新护士分别采用传统教学法和“换位学习法”进行为期6个月的临床带教，比较两组护士理论和操作的考核成绩以及对教学效果的自我评价。结果 观察组护士的理论考试及操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；“换位学习法”对提高护士的学习兴趣、自主学习能力、理论联系实际能力及语言表达能力等方面的效果均优于传统方法，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “换位学习法”能明显提高手术室护理带教质量，提升新护士的学习兴趣，发挥其主观能动性。

换位学习法；手术室；护理；新护士；带教

【 Abstract 】 Objective To discuss the application effect of the transposition learning method in the nursing clinical tuition in the operation room.Methods Twenty-five new nurses from July to December 2012 was applied with conventional teaching method and other 25 new nurses was applied with transposition learning method for 6 months,the theoretical examination scores and practice test and the self-evaluation of teaching effect were compared.Results The theoretical examination scores and practice test scores in observation group were both higher than control group (P<0.05).The transposition learning method had better effect in increasing nurses’ learning interests,self-learning ability,combination of theory and actual practice ability and oral communication skills than that of conventional method (P<0.05).Conclusion The transposition learning method can significantly improve the clinical tuition of nursing in the operation room,and raise the interest of new nurses as well as promote their activeness.

【 Key words 】 transposition learning method;operation room;nursing;new nurse;teaching

[Nurs J Chin PLA,2015，32(24)：69-71]

手术室护理具有专业性强、涉及面广、无菌操作严格、洁净度高、技术性强等特点，以致实习护士难以快速进入学习和工作状态[1]。为了使新护士尽快适应手术室环境，我科尝试通过“换位学习法”对其进行带教。“换位学习法”主要是将学生的学习过程与教师的教学过程结合起来，让学生把自己的学习过程当作教师的备课过程来进行，在分析教学内容和解决问题的过程中掌握知识，同时也可以训练学生的教学基本功，并促进教学过程的顺利进行。现将“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2012年进入我院的24名新护士为对照组，年龄(20.4±1.7)岁，均为女性，其中本科5名、大专15名、中专4名；2013年的25名新护士为观察组，年龄(20.2±1.8)岁，均为女性，其中本科6名、大专16名、中专3名。两组护士的年龄、学历构成等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2012年7-12月对照组护士采用传统方法进行带教，2013年7-12月观察组护士采用“换位学习法”进行带教。每名新护士分别指定1名老师带教，两组带教老师经同一标准选拔：具有大专以上学历，护师职称，工作6年以上，具备高度的责任心及良好的语言表达能力和沟通能力，在科室选拔的基础上经护理部统一培训后方可认证上岗。教学内容均为“手术室各项规章制度”、“无菌区操作原则”、“手术安全核查制度”、“体位摆放”、“手术患者宣教”、“手术配合”、“心肺复苏术(cardio pulmonary resuscitation，CPR)”等，教学过程遵循由浅入深、由简单到复杂的原则[2]。

1.2.1 观察组 采用“换位学习法”。首先从思想上进行换位，即让新护士从思想上把自己当作带教老师，将学习的内容当成是要讲授给“学生”的知识，让新护士理解带教老师的用心，从而使整个教学活动有一个良好的开端。其次，要求新护士根据具体教学内容，由带教老师提出学习目标，将教学内容进行整体认知和分析。带教老师以患者进入手术室到手术结束送出手术室整个过程为例，将以往教学重点及难点作为导向，设计若干活动，如“手术室各项规章制度”、“无菌区操作原则”、“手术安全核查制度”、“体位摆放”、“手术患者宣教”、“手术配合”、“CPR”等[3]，让新护士通过查阅资料、相互讨论等方式掌握教学的重点、抓住教学内容的关键。再次，通过开展知识竞赛活动，如“你问我答”的形式让学生互相提问，总结经验，发现问题，及时补充修改，最后总结成绩并加以鼓励。

1.2.2 对照组 采用传统教学方法，介绍整个手术室的工作流程，并分别就“手术室各项规章制度”、“无菌区操作原则”、“手术安全核查制度”、“体位摆放”、“手术患者宣教”、“手术配合”、“CPR”等内容的要点进行讲解，并在手术过程中对器械应用、配合方式、急救方法等相应步骤与细节进行详细讲解与示范[4]。

1.3 教学效果评价 (1)考核成绩：带教结束前一天，对新护士进行考核，内容包括“无菌区适用原则”、“体位安置要求”、“核查及确认制度”等理论知识及“洗手穿衣”、“CPR”等实践操作，总分均为100分。(2)自我评价：考核结束后，对两组护士进行问卷调查。在参考乔安花等[5]、黄和玲等[6]研究的基础上，自行编制调查问卷，共包括9个条目，均为是非题，从提高学习兴趣及自主学习能力、促进团队精神等方面对带教效果进行主观评价。

2 结果

2.1 两组护士考核成绩的比较 从表1可见，观察组护士的理论考试及操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组护士理论和操作考核成绩比较±s，分)

2.2 两组护士对教学效果的自我评价 从表2可见，“换位学习法”对提高护士的学习兴趣、自主学习能力、理论联系实际能力及语言表达能力等方面均优于传统方法，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组护士对教学效果的自我评价[n(%)]

3 讨论

临床护理带教是课堂教与学的延续，是培养护理专业人才的一个重要组成部分和关键环节。由于手术室工作的特殊性及相对封闭性，许多护士入科后常感到不知所措、紧张、压力大，有的甚至有恐惧感，以致不能很快进入正常的学习和工作状态[7]。为了培养适应手术室护理需要的人才，改革临床带教方法势在必行，本研究采用的“换位学习法”就是一次很好的尝试。

3.1 实行“换位学习法”的优点

3.1.1 提高了护士的学习兴趣 与传统的课堂讲授方式不同，“换位学习法”中学生不是被动地学习和接受理论知识，而是老师通过设标创境-点拨矫正-测标反馈的方法使学生主动成为教学内容的一部分，针对以往教学难点如“手术室各项规章制度”、“无菌区操作原则”、“手术安全核查制度”、“体位摆放”、“手术患者宣教”、“手术配合”等，模拟工作场景进行分析与讨论，让学生切身体会到每个问题的症结所在，并在老师的引导下自己去寻找解决方法。通过这种方式，能够帮助新护士了解自己以往学习方法的问题，改善学习的内部因素，将填鸭式灌输改为主动索取，最终提高了护士的学习兴趣。

3.1.2 加强了多角色互动 在讨论、分析过程中，知识、思想、经验在师生之间、生生之间多向流动，改变了护生被动学习、思维受限的状况，不仅加强了学生和老师间的交流，也加强了同学之间的沟通，从而实现了真正意义上的互动[8]。新护士置身于这种学习氛围中，其分析能力、总结能力、表达能力、沟通协作能力都得到了极大的发挥，主动性、积极性和参与意识都得到了极大的提高。

3.1.3 培养了创新思维 通过自己查找资料并讲解的方式，使得学生必须通过自己的思考，将查阅的资料转化成自己的认识和理解，使她们在看问题时能提出新的、具有建设性的想法和意见，用新的角度解决问题[9]。这种积极思考、启动心智、反复探究答案、最终解决问题的方式不仅实现了手术室护理带教的教学目标[10]，而且为新护士今后更好地开展临床护理工作打下了良好的基础。

3.2 存在的问题 (1)“换位教学法”需要学习者有充足的时间、精力去思考、分析、讨论、总结和展示，主要强调自主探究学习，在相同时间内完成的教学内容相对较少，可能会造成教学进度拖延。故可以使用传统方法和“换位教学法”相结合的方式，对常规内容采用传统教学法，重点或难点内容采用换位教学法，兼顾两者的优势，提高教学效率。(2)集体学习讨论中，一些基础较差的新护士可能会存在不懂装懂、应付了事的状况，从而影响学习效果。带教老师应关注每个护士的表现，尽量创造均等的发言机会，及时发现课堂上存在的问题，适时干预课堂进程，以保证教学质量。

综上所述，这种新的临床带教方法激发了新护士理论联系实际的主动性，增强了她们的学习兴趣和主观能动性，培养了创新能力、观察能力及沟通能力，明显提高了手术室护理带教质量。

[1] 毛晓萍,戴红霞.手术室新护士三年阶梯式培训模式探讨[J].护士进修杂志，2006，21(4):316-318.

[2] 彭欣茜.手术室护理带教方法的现状及进展[J].临床护理杂志，2013，12(4):51-53.

[3] 辛红菊,杨桂霞.提高护生整体护理水平的临床教学探[J].承德医学院学报，2003，20(4):327-328.

[4] 胡金秋,杨铭,张玫琦,等.换位学习法在医学基础实践教学中的研究与应用[J].中国医学创新，2010，28(7):327-328.

[5] 乔安花,王蓓,岳立萍,等.实习早期护生压力源与自我效能感的相关性研究[J].解放军护理杂志，2014，31(2):16-19.

[6] 黄和玲，何锡珍.换位教学在《护理健康教育学》教学中的应用[J].护理学报，2006，13(4):82-83.

[7] 方建梅,姜飞飞.护理实习生对生活护理的认知情况与管理对策[J].解放军护理杂志，2012，29(11A):74-76.

[8] 任婉君.手术室护理带教方法综合技术性探讨[J].中国高等医学教育，2014(3):89-91.

[9] 陈龙选.不同带教模式在手术室护理带教中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂，2013，19(10):114-115.

[10]张虹,徐李娟.多种教学模式在手术室护理带教中的应用[J].全科护理，2013，11(25):2388-2389.

(本文编辑：仇瑶琴)

Application Effects of Transposition Learning Method in Nursing Teaching in Operating Room

Zeng Zhen,Yu Jinhua,Kong Tangyan,Xia Xuelai,Zhuang Min

(Operation Room,Shanghai Sixth People’s Hospital,Shanghai 200233,China)

Zhuang Min,E-mail:308707474@qq.com

2015-02-06

2015-08-03

曾珍，大专，护师，研究方向为手术室护理教学及手术室护理

庄敏，E-mail:308707474@qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.24.020

R472.3

A

1008-9993(2015)24-0069-03