临床护士科研能力水平及其影响因素分析

王冰飞，谷岩梅，于虹，李妍，陈海英

(河北医科大学 护理学院，河北 石家庄 050017)

临床护士科研能力水平及其影响因素分析

王冰飞，谷岩梅，于虹，李妍，陈海英

(河北医科大学 护理学院，河北 石家庄 050017)

目的 了解临床护士科研能力水平及其影响因素。方法 2012年9-12月采用分层抽样方法，选取河北省10所三级甲等医院工作1年以上的1034名注册护士进行问卷调查，在单因素方差分析的基础上，采用logistic多分类有序回归对临床护士的科研能力进行多因素分析。结果 1034名护士的科研能力平均分为(59.31±25.57)分，其中得分较高(81～120分)者231名(占22.3%)、中等水平(41～80分)者552名(占53.4%)、低水平(0～40分)者251名(占24.3%)；logistic多分类有序回归分析结果显示，影响护士科研能力的相关因素有学历、是否参与护生带教、护理期刊阅读频率和是否发表学术论文。结论 提高护理队伍整体的学历水平、注重带教老师的选拔与培训、鼓励护士养成阅读专业期刊的习惯和奖励专业论文发表是护理管理者提高临床护士科研能力行之有效的方法。

临床护士；科研能力；影响因素；多分类有序回归

【 Abstract 】 Objective To understand the academic research capacity in clinical nurses and its influencing factors.Methods A total of 1034 registered nurses were analyzed by using questionnaire.On the basis of one-way analysis of variance,the logistic ordinal regression analysis was applied to investigate the academic research capacity in clinical nurses.Results The average score of academic research capacity in clinical nurses was(59.31±25.57),231 nurses had higher score (81-120),which accounted 22.3%;552 nurses were in the moderate level (41-80),accounted 53.4%,and 251 nurses scored in a low level (0-40),and accounted 24.3%.The logistic ordinal regression analysis showed that the influencing factors were education background,clinical teaching experience,frequency of read nursing journals and paper publishing experiences.Conclusion Improving the level of education in nursing team,pay attention to the selection and training of teachers,and encourage nurses to read academic nursing journals and reward the paper publishing,which are the effective methods to improve clinical nurses’ scientific research capacity.

【 Key words 】 clinical nurses;nursing scientific research capacity;influencing factors;ordinal regression analysis

[Nurs J Chin PLA,2015，32(24)：21-24]

随着护理事业的发展，对临床护士的要求也发生了变化，不仅要求护士有扎实的护理专业知识，还要有很强的科研意识和一定的科研能力。护理科研能力是护士在护理领域探索真理活动所需要的能力，是学科发展的核心能力。护士的科研能力不仅决定了护理科研的质量、影响了护理学科的发展，而且医院护理质量的提高也与护士的科研能力密切相关。程金莲等[1-2]结合科研能力构成要素及科研能力评价的相关理论，从6个方面构建了护理人员科研能力自评量表，并进行了验证与调查。本研究在借鉴该量表的基础上，就影响三级甲等医院临床护士科研能力的因素进行回归分析，为管理者采取有针对性的措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据各医院护士的职称比例，采用分层抽样的方法从河北省10所三级甲等综合性医院(4所医学院校附属医院，6所非附属医院)抽取1100名注册护士进行问卷调查。纳入标准：(1)在河北省三级甲等医院工作1年以上的注册护士；(2)自愿参加本次调查，并签署知情同意书。排除标准：(1)调查期间不在所属医院工作，如外出进修或休假者；(2)在医院工作的进修生、研究生或实习生。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)一般资料问卷：包括年龄、最初学历、最高学历、技术职称、行政职务、医院性质、编制情况、是否带教、阅读护理期刊频率、是否发表学术论文等，均为单选题。(2)护理人员科研能力自评量表[1]：该量表分为6个维度，分别是发现问题能力、查阅文献能力、科研设计能力、科研实践能力、资料分析能力、撰写论文能力，共30个条目。备选答案采用likert 5级评分法，选项“完全能”、“经常能”、“尚可能”、“较少能”、“不能”分别计0～4分，最高分120分。总量表Cronbach α系数为0.861，各维度的Cronbach α系数为0.655～0.760，重测信度为0.902。

1.2.2 调查方法 2012年9-12月采用问卷调查法，以科室为单位集中发放调查问卷。调查人员接受统一培训，充分了解调查的目的以及调查表中各个项目的确切含义。调查前，先向调查对象说明本研究的目的和意义并征得其同意，采用统一指导语解释问卷内容，由调查对象亲自填写。问卷当场发放，当场回收。共发放问卷1100份，回收1050份，回收率为95.45%。超过10个问题未作答或全部选择单一选项者视为无效问卷[3]，共收回有效问卷1034份，有效率为98.48%。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况 1034名调查对象中女1000名、男34名；563名(54.4%)来自医学院校附属医院，471名(45.6%)来自非附属医院。其他情况见表1。

2.2 调查对象的科研能力总体得分状况 10所三级甲等医院1034名临床护士的科研能力平均得分为(59.31±25.57)分，将得分从低到高划分为3个等级[4]，其中得分较高(81～120)者231名(占22.3%)、中等水平(41～80分)者552名(占53.4%)、低水平(0～40)者251名(占24.3%)。

表1 调查对象的基本情况(N=1034)

2.3 调查对象科研能力的影响因素 对不同年龄、最初学历、最终学历、技术职称、行政职务、编制情况、医院性质、是否带教、阅读护理期刊频率、是否发表学术论文护士的科研能力进行单因素分析，有统计学意义的变量为年龄、最初学历、最终学历、技术职称、行政职务、编制情况、是否带教、阅读护理期刊频率、是否发表学术论文等9个变量。以科研能力得分等级为应变量(Y)，上述9个因素为自变量(X1～X9)进行logistic多分类有序回归，最终进入回归方程的变量有最初学历、最高学历、是否带教、阅读期刊频率及是否发表学术论文。回归分析模型经统计学检验成立，决定系数R2分别为0.232、0.267、0.130，结果见表2。

3 讨论

3.1 临床护士的科研能力不容乐观 被调查护士的科研能力各维度得分均有0分现象，就总得分而言，77.7%的临床护士科研能力处于中低水平，这与国内的相关研究[5-6]报道一致。在护理研究中，管理和教育等方面的研究占少数，临床护理研究是护理科研的主要构成部分。从事临床护理科研的主力是在医院一线工作的护士、护士长和科研骨干，他们对科研工作的态度、兴趣和能力决定了临床护理研究的质量。而本研究和国内多数调查研究的结果均显示，临床护士的科研能力与护理学科的发展不相符。因此，如何有效地提高他们的科研能力，进行有针对性的干预是管理者应当关注的问题。

表2 logistic多分类有序回归分析结果

3.2 临床护士的科研能力受多种因素影响

3.2.1 学历是影响护士科研能力高低的因素之一 良好的科研创新能力来源于扎实的理论基础，而掌握临床流行病学、医学统计学和专科护理知识是护士开展科研工作的前提。本研究结果显示，无论是最初学历还是最终学历都对护士的科研能力产生一定的影响。学历对于科研能力的影响，国内外的学者具有比较一致的观点。最终学历在一定程度上反映了个人的专业能力水平，高学历的护理人才具有较强的科研能力，这是符合常理的。美国早期的护理领导者通过对早期护理教育的研究认为，护士具有本科学历不仅有助于护理作为一门专业被认可，也有利于培养护士的各种能力[7]。美国自1970年以来护理科研取得了很大进步，这与美国护理教育起点高，护士在校期间接受有关护理科研和论文撰写等方面的知识有关[8]。而我国护士的教育起点较低，科研知识获取少，导致其科研能力较低[9-10]。只有重视基础教育，才能使临床护士在整个职业生涯中不断学习，从而不断提高工作能力和专业水平，改变知识滞后的现状。此外，护士受教育程度还在很大程度上影响了护理科研的开展情况[11]。Van Mullem等[12]用33个条目的科研相关认知-态度-实践问卷调查美国2736名护士，结果发现受教育程度高的护士科研知识水平高，更有能力开展科研活动。

3.2.2 是否参与护生带教也会影响护士的科研能力 临床带教老师“既是教学的设计者、指导者和信息提供者，又是学习的促进者、教学的组织者和管理者，也是护生的伙伴、帮助者、反思者和研究者”。医院在选拔临床带教老师时对其各方面的能力均有较高的要求[13]，如必须具备丰富的临床经验以及扎实的专科护理知识、要有一定的教学组织和管理能力等。加拿大对临床护理教师的任职要求是必须为本科或硕士毕业的注册护士，并有最近5年的护理工作经历，还需有2年的教学经验；必须具有熟练的专业技术，有能力直接示范临床技术操作，了解当前医疗相关法律及其对患者和员工的影响。由此可见，临床带教老师无论在临床专科研究还是临床教学研究中，均有能力承担相应的研究工作。另一方面，指导学生的过程对提高带教老师的语言表达能力、为其学习专业知识及了解专科护理未来发展趋势提供了机会，同时也对带教老师的科研能力起到了促进作用[14]。

3.2.3 阅读期刊和发表学术论文是具备科研能力的一种体现 专业期刊的阅读和学术论文的写作作为科研工作的一部分，也体现了个人科研能力的高低。护理期刊涵盖了大量的护理科研文献，是获取前沿信息的重要平台，也是学术交流的有效途径。经常阅读专业期刊能够获得广泛信息，及时了解国内外护理发展的新动态，开拓思维方式，为开展护理研究提供保障。此外，阅读护理文献是一项自觉行为，只有当护士对护理科研感兴趣、能够充分理解和掌握期刊内容，有一定的科研基础才会有规律地阅读专业期刊[15]。

护理论文是临床实践和护理科研相结合的书面形式，是交流和提高护理理论和技术水平的重要手段，是护理科技信息传播的主要工具和护理科研成果的主要表达形式[16]。因此，发表学术论文意味着护士从事科研工作并取得一定成果，是其研究能力的外在表现。陈长香等[17]报道，是否发表过学术论文与科研能力具有相关性。因为只有学习科研知识并认识到具备科研能力的重要性，才能写出高水平的论文。在写论文的过程中，又能够促使自己学习查阅文献、资料处理、论文写作等科研实践知识，从而提高各项科研能力。

4 小结

本研究对三级甲等医院的临床护士进行了横断面调查，结果表明，临床护士的科研能力整体不乐观，与护理学科的发展存在差距，而学历、护理期刊阅读频率、是否参与护生带教和发表学术论文是影响临床护士科研能力高低的直接因素。对于护理管理者而言，提高护理队伍整体的学历水平、注重带教老师的选拔与培训、鼓励临床护士养成阅读专业期刊的良好习惯、奖励专业论文发表均是提高临床护士科研能力的有效措施。然而，也有研究者提出不同年龄、技术职称、行政职务的护士其科研能力有所不同。但本研究中，这些因素并未列入回归方程，笔者认为以上因素可能仅仅起到了间接作用，而且管理者对护士的年龄、技术职称和行政职务等因素无法做出根本性干预，故而研究意义不大。

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(本文编辑：仇瑶琴)

The Analysis of the Academic Research Capacity in Clinical Nurses and Its Influencing Factors

Wang Bingfei,Gu Yanmei,Yu Hong,Li Yan,Chen Haiyin

(School of Nursing,Medical School of Hebei,Shi Jiazhuang 050017,Hebei Province,China)

Chen Haiyin,E-mail:hychen1964@163.com

2015-01-26

2015-07-20

河北省高等学校人文社会科学研究项目(SQ151143)

王冰飞，硕士，助教，从事护理教育工作

陈海英，E-mail：hychen1964@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.24.005

R197.323

A

1008-9993(2015)24-0021-04