情景报告分析法对实习护生临床教学效果及思维能力的影响

李卫宁，许莉莉

(上海交通大学医学院附属新华医院 儿科，上海 200092)

·护理教育·

情景报告分析法对实习护生临床教学效果及思维能力的影响

李卫宁，许莉莉

(上海交通大学医学院附属新华医院 儿科，上海 200092)

目的 探讨情景报告分析法对临床护理教学效果及护生临床思维能力的影响。方法 2013年5月至2014年3月,采用便利抽样法选择进入上海交通大学医学院附属新华医院儿科实习的全日制护理高职学生100名为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组护生均按常规教学，观察组护生增加情景分析报告的书写与指导的教学内容，时间为4周。4周后，比较两组护生临床教学效果及临床思维能力。结果 两组护生临床教学效果及临床思维能力考核的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在儿科临床护理教学中实施情景报告书写，能较好地提高护生临床思维能力，取得较好临床教学效果，从而提高临床教学质量，是一种值得推广的教学方法。

情景报告；教学效果；临床思维能力；儿科；高职护生

[Nurs J Chin PLA,2015，32(22)：51-53]

情景分析(scenario analysis)是由美国SIIELL公司的科研人员于1972年提出的，是一种适用于对可变因素较多的项目进行风险预测和识别的系统技术，它在假定有可能发生的基础上，构造出多重情景，提出多种未来的可能结果，以采取适当措施防范于未然[1]。情景分析报告指运用所学理论，包括现代护理理念、现代护理关怀理念、护患沟通理论、现代护理职业道德、护理伦理规范、护理规范临床应用等，实习护生在所实习单元根据所见真实场景书写的调查分析报告，临床老师给予集体及个体分析与指导。护理临床思维能力是指运用理论、智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行综合分析、判断和实践护理措施的决策能力[2]。它是开展整体护理的必要前提与基础，也是真正实施护理程序的关键点[3]。临床思维能力来自临床实践，而实践又需要理论知识作指导，需要科学的思维方式。笔者将情景报告分析法引入临床护理教学，通过调查与考核，对临床教学效果及实习护生临床思维能力的影响进行了比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年5月至2014年3月，采用便利抽样法选取在上海交通大学医学院附属新华医院儿科实习的全日制护理高职护生100名为研究对象，均为女性，平均年龄(21.1±1.2)岁。将进入临床实习100名高职护生按随机数字表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。两组护生年龄及学习背景的差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组护生采用传统教学方式，按教学计划完成大纲要求，并于出科前填写临床教学效果评价表及进行相关考核。观察组护生采用传统带教结合情景分析法，由总带教布置相应的专科情景任务，让护生进行情景书写，最后由总带教及各临床科室指定分带教进行评析、汇总和分析情景报告，提出修改意见。具体实施方案如下：(1)实习开始前，由经过统一培训的临床带教进行统一培训，内容包括相关护理理论知识介绍及应用、报告书写要求，并布置情景任务。(2)第2周，每名护生结合临床实际情景书写一份调查分析报告，由总带教进行修改批阅、评析汇总。(3)第3周，根据再次修改结果，由总带教老师对护生书写的情景分析报告进行个人及集体讲评，教师选择典型临床情景分析，融入临床教学。(4)第4周，完成临床教学计划所有内容，出科前填写临床教学效果测评表并参与考核。

1.3 评价方法 (1)临床思维能力考核评价表。该测评表查阅了有关文献并结合我院教学实际情况设计而成，包括基础及专科理论知识、基础及专科护理技能、应变能力、沟通能力、思维的流畅性及思维的独特性，每项10分。每名同学均通过管辖床位病例进行完整的整体护理考核，临床老师给予评价。工具的效度和信度，问卷的内容效度经5名护理专家测定值为0.87；并分别在10名对照组和观察组护生中实施预实验，进行内在一致性的信度测验，计算Cronbach α系数分别为0.86。(2)教学效果评价表。借鉴胡剑华[4]设计的《教学效果评价表》，了解护生对临床教学方法的内在感受。问卷调查于护生儿科实习第4周实习结束教学评价时进行，要求每名护生独立完成，当场收回。共发放问卷100份，收回有效问卷100份，问卷有效回收率为100%。

2 结果

2.1 两组护生的临床思维能力 两组护生临床思维能力的综合调查考核的差异均有统计学意义(均P<0.05，表1)。

表1 两组护生的临床思维能力分)

2.2 两组护生对教学效果的评价 两组护生对教学效果评价的差异均有统计学意义(均P<0.05，表2)。

表2 两组护生对教学效果的评价分)

3 讨论

3.1 提高护生临床思维能力 良好的临床思维能力主要与三个因素密切相关，即系统的理论知识、科学的思维方式和不断的实践锻炼。三个方面相互影响，相互依赖。我国护理模式的改变，各种教学法层出不穷，具有一定的理论性、操作性和系统性。由表1可知，情景报告的书写提高了护生的专业理论知识和护理理论知识，加强了应变能力、沟通能力、思维的流畅性和独特性；从另外的角度发现，护生操作技能的掌握度也有所提高，同时也发展了护生的逻辑推理能力和自主构建知识的能力，使其能更快更好地适应临床护理工作的新角色[5]。

3.2 提高护生学习兴趣，提高教学质量 情景报告书写注重的是真实临床场景的体现，需要护生主动发现临床上存在的各方面问题，并应用相关护理理论去分析、提出干预措施。因此，更加注重的是理论与实践的紧密结合。刘壮丽[6]在研究中指出，临床实习成功地将护生的学习场所从课堂转换到临床，激发了护生的学习兴趣和积极性，最大限度地挖掘潜能，对于培养适应现代护理学所迫切需要的接班人具有重大意义。教与学巧妙地结合，帮助护生理解所学内容。在本次研究中，观察组护生的基础专科理论及技能成绩明显高于对照组，说明该方法有效提高了教学质量。

3.3 提高护生创新思维培养 指导护生书写情景报告，带教老师运用启发式教学方法，深入浅出。由表2显示，观察组护生认为老师平时经常提问，加强了护生的知识记忆和应用能力。教学评估及时，分析情景报告讲评恰当有效，特别在护理理论应用方面有很大地提高；临床教学中典型情景案例的分析，有助于护生创新思维的形成，使护生学会站在不同的角度看问题，间接提高了护生的护理管理能力，护生非常乐于接受这种教学方法。

3.4 护理理论指导临床实践 教师们应用最新护理理论指导护生实践，重视信息反馈，及时沟通；临床教师除了掌握精湛的护理专业知识外，还要懂得心理学、伦理学、社会学等相关知识，在情景报告的指导及带教过程中帮助护生学会如何学习。同时，结合专科特点，帮助护生建立具有专科特色的思维形式，学会在老师的指导下，独立判断患者存在或潜在的健康问题，实施护理干预。

3.5 提高临床教师学术水平 临床带教老师平时护理工作及教学任务重，压力大[7]。为了更好地指导护生实施以家庭为中心的优质护理，带教老师不断学习，鼓励护生积极了解患儿心身情况，注重人文关怀；指导学生了解临床新药的药效及毒副反应；从而体现较高的学术水平，以满足现代医学护理的发展需求。

4 小结

将情景报告分析法应用于临床护理教学，全面培养了学生的综合素质，拓宽了教学与带教的思路，培养了学生临床思维能力、创新精神及护理实践能力。学生通过分析报告的书写，其观察、分析、解决问题的能力不断提高。同时，教师们在指导学生的学习过程中，教学相长，自身护理理论及实践技能均得到巩固和发展。

[1] 曾忠禄,张冬梅.不确定环境下解读未来的方法：情景分析法[J].情报方法,2005,24(5):14-16.

[2] 黄晶,王志宏,刘月敏.护理本科教学改革在临床思维能力培养中的作用[J].护士进修杂志,2003,18(3):228-229.

[3] 高云,周丽娟.在校高职护生临床思维能力的培养[J].护理研究,2012,26(4C):1131-1132.

[4] 胡剑华.角色扮演在加强护生礼仪形体培训中的效果评价[J].护士进修杂志,2012,27(3):214-216.

[5] 李湘君,阎青.医学类高职高专校院合作人才培养模式的探索[J].中外妇儿健康,2011,19(6):58-59.

[6] 刘壮丽.临床护理教学中应倡导“高峰体验”[J].护理研究,2014,28(6):2159-2160.

[7] 马小琴,陆旭亚,汪国建.临床护理带教老师存在问题的调查分析与思考[J].中华护理教育,2007,4(2):81-82．

(本文编辑：郁晓路)

Effect of Scenario Report Analysis Method in Clinical Teaching Practice and the Ability of Thinking

Li Weining,Xu Lili

(Department of Pediatrics,Xinhua Hospital Affiliated to Medical School of Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200092,China)

Xu Lili,E-mail:13681770737@139.com

Objective To discuss the effect of scenario report analysis method in clinical teaching practice and the ability of thinking.Methods By convenience sampling method,a total 100 full-time vocational nursing students were selected and equally divided into observation group and control group.The two groups of students were all taught by the regular teaching,while the observation group was taught how to write the scenario analysis report, After 4 weeks, the clinical teaching effect and ability of thinking was compared between two groups.Results There was significant difference showed in clinical teaching effect and ability of thinking between two groups (allP<0.05).Conclusion The scenario analysis report in clinical nursing teaching can better improve the clinical thinking ability of nursing students,which had great clinical teaching effect and worthy of popularization in teaching method.

scenario report;teaching effect;clinical thinking ability;pediatric;nursing students

2015-01-17

2015-07-20

李卫宁，本科，主管护师，研究方向为临床护理教育

许莉莉，E-mail：13681770737@139.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.22.018

R47

A

1008-9993(2015)22-0051-03