四川省初中生烟草流行现状调查

刘 影，刘兆炜，李志新

(四川省疾病预防控制中心，四川 成都 610041)

四川省初中生烟草流行现状调查

刘 影，刘兆炜，李志新

(四川省疾病预防控制中心，四川 成都 610041)

目的 总结四川省初中生烟草流行相关数据，为四川省的青少年控烟工作提供基础信息和初步线索。方法 分三个阶段抽取四川省3所初级中学6571名初中生进行烟草流行现状调查分析。结果 共发放问卷6571份，收回有效问卷6565份，有效回收率为99.9%。初中生尝试吸烟率为17.6%，现在吸烟率为4.6%，首次尝试吸烟年龄≤13岁者占全部初中生的15.8%；吸烟者打算戒烟率为63.3%；烟草获得方面：54.2%为别人给予，74.1%按“盒”购买，79.7%没有因为年龄小而被拒绝；吸烟者对烟草危害的认识低于不吸烟者(P< 0.05)；吸烟行为影响因素：6项指标显著，其中男性较女性相对危险度为3.785倍，父母吸烟的学生吸烟的相对危险度为2.592倍，朋友吸烟的学生吸烟相对危险度为2.831，并且随年级增高、自己可以支配的钱越多、认为吸烟使自己更有吸引力的学生其吸烟可能性提高。结论 四川省初中生吸烟率较高，首吸年龄较小，多数吸烟者有戒烟意愿，但对烟草危害认识不足。

初中生；吸烟；行为；影响因素

吸烟行为的习惯形成主要是在青少年时期[1]，且国内多数研究表明，青少年吸烟问题日趋严重，表现出吸烟率逐年上升，首次吸烟年龄低龄化等特点[1]。全球烟草调查系统(global tobacco surveillance system，GTSS)是世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心以及加拿大公共卫生联合会于1998年合作开发研制的[2]，GTSS其中一个重要的组成部分是全球青少年烟草调查(global youth tobacco survey，GYTS)。2013年11月我省应用GYTS调查我省初中生吸烟率及烟草流行现况，以期为四川省的青少年控烟工作提供基础信息和初步线索。

1 对象与方法

1.1 调查对象 四川省3所初级中学6571名初一至初三的学生，年龄(13.75±1.24)岁。其中男3336名，女3229名；初一2122名，初二2217名，初三2226名。

1.2 抽样方法 第一阶段：按照城乡分层，采用与人口规模成比例的整群抽样方法(PPS)在省内确定14个监测县(市、区)；第二阶段：在每个区/县内，采用PPS方法抽取3所初级中学；第三阶段：从每所被抽中学校的每个年级中随机抽取1个班级，班级中调查当日所有在校的学生全部参与调查。

1.3 调查内容 本次调查使用GYTS全球统一标准的核心问卷，并根据我国实际情况增加部分问题。问卷包括以下内容：烟草使用、戒烟、二手烟暴露、烟草制品获得和支出、对烟草的态度和认识等。

1.4 评判标准 尝试吸烟：在过去曾经吸过烟，即使是一两口者；现在吸烟：在过去30天内吸烟≥1次者；经常吸烟：在过去30天内吸烟≥20天者。

1.5 统计学方法 采用EpiData 3.0建立数据库并进行双人录入数据，核对无误后整理入分析数据库；采用SPSS 17.0软件进行统计分析，根据资料类型选择统计描述、卡方检验、logistic回归分析等统计方法。检验水准为α=0.05。

2 结果

本次共发放问卷6571份，剔除作答不完整的6份，共6565份有效问卷，有效应答率为99.9%。

2.1 初中生吸烟率 调查结果显示，初中生尝试吸烟率为17.6%，现在吸烟率为4.6%，经常吸烟率为0.8%，首次尝试吸烟年龄在13岁及以下者比例高达15.8%，见表1。

表1 初中生吸烟率 (%)

2.2 现在吸烟者及戒烟情况 现在吸烟者戒烟情况如表2所示。可以发现，现在吸烟者中超过半数的人都有戒烟的意愿或已经尝试过戒烟，比例分别为63.3%和68.2%；认为自己想戒烟就能戒掉的比例也较高，为83.6%，而得到过专业的戒烟帮助或咨询的比例却很低，仅占8.8%。除女生打算戒烟的比例明显低于男生，差异有统计学意义(P< 0.01)，其他方面男女生之间差异无统计学意义(P> 0.05)。

2.3 烟草的获得 在现在吸烟者中，烟草的来源有54.2%为别人给的，其余多为自行购买；而购买烟草时，74.1%的吸烟者是按“盒”购买的；79.7%的青少年吸烟者在购买烟草时没有因为年龄小而被拒绝。男女生在烟草获得方面的3项指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)，见表3。

2.4 对吸烟的认识及态度 如表4所示，在所有调查对象中，现在吸烟者与不吸烟者对吸烟的认识和态度方面存在着差异。与不吸烟者比较，现在吸烟者对于吸入二手烟的危害认识低，认为戒烟较容易，认为吸烟使人看起来更有吸引力且在社交场合让人更舒服(P< 0.05)；对于禁烟，两者在封闭公共场所的禁烟支持率差异无统计学意义(P< 0.05)，而在户外公共场所禁烟，现在吸烟者的支持率较低(P< 0.05)。

2.5 吸烟行为影响因素分析 以现在吸烟者为因变量，以初中生基本情况、对烟草使用的的态度和认识等可能影响其吸烟的相关指标为自变量，采用多因素logistic回归分析对两者关联进行统计，指标纳入采用向后条件，分析显示共6项指标在导致学生吸烟方面影响显著(P< 0.05)，见表5。其中性别方面男性较女性危险度为3.785倍，父母吸烟的学生吸烟的危险度为2.592倍，朋友吸烟的学生吸烟危险度为2.831，同时随年级增高、自己可以支配的钱越多、认为吸烟使自己更有吸引力的学生其吸烟可能性提高。

3 讨论

表2 四川省初中生现在吸烟者的戒烟相关情况 (%)

表3 四川省初中生现在吸烟者的烟草获得情况 (%)

*根据过去30天内，最近一次吸烟的烟草获得/购买情况

表4 现在吸烟者与不吸烟者对吸烟的认识与态度

表5 吸烟者危险因素分析

2000年我国初中生尝试吸烟率为22.3%，吸烟率为4.8%[3]。吸烟率的特点为男生高于女生，与多数研究结果一致[4～6]。初中生吸烟者的戒烟意愿较高，但得到的专业戒烟帮助却很少。提示我们应利用初中生较高的戒烟意愿，给予专业的戒烟相关帮助，指导其戒烟。男生的吸烟率虽然高于女生，但在吸烟者中，女生的戒烟意愿明显低于男生，男女生打算戒烟比例分别为66.7%和37.5%，提示我们女生一旦开始吸烟，其戒烟的可能性较男生更小，所以对于女生吸烟行为的干预，重点更应放在如何防止吸第一口烟。

虽然《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》中明确规定不许向未成年人销售香烟[9]，但此次调查显示，79.7%的初中生在购买烟草时并没有因为年龄小而被拒绝。今后应加大执法监督力度，确保此项法律落到实处，将会大大减小初中生的烟草可及性。

相比不吸烟者，初中生吸烟者对待烟草的认识更倾向于：危害较小，戒烟较容易，吸烟让人更有吸引力，更舒服。应引导初中生更加科学正确地认识烟草和吸烟行为，而学校健康教育是达到这一目的必不可少的有效措施。

初中生吸烟者在室外公共场所禁烟的支持率上低于不吸烟者，但在封闭公共场所禁烟的支持率上没有差别；说明初中生吸烟者虽然希望公共场所能够允许吸烟行为，但也同样不赞同在封闭公共场所吸烟，具有较强的社会公德心，我们应利用初中生的这些特点，帮助他们戒烟。

从吸烟行为影响因素的回归分析可以看出，6项具有显著性的指标中，性别的影响程度最高，其次为朋友吸烟、吸烟吸引力、父母吸烟、年级、自己可以支配的钱。对于初中生吸烟行为的干预中尤为需要注意对男生的干预，同时需要重视伙伴教育对吸烟行为的间接作用，转变吸烟学生将吸烟作为一种提高自己吸引力的观念，通过多元化的宣传，引导并使其建立正确价值观，从思想根源有效干预初中生吸烟行为。

[1] 刘巧君，张韶凯，郝世强，等.太原市青少年吸烟行为及其影响因素分析[J].现代预防医学，2011，38(7)：1302-1306.

[2] 马进.全球青少年烟草调查与上海市青少年吸烟调查研究进展[J].上海交通大学学报(医学版)，2012，32(7)：823-826.

[3] 王燕玲，黄悦勤，李爱兰，等.中国四省市青少年吸烟状况及烟草知识调查[J].中国学校卫生，2000，21(6)：456-457.

[4] 丰罗菊，杨欣.常州市青少年吸烟现状及影响因素分析[J].中国学校卫生，2012，33(5)：518-520.

[5] 星一，季成叶，陈天骄，等.中国城市青少年学生吸烟流行现状[J].中国生育健康杂志，2008，19(3)：154-158.

[6] 陈琦，梁小冬，朱克京，等.珠海市青少年吸烟行为现况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2005，26，(10)：801-802.

A survey of tobacco use among junior middle school students in Sichuan province

LIU Ying，LIU Zhao-wei，LI Zhi-xin

(Sichuan Center For Disease Control and Prevention，Chengdu 610041，China)

Objective To summarize the tobacco prevalence in junior middle school students in Sichuan province in order to provide the basic information and primary clue for the adolescent tobacco control in Sichuan province.Methods The tobacco epidemic status of junior middle school students in three schools was analyzed by three stages.Results Totally，6571 questionnaires were distributed and 6565 were effective.The response rate was 99.9%.About 17.6% of junior middle school students had ever tried smoking，and the present smoking rate was 4.6%.There were 15.8% of all students first trying to smoke in 13 years old or younger and 63.3% of the smokers had an intention to give up.For tobacco access，54.2% of the smokers obtained tobacco from others，74.1% bought by ”box” and 79.7% weren’t rejected because of their age when they bought cigarettes.The dangers of smoking was underestimated by the smokers when compared to the non-smoking students (P< 0.05).For smoking behavior factors，there were significant six indicators in which relative risk (RR) of male was 3.785 times when compared to female.RR of smoking parents was 2.592 times when compared to non-smoking parents，and RR of students with smoking friends was 2.831 when compared to whom without smoking friends.With higher grades and more money they can dominate，the possibility of smoking was increased since they thought smoking may make them more attractive.Conclusion The junior middle school students have a high rate of smoking，and younger age at the first attempting smoking.Most smoking students have intention to give up，but the awareness of smoking harms is low.

Junior middle school students；Smoking；Behavior；Factors

R179

A

1672-6170(2015)04-0089-04

2015-01-26；

2015-03-27)