银丹心脑通软胶囊治疗老年性高血压合并高脂血症的临床观察

秦路兵，唐 欣，王 旭，郭建华

高血压是世界范围内的重大公共卫生问题，同时也是引发脑卒中、冠心病以及心力衰竭的第一危险因素。高脂血症患者在临床中通常表现为胆固醇以及三酰甘油等指标高于正常水平的最高值，其与高血压、动脉粥样硬化、冠心病及脑卒中等疾病密切相关，严重危害人体健康。随着我国人口老龄化问题的不断加剧，老年患者高血压疾病伴随高脂血症的风险越来越大，二者可互相增加对方的独立危险因素系数［1］，且血压变异性与血脂异常具有正相关性［2］。

银丹心脑通软胶囊是根据苗族医学“两病两纲”的理论研制而成的复方制剂，由银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂以及天然冰片等药物组成。其属于中成药，多用于气滞血瘀型胸痹，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞等功效。相关研究表明，银丹心脑通软胶囊还具有一定的降血脂作用［3，4］，临床中主要用于冠心病心绞痛、高脂血症以及中风等疾病的治疗［5］。本研究采用银丹心脑通软胶囊治疗老年性高血压伴随高脂血症患者，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月—2014年9月在我院住院治疗的高血压合并高脂血症患者180例，均符合中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南（2010年修订版）》中高血压诊断标准［6］和《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》中血脂异常诊断标准［7］。纳入标准：年龄≥60周岁；无严重肝肾功能损害者。排除标准：继发性高血压患者；合并有心、脑、肾等严重并发症者；过敏体质者。所有患者均知情同意并签署知情同意书。将180例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组，各9 0例。治疗组男4 6例，女4 4

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数或百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组90例患者中显效30例，有效42例，无效18例，总有效率80.0%；对照组90例患者中显效22例，有效30例，无效38例，总有效率57.8%。治疗组的总有效率显著高于对照组，例；年龄60岁～82岁（72.35岁±10.26岁）；病程3年～8年（4.5年±2.6年）；高血压1级20例，2级25例，3级45例。对照组男45例，女45例；年龄61岁～8 0岁（7 2.6 5岁±9.6 5岁）；病程3年～8年（4.8年±2.1年）；高血压1级18例，2级28例，3级44例。两组患者年龄、性别、病程以及高血压分级等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予低脂、低盐饮食，同时口服左旋氨氯地平片、厄贝沙坦片、辛伐他汀片以及肠溶阿司匹林片等一般性基础治疗。治疗组在此基础上给予银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，批号Z20027144），每次4粒，每日3次，连续服用8周。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），24 h内监测动态血压变化，并记录可能出现的不良反应。

1.4 疗效判定标准 显效：血脂指标检测达到以下任何一项者，TC下降≥20%，TG下降≥于40%，HDL－C上升≥0.26 mmol／L，TC－HDL－C／HDL－C下降≥20%；有效：血脂指标检测达到以下任何一项者，TC下降≥10%但小于20%，TG下降≥20%但小于40%，HDL－C上升≥0.104 mmol／L但＜0.26 mmol／L，TC－HDL－C／HDL－C下降≥10%但＜20%；无效：血脂检测指标未达到上述标准者。差异有统计学意义（χ2＝10.369，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血压比较 治疗前两组患者收缩压及舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组与对照组患者收缩压及舒张压均明显下降（P＜0.05），且治疗组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前两组患者血脂指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组与对照组患者TC、TG、LDL－C均明显下降（P＜0.05），HDL－C明显升高（P＜0.05），两组治疗后血脂指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组治疗前后血压比较（x±s） mmHg

表2 两组治疗前后血脂指标比较（x±s） mmol／L

2.4 不良反应 两组患者治疗期间未出现明显不良反应，且治疗前后肝肾功能检查均无异常变化。

3 讨 论

老年高血压疾病通常伴随着糖以及脂肪代谢紊乱，血液流变学指标也发生异常改变，从病理生理学角度分析，高血压与高血脂存在密切的联系，二者均可使血管内皮功能受损，纤维组织增生导致管腔狭窄，从而进一步加速高血压的进程以及增加心脑血管意外事件的发生几率。在临床中强调单纯降压的同时，血压变异性的降低显得尤为重要，可通过降低血脂、抗血小板凝集、改变血液流动性能以及保护内皮细胞功能来实现对高血压疾病的综合治疗［8］。

银丹心脑通软胶囊中的银杏叶、绞股蓝、山楂、大蒜素、三七均具有一定的降血脂、清除自由基以及保护内皮细胞血管的作用，因而对于高脂血症具有良好的预防与治疗功效［9］。其中，银杏叶提取物能够保护血管内皮细胞，改善血浆中胆固醇与磷脂的组成比例以及血液流变学参数，抑制血小板聚集，从而降低血液黏稠度［10］。灯盏细辛可降低血液黏稠度，改变血液流变学指标。三七也具有较好的降压及降脂作用。相关研究表明，山楂可以降低小鼠血清中TC水平，并升高HDL－C／TC。而银杏叶黄酮则可抑制高脂血症动物体内的TC、TG以及肝脂质过氧化物，明显降低脂质参数［11］。绞股蓝皂苷能与体内的胆固醇相结合，阻断其肝肠循环，从而减少机体对胆固醇的吸收［12］。大蒜素具有防治高血压、抗动脉粥样硬化的功效［13］。本研究结果显示，治疗组患者服用银丹心脑通软胶囊后TC、TG以及LDL－C均显著低于对照组（P＜0.05），这表明银丹心脑通软胶囊可以有效改善老年性高血压合并高脂血症患者的临床症状，具有一定的降血脂作用，可减少患者的血管外周阻力以促使血压下降。另外，在整个治疗过程中未见明显的不良反应，临床应用安全性较好。

［1］ 熊晓玲，董守金.银丹心脑通软胶囊治疗老年高血压病合并高脂血症的临床疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：412－414.

［2］ 张征，邓顺有.原发性高血压血压变异性与血脂异常的相关性研究［J］.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11（4）：309－310.

［3］ 张俊青，石京山，王丽华，等.银丹心脑通软胶囊调血脂作用的实验研究［J］.遵义医学院学报，2010，33（1）：4－6.

［4］ 李华.银丹心脑通软胶囊治疗高甘油三酯血症疗效观察［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：79－80.

［5］ 郑莉.银丹心脑通软胶囊的临床应用分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：248－250.

［6］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）［M］.北京：人民卫生出版社，2010：183.

［7］ 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（5）：390－419.

［8］ 林桂珍.银丹心脑通软胶囊对高血压患者血压变异性的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1162－1163.

［9］ 李传勋，周琴.银杏叶黄酮对高血脂大鼠血脂水平的影响［J］.大连医科大学学报，2001，23（3）：179.

［10］ 何芾，石旭颖，韩毓晖，等.银丹心脑通软胶囊治疗冠心病并高脂血症的疗效观察［J］.临床医药实践，2008，17（1）：823－824.

［11］ 马金兰.银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症的疗效观察［J］.大家健康，2012，6（10）：91－92.

［12］ 林转娣.绞股蓝总甙片调节血脂的疗效观察［J］.广东医学院学报，2001，19（3）：200－201.

［13］ 左智.银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症的临床观察［J］.中西医结合研究，2014，6（5）：253－254.