艾灸配合吴茱萸热敷治疗腰麻术后尿潴留临床观察

葛素霞，马晓芬

（河南省焦作市中医院，河南 焦作 454000）

2010年至2012年，我们用艾灸配合吴茱萸热敷治疗腰麻术后尿潴留取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共35例，骨伤科术后17例，均为男性；妇产科术后8例，均为女性；腹部外科术后10例，男6例、女4例。年龄18～80岁，平均49岁。拔除尿管后6h不能自行排尿，或者虽有排尿，但尿量甚少，下腹部耻骨上叩诊呈浊音，尿潴留时间最长31d，依赖导尿术排出尿液，最短6h。符合《中医病证诊断疗效标准》[2]。肝郁气滞型小便突然不通，胁痛，小腹胀急，口苦，舌质淡苔薄白，脉沉细10例，膀胱湿热型术后小便量极少或小腹胀满灼热，口渴不欲饮，舌质红苔黄或腻，脉数8例，痰浊阻塞型小腹胀满疼痛，尿如细线，甚或阻塞不通，舌有瘀点，脉涩8例，脾肾气虚型小便不通或欲解不得出，神疲乏力，气短而语声低微，面色 白，畏寒肢冷，舌淡胖苔薄白，脉沉细9例。

2 治疗方法

观察治疗部位的皮肤情况，做好情志护理，进行心理疏导，尊重患者隐私，消除其悲观绝望情绪，增强患者树立战胜疾病的信心，保持良好精神状态，积极配合治疗。

保持病室安静，室内光线柔和，空气流通，温湿度适宜，冬季宜适当保暖。

艾灸：患者取仰卧位，清洁下腹部皮肤，注意保护患者隐私，选取神阙、关元、肾俞、气海等穴，铺盖一层棉质小方巾（以防艾火掉落烫伤皮肤），将艾条折成3cm左右长4段，点燃放入自制的艾灸盒内，把艾盒对准所选穴位进行施灸，时间20min。施灸过程中严密观察，如局部出现微红灼热属正常现象；如出现水泡，红肿疼痛则应立即停止施灸，每日1次，5天为一疗程，观察效果。

吴茱萸热敷：吴茱萸250g，粗盐250g混合搅匀，放入微波炉加热盒中在微波炉中进行加热，反复翻动，用中火进行加热2～3min，以不出现焦糊为宜，温度50～60℃，取出放入自制20cm×30cm双层棉质布袋中制成热淹包。患者取平卧位，将药包平放神阙、关元、气海穴，使其与穴位皮肤充分接触，并反复按摩药包部位，热敷时间30min，每日1次。治疗后24h观察即时疗效，5天后观察总疗效。

3 疗效标准

治愈：拔除尿管后小便顺畅，尿潴留症状及体征消失。好转：拔除尿管后能自主排尿，尿潴留症状及体征明显减轻，但仍不顺畅。未愈：拔除尿管后仍不能自行排尿或尿潴留症状及体征无明显变化，需要继续治疗或留置导尿管。

4 治疗结果

各型疗效见表1。

表1 各型疗效比较 例（%）

5 讨 论

尿潴留是腰麻主要并发症之一，主要原因是支配膀胱的副交感神经纤维很细，对局麻药很敏感，阻滞后恢复很晚，即使皮肤感觉恢复，仍可发生尿潴留。下腹部或肛门、会阴部手术后切口疼痛以及患者不习惯卧床排尿等因素也可引起尿潴留[3]。

尿潴留属中医“癃闭”范畴。膀胱湿热，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，以致膀胱气化不利为实证。脾气不升，肾阳衰惫，导致膀胱气化无权为虚证[4]。基本病机膀胱气化功能失调。治疗关键在于恢复膀胱与三焦的气化功能。神阙穴乃任脉之穴，与冲、督、脾、胃等经脉相关，具有调节上、中、下焦之气的作用；气海、关元亦属任脉穴位，在下腹部正中，与膀胱体表相对应。穴位施灸，有理气消滞、健脾利湿、提振膀胱气化功能，使膀胱气化开合有度，小便排出顺畅。吴茱萸有温中止痛，疏肝下气，燥湿降逆功效，配以粗盐加热熨腹，可疏通经络、宣闭通溺。故艾灸配合吴茱萸热敷治疗尿潴留效果较好。

[1] 赵素侠.针刺烧山火法配合隔葱灸治疗腰麻术后尿潴留42例临床观察[J].中国中医急症2013，22（1）：129.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：44.

[3] 吴在德，吴肇汉.外科学[M]6版.北京：人民卫生出版社，2004：102，105，102.

[4] 周仲英.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2008：351.