温针灸配合关节松动术治疗肩周炎疗效分析

林炳华，杨 柳，万 载，许 金

（广东省湛江市坡头区人民医院骨外科，广东 湛江 524059）

2013年4月至2014年3月我们用温针灸配关节松动术疗法治疗肩周炎取得较为满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2013年4月至2014年3月我院门诊或住院患者，男21例，女29例；年龄43～75岁，平均57.7岁；病程15天～6个月；左肩20例，右肩26例，双肩4例。按照随机数表法分为治疗组和对照组各25例。治疗组男10例、女15例；年龄44～75岁。对照组男11例、女14例；年龄43～73岁。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①肩缝、肩前处有压痛；②肩部疼痛感缓慢加重，患处不能侧卧；③肩部的活动受到限制，上臂的上举、后伸和外展等活动受到明显的限制；④X线拍片检查无特别发现。

2 治疗方法

对照组用关节松动术：①基本动作。摆动、滑动、滚动、旋转、牵拉和分离；②根据麦特兰德手法分级[1]。I级：可在关节活动的开始端节律性和小范围地推动关节活动。II级：在关节活动的允许范围之内，可节律性和大范围的推动关节活动，但不直接接触到关节活动的开始端和终止端。III级：在关节活动的允许范围之内，可节律性和大范围的推动关节活动，并且每次都触碰到关节活动的开始端和终止端。IV级：在关节活动的开始端和终止端，可节律性和小范围地推动关节活动，且能明显感受到肩关节周围软组织的紧张感；③关节松动不同治疗手法的选择。急性疼痛感较强且病程时间较短者可选用I或II级手法，伴有关节僵硬等症状者可选用III或IV级手法，治疗时间持续约15min。手法完成之后嘱患者适当进行体育锻炼。

治疗组除采用关节松动术外，同时配以温针灸疗法进行治疗。患者侧卧，将患处的皮肤暴露后进行常规的消毒，取肩髑、肩贞、臂膳、合谷、曲池等穴位，用一次性针灸针在穴位上进行针刺，行提、插、捻、转等手法得气后将提前已经准备好的1.5～2.0cm长的艾卷接到针尾上，用火点燃，将艾卷燃烧时的热量通过针灸针传到患者的穴位上，当艾卷燃烧完毕且冷却后即可起针。为防止艾草灼烧时的高温烫伤皮肤，可放置一片圆形的纸片将针身周围的皮肤遮盖起来。

两组治疗每天1次，10次为一疗程。每个疗程结束之后休息3天再进行下一疗程，2个疗程结束后统计结果。

3 疗效标准

根据1997年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。无效：症状和肩关节活动范围都无明显改善。有效：肩关节活动范围有轻度改善，疼痛得到轻度缓解。显效：肩关节活动范围有显著改善，疼痛基本消失。治愈：肩关节活动范围得到恢复，肩部疼痛消失。

用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组痊愈所需治疗次数比较见表2。

表2 两组痊愈所需治疗次数比较 （±s）

表2 两组痊愈所需治疗次数比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 痊愈例数 治疗次数治疗组 25 13 11±8对照组 25 7 18±7△

5 讨 论

肩周炎是因年老体虚，气血不足，导致风寒湿邪侵入肩部，进而经络阻滞，影响气血的运行，“不通则痛”[2]。

关节松动术主要针对于关节功能障碍的康复[3]。通过滚动、滑动、旋转和分离牵引等手法有效缓解肩关节处的疼痛，加快关节液的代谢和流动，增强关节纤维和关节软骨处的营养补充，松解关节处的软组织粘连，增强自身的反馈机制，有利于炎症的消除和肩关节功能的恢复[4]。肩关节松动术具有见效快、手法方便、针对性较强和患者接受度高等优点。温针灸在经筋的病变部位取穴进针，配以具有祛湿通络和温经散寒作用的艾灸，能改善肩周炎患处的血浆渗透压。艾灸时散发出的红外线可以穿透皮肤到达组织深处，加快患处组织的新陈代谢，促进炎症的消除。肩周炎的恢复期，温针灸还能降低患处神经组织的兴奋性和抑制结缔组织的增生，从而帮助改善关节功能。

温针灸配合关节松动术治疗肩周炎效果显著。

[1] 燕铁斌.现代康复治疗学[M].广州：广东科技出版社，2004：128.

[2] 罗卫平，袁小敏，陈新兰，等.温针灸配合运动疗法治疗肩关节周围炎[J].中国康复理论与实践，2006，12（2）：154-155.

[3] 向进.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（17）：119-120.

[4] 容国安，毛容秋，危静，等.粘连期肩周炎的综合康复治疗[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（3）：187-188.