探讨超声、X线钼靶检查及两者联合检测在乳腺癌诊断中的应用

王中博

【摘   要】 目的  探讨超声、X线钼靶检查及两者联合检测在乳腺癌诊断中的应用。方法  对我院2013年2月—2014年2月间接收的97例经过手术病理证实的乳腺癌患者分别使用超声、X线钼靶检查及两者联合进行检测，其中，30例患者在手术前仅接受超声检查，38例患者在手术前仅接受X线钼靶检查，29例患者在手术前接受超声及X线钼靶两项检查。结果  单纯超声检查结果与病理检查结果的符合率为 86.67%，单纯X线钼靶检查结果与病理结果的符合率为86.84%，两者无明显差异，（P>0.05），无统计学意义，超声及X线钼靶联合检查结果与病理结果的符合率为 96.55%，和单纯使用超声检查结果以及单纯使用X线钼靶检查结果比较有差异性，（P<0.05），有统计学意义。结论  在乳腺癌的检查中，超声检查与X线钼靶检查各具优势，但是两者联合应用的检查准确率更高。

【关键词】 超声;X线钼靶;乳腺癌;诊断

【中图分类号】 R445.1    【文献标识码】 A

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，对妇女的健康造成严重威胁。目前，超声检查和X线钼靶是检查乳腺疾病的两种主要手段，但是两者在检查乳腺良性腫瘤科及恶性肿瘤的图像上均有一定的重叠现象，对临床诊断造成一定的困难，会导致漏诊或者误诊的现象发生。两种检查方式各具有其特点。本研究针对我院接收的乳腺癌患者的超声图像及X线钼靶检查影像进行分析，并和手术病理结果进行对比，目的在于比较两种诊断方式的差异与价值，现在将本次研究结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  对我院接收的97例经过手术病理证实的乳腺癌患者分别使用超声、X线钼靶检查及两者联合进行检测，其30例患者在手术前仅接受超声检查，38例在手术前仅接受X线钼靶检查，29例在手术前接受超声及X线钼靶两项检查。年龄35-73岁，平均48.7岁，本组97例均经过手术病理证实为乳腺癌。

1.2  方法

1.2.1  超声检查与诊断标准  超声仪器为PhilipsEnvisor超声检查仪，探头频率为7.5-12MHz，患者取仰卧位、左侧卧位及右侧卧位接受检查，检查时对患者的乳腺各个象限均需要进行纵向切面、横向切面、放射状切面检查。对患者的声像特点以及频谱特征进行观察，并判断乳腺肿块的性质。乳腺癌的诊断标准为：不规则团状、肿块分叶状、实质性弱回声、后方回声减小、无包膜及浸润性生长，内部回声增强，可见淋巴结，库伯氏韧带被浸及，血流不畅较紊乱，纵横径比值大于0.7。

1.2.2  X线钼靶检查与诊断标准  钼靶机为GE SENOGRAPHE 2000D型。对患者均进行双侧乳腺的斜位及轴位摄片。斜位检查角度要和胸大肌外缘垂直。其乳腺癌的诊断标准为：直接征象为：肿块无规则性、肿块为分叶状、肿块伴有钙化现象、边缘不清楚、毛刺征、晕环、高密度影、钙化;间接征象为：皮肤出现改变，结构紊乱，血管明显增粗，显示淋巴结。如果患者有两项直接征象或者一项直接征象并且有两项间接征象，可以诊断为乳腺癌。

1.3  统计学处理  本研究数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用X2检验，计数资料用t检验P<0.05表示有差异，有统计学意义

2  结果

单纯超声检查与病理检查结果的符合率为86.67%，单纯X线钼靶检查结果与病理结果的符合率为86.84%，两者无明显差异P>0.05无统计学意义，超声及X线钼靶联合检查结果与病理结果的符合率为 96.55%，和前两者比较有差异性P<0.05有统计学意义。

3  讨论

以往，很多学者认为使用X线钼靶检查能够有效诊断乳腺癌，可以降低其死亡率[1]。但是使用X线钼靶检查具有一定的局限性，对于致密性乳腺内的肿块的敏感度较低，甚至下降到40%以上，而经过研究显示，超声检查对该类型肿块的敏感度较高。超声检查具有无创、价格低廉、操作简单、可反复操作的特点，适合于任何年龄阶段，尤其对于孕期妇女以及哺乳期妇女，更是首选的影像学检查手段。对于采用X线钼靶难以诊断的致密性乳腺内的肿块，超声检查则能够清楚的显示出肿块的具体形态，位置，结果以及周围组织的侵犯情况，能够有效的鉴别乳腺肿瘤为良性或者恶性[2，3]。但是超声在乳腺癌的检查中也存在一定的缺陷，如对于单纯钙化的敏感度较低，而且对于肿块不明显的乳腺癌容易漏诊，另外髓样癌一般边界清晰，局部密度均匀，回声均匀，超声容易误诊为良性肿瘤，且其整体性相对较差，对于回声较小或者回声改变小的病灶也容易造成漏诊[4]。而X线钼靶能从整体来观察病灶的具体情况，漏诊率较低，对于小的钙化较容易显示，且对于乳腺内脂肪较厚的中老年患者，X线钼靶能够较清楚的显示出病变的情况，X线钼靶所得的图像较为清晰，方便前后对比观察，为早期诊断提供重要依据[5，6]。本研究结果显示采用超声+X线钼靶组的检出率达到了96.55%，和前两组检查结果比较有明显差异性，有统计学意义P<0.05。

综上所述，在乳腺癌的检查中，超声检查与X线钼靶检查各具优势，但是两者联合应用的检查准确率更高，临床上需要根据患者的具体情况决定采用何种检查方式。

参考文献

[1] 刘朝辉.超声联合X线钼靶检查在乳腺癌诊断中的应用[J].中国医药指南，2009，7（12）：14-16.

[2] 吴树强，赵朝华，李普查.超声、X线钼靶检查及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学，.2010，18（7）：1323-1325.

[3] 任红，于学林，崔进国，等.超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2013，29（6）：899-901，909.

[4] 许慧婷，陈永海.彩色多普勒超声联合X线钼靶在乳腺癌诊断中的价值[J].中国妇幼健康研究，2014，（2）：306-310.

[5] 冯敏，尹成俊，李燕，等.超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗，2014，（6）：1363-1364.

[6] 陈文志，林文，姜杰.超声对乳腺癌的诊断价值[J].中国临床实用医学，2009，3（11）.