关于心脏介入手术并发迷走神经反射的抢救与护理分析

王红梅

【摘   要】 目的  探析心脏介入手术并发迷走神经反射时抢救与护理的有效措施，提早发现，及时进行处理。方法  将我院2009年3月到2013年2月期间收治的1863例心脏介入手术并发血管迷走神经反射22例患者作为主要的研究对象，并对其的抢救与护理措施进行回顾性分析。结果  在本组中的22例患者，全部抢救成功，心脏介入手术顺利完成。结论  在进行心脏介入手术时，及时全面观察、采取有效护理措施，可以有效降低治疗中可能存在的危险性，进一步提高手术成功的概率。

【关键词】 心脏介入手术;血管迷走神经反射;抢救;护理

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 A

在进行心脏介入手术时，患者血管迷走神经反射是一种比较危险的并发症，对患者进行全面观察，提早发现，及时采取有效措施，在一定程度上可以有效预防这一并发症的发生[1-3]。在本文中，主要将我院2009年3月到2013年2月期间收治的1863例心脏介入手术并发血管迷走神经反射22例患者作为主要的研究对象，并对其的抢救与护理措施进行回顾性分析，证明对心脏介入患者进行科学合理的护理，可以有效减少并发症的产生，提高手术成功率。现将具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  2009年3月到2013年2月期间，我院共收治心脏介入手术患者1863例，有22例患者出现迷走神经反射症状，其中，16例患者为男性，6例患者为女性，年龄22-85岁，平均年龄为（58.3±4.2）岁。

1.2  方法  在本组22例患者的心脏介入手术中，在进行股动脉穿刺时，有5例患者发生迷走神经反射，在进行拔管时，有15例患者发生迷走神经反射，另外两例患者在手术后1h发生，医护人员在护理这些患者时，都进行了心电监护，对其病情进行严密观察，及时将患者病情上报给医生，配合医生采取有效的抢救措施。

2  结果

本组的22例患者，全部都不同程度地出现了血压下降、胸闷、面色苍白、心率减慢、四肢发冷以及恶性等症状，在经过静脉推注阿托品、止痛、多巴胺以及扩容等处理之后，患者的心率血压在30min之内恢复正常，脸色红润，生命体征趋于正常。

3  抢救与护理

3.1  术前指导  在对患者进行心脏介入手术时，护理人员一定要配合医生做好病人的术前指导工作，帮助患者做好术前的各方面检查。护理人员要加强与患者之间的沟通和交流，给患者讲解手术的重要性以及可能出现的并发症[4-5]，提高患者的疾病认知能力，让患者可以做好心理准备，保持积极的心理状态，配合医生治疗。在本组患者中，由于护理人员提前帮助患者了解相关并发症，在手术的过程中，患者及时向医生诉说恶心、胸闷等症状，医务人员及时采取有效措施，在一定程度上有效提高了抢救成功率。

3.2  术中配合

3.2.1  患者在进行导管室之后，护理人员要让患者平躺，连接压力监测器、心电监护仪以及粘贴电极片，准备好手术中需要用到的物品，尤其是要将急救用品放在固定且比较方便的地方，同时将心脏介入手术中比较常用的药品（多巴胺、阿托品、利多卡因等）抽入注射器内，为手术的顺利有序进行提供保障。

3.2.3  在进行心脏介入手术的过程中，护理人员要对患者的生命体征进行密切监护，出冷汗、胸闷、血压下降以及面色苍白等是迷走神经反射的主要临床症状，一旦患者出现这一症状，护理人员一定要及時上报给医生，配合医生做好抢救工作。在本组的22例患者中，在进行拔出动脉鞘管和股动穿刺时分别有10例和5例患者出现了心前区不适以及胸闷等症状，血压下降为790-12.0/5.23-6.48kPa，心电图示为HR40-60次/min。通常病人在出现迷走神经反射时，医生应该立即暂停治疗操作和介入诊断，让病人保持平卧，给予病人面罩吸氧，并且根据病人的实际情况，从病人静脉通道快速推注多巴胺2-6mg、阿托品1mg，全面观察病人的生命体征变化。

4  结论

在进行心脏介入手术时，并发症是难以避免的，而血管迷走神经反射是其中一种比较危险的并发症[6]，在一定程度上严重威胁着患者的生命健康。由于这种并发症具有心率减慢、发病迅速、血压降低等症状，如果抢救不及时，后果将会非常严重。在心脏介入手术中，发生这种并发症主要是因为禁食、手术时间过长、麻醉效果差、患者心理恐惧以及疼痛感明显等刺激因素作用于下丘脑和皮层中枢，引起肌肉内小血管以及内脏进行反射性扩张，从而导致心律以及血压迅速下降，在严重的情况下，甚至会在1min之内发生。在本组的22例患者中，在本组患者中，由于护理人员提前帮助患者了解相关并发症，在手术的过程中，患者及时向医生诉说恶心、胸闷等症状，医务人员及时采取有效措施，在一定程度上有效提高了抢救成功率。同时，对于痛觉相对敏感的患者，在进行穿刺之前，对患者进行充分麻醉，尤其是在完成手术之后，将利多卡因注射在穿刺点周围，在一定程度上很好地抑制了迷走神经反射的发生[7，8]。由此可见，在对患者进行心脏介入手术时，医护人员一定要认真做好患者的护理工作，加强与患者之间的沟通和交流，指导患者正确认识心脏介入手术以及并发症的相关知识，提高患者对疾病的认知能力，让患者保持良好的心理状态，积极配合医生治疗，不仅可以有效减少并发症的发生，在一定程度上还能有效提高手术成功率，帮助患者更快更好地恢复健康，在临床上值得推广。

参考文献

[1] 马长生.盖鲁粤.介入心脏病学[M].北京：科学出版社，1998：2-5.

[2] 康晓梅.心脏介入手术并发心脏梗塞患者的抢救与护理[J].中华护理杂志，2004，（8）：576.

[3] 蔡秀华，陈贤娣.心脏介入手术并发迷走神经反射的抢救与护理[J].2005，（4）：350.

[4] 曾军梅.心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理探讨[J].重庆医学，2014，12：1530-1531.

[5] 王建华，毛秀芳.心脏介入手术出现迷走神经反射的观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，03：197.

[6] 田洁.PBMV后反射性低血压24例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，28：97-98.

[7] 张明沛.心脏介入术出现迷走神经反射的原因分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2002，06：431.

[8] 李昱婷，郭清.循证护理在减少心脏介入术后血管迷走神经反射中的应用[J].中国循证心血管医学杂志，2009，04：296-298.