人工全膝关节置换术患者应用心理干预对术后疼痛的影响

孙良宏

【摘   要】 目的  心理干预对人工全膝关节置换术患者术后疼痛的影响。方法  资料随机选取2012年11月—2014年5月本院收治的60例行人工全膝关节置换术患者，随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组予以常规护理，研究组予以心理干预，分析两组术后疼痛程度和住院时间。结果  干预后研究组VAS评分低于对照组;研究组膝评分和功能评分均高于对照组;研究组住院时间少于对照组（P<0.05）。结论  心理干预可显著减轻人工全膝关节置换术患者术后疼痛，促进患者恢复。

【关键词】 人工全膝关节置换术;心理干预;术后疼痛;影响

【中图分类号】 R687.4    【文献标识码】 A

人工全膝关节置换术是治疗膝关节疾病的主要手术方法之一，患者术后康复期间由于对恢复时间等存在顾虑，易产生焦虑等负性情绪，且伴有膝关节疼痛，因此需配合科学护理，以减轻患者病痛。本文针对已选定的60例行人工全膝关节置换术患者，分析心理干预对其术后疼痛的影响，报告如下：

1  资料和方法

1.1  一般资料  资料随机选取2012年11月—2014年5月本院收治的60例行人工全膝关节置换术患者，随机分为研究组与对照组，每组各30例。研究组男18例，女12例，年龄43-75岁，平均（59.27±2.18）岁，其中骨性关节炎15例，类风湿性关节炎9例，创伤性关节炎6例，文化程度：高中及以上22例，初中及以下8例;对照组男20例，女10例，年龄45-78岁，平均（62.46±2.15）岁，其中骨性关节炎16例，类风湿性关节炎10例，创伤性关节炎4例，文化程度：高中及以上23例，初中及以下7例。两组性别、年龄、疾病类型、文化程度等基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2  方法  对照组行常规护理，包括健康宣教、下肢肌肉与关节训练和疼痛护理等措施。研究组在此基础上行心理干预，具体措施如下：⑴告知患者疼痛是人工膝关节置换术后常见症状，当天疼痛剧烈，2-4d后可有所缓解;夜间值班护士重点观察、倾听患者诉求;根据VAS疼痛分级制定相应对策，以转移注意力的方式缓解轻度疼痛患者痛感，对中、重度疼痛患者采用放松疗法及精神转移疗法，鼓励患者自我暗示，并按摩其疼痛部位，必要时予以止痛药。⑵通过多种方式调节患者情绪，降低焦虑等负性情绪对疼痛的影响。⑶将患者生理、心理状态告知家属，动员家属给予患者行动、心理支持，并对患者的心理顾虑进行排解。

1.3  疗效标准  采用视觉模拟评分法（VAS评分）和美国膝关节协会评分（AKS评分）评估患者术后膝关节疼痛程度，前者分为0-10分11级评分，其中0分无痛;<3分轻度疼痛，尚可忍受;4-6分中度疼痛，影响睡眠;7-10分重度疼痛，难以忍受。后者包括膝评分与功能评分两部分，评分越低则患者疼痛程度越高，且膝关节活动功能恢复越差[1]。

1.4  统计学分析  数据以SPSS 20.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理干预前后VAS评分比较  干预前两组VAS评分无明显差异（P>0.05），干预后研究组VAS评分低于对照组（P<0.05），如表1。

2.2  两组护理干预前后AKS评分比较  干预前两组AKS评分无明显差异（P>0.05），干预后研究组膝评分和功能评分均高于对照组（P<0.05），如表2。

2.3  兩组住院时间比较  研究组术后住院时间为（13.65±3.57）d，对照组为（17.53±3.86）d，研究组住院时间少于对照组（P<0.05）。

3  讨论

疼痛是人工全膝关节置换术后常见症状，患者常因膝关节疼痛情绪低落或焦躁，不利于术后恢复，因此需及时进行科学护理干预，为患者提供帮助[2]。本研究针对已选定的60例行人工全膝关节置换术患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以心理干预，分析两组术后疼痛情况。常规护理虽然一定程度上可减轻患者疼痛水平，但该护理方法未从患者实际出发，只采用适用于大部分骨科手术的固定护理模式，因此难以达到理想的护理效果。而心理干预从患者病情变化、心理状况和家庭经济状况等实际情况出发，根据患者不同治疗阶段的疼痛程度制定相应的个性化护理方案，因此可有效减轻术后疼痛，提高患者生存质量[3]。

经研究可得VAS评分、AKS评分和住院时间三项结果，其中分析两组护理干预前后VAS评分可知，干预前两组VAS评分无明显差异，干预后研究组VAS评分低于对照组，这表明心理干预可显著减轻患者术后疼痛。心理干预在常规疼痛护理和下肢肌肉、关节训练的基础上根据患者术后疼痛程度制定科学护理方案，针对性和可行性较高，干预过程中护理人员通过以患者容易接受的语气和语调向患者讲解疼痛缓解相关知识，并耐心解答患者疑问，可有效降低其对疼痛症状的顾虑，增强消除疼痛的信心，并配合护理工作，因此可减轻患者因心理压力过大产生的心理性疼痛[4]。

同时，分析两组护理干预前后AKS评分可知，干预前两组AKS评分无明显差异，干预后研究组膝评分和功能评分均高于对照组，这表明心理干预可显著改善患者膝关节功能，提高其生活质量。心理干预过程中与结束后，大部分患者疼痛程度的大幅度降低可有效提高患者膝关节活动度和活动稳定性，从而有效提升患者的行走能力和上下楼能力，并降低行走时手杖等辅助工具的使用频率[5]。另外，分析两组住院时间可知，研究组住院时间明显少于对照组，这表明心理干预可显著缩短患者住院时间，促进膝关节术后恢复。心理干预通过心理疏导、转移患者注意力、动员家属等措施，在减轻患者术后疼痛的同时，可加快其膝关节功能恢复，从而有效缩短其恢复、住院时间，并提高患者生活水平。

综上所述，心理干预可显著减轻人工全膝关节置换术患者术后疼痛，促进患者恢复。

参考文献

[1] 武素宁.心理干预对人工全膝关节置换术后疼痛的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6357.

[2] 杨菊莲，陈利明，唐国琼.人工全膝关节置换术后早期康复护理效果观察[J].西部医学，2014，26（08）：1082-1084.

[3] 申屠瑛，朱泳.整体护理干预在人工膝关节置换术中的应用[J].中国医药导报，2014，11（18）：122-124.

[4] 宋如，贺葵.护理强化措施在膝关节置换术后疼痛中的应用[J].泸州医学院学报，2013，36（03）：285-287.

[5] 姚海宇，张少勇，朱东.术后引流血回输技术在人工全膝关节置换术后的应用[J].中国老年学杂志，2011，（06）：1062-1064.