集束化护理干预在ICU人工气道中的应用

李美慧

【摘   要】 目的  探讨集束化护理干预在ICU人工气道病人中的应用。方法  选取ICU建立人工气道患者120例，其中62例作为实验组实行集束化护理干预，58例作为对照组实行常规护理，然后进行比较。结果  实验组与对照组相比，住院时间和机械通气时间以及并发症发生率差别均有统计学意义。结论  集束化护理干预缩短了人工气道患者的机械通气时间和入住时间，从而降低并发症的发生率及病死率。

【关键词】 集束化护理干预;ICU;人工气道;并发症

【中图分类号】 R473    【文献标识码】 A

集束化护理是将一系列有循证基础的治疗方法和护理措施集合起来，处理比较棘手的临床疾患[1]。它是由美国健康促进研究所率先提出的，其目的在于帮助医护人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局[1]。ICU建立人工气道的患者，容易发生意外拔管以及肺部感染等并发症，严重威胁患者的生命安全。因此，做好气道护理显得尤为重要。我科对120例ICU住院并建立人工气道的患者进行集束化护理干预，取得满意的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料  我科从2013年4月到2014年4月收治的120例建立人工气道患者，随机抽样后分为实验组和对照组，其中实验组62例，对照组58例，年龄在18-76[53±6.4]岁。其中循环系统疾病17例，呼吸系统疾病19例，消化系统疾病18例，神经系统疾病16例， 血液系统疾病12例，结缔组织病9例，复合外伤21例，妇产科疾病8例。73例采取气管插管，包括经鼻4例和经口69例; 47例实行了气管切开。两组病人无论从在性别和年龄还是从人工气道和原发病种等方面，差异均无统计学意义。

1.2  方法  对照组采用常规护理，包括妥善固定导管、保持导管通畅、注重手卫生、严格无菌操作[2]。实验组采用常规护理基础上的集束化护理干预，具体如下：

1.2.1  人工气道管理干预  包括加强气管导管管理，固定导管并预防移位或者脱管;气管切开患者应保持敷料清洁干燥;掌握人工气道吸引适应症，及时给予吸痰：加强气道的湿化和温化管理[3]。

1.2.2  呼吸机管路的加强管理  严密观察，适时更换管路，预防感染。

1.2.3  体位护理干预  对无禁忌证[ 如血流动力学不稳定%颅内压低%颈椎或骨盆不稳定等] 的机械通气患者，将床头抬高30°-45°[4]。

1.2.4  口腔护理  VAP[呼吸机相关肺炎]的发生率常与口咽部细菌定植有关，ICU患者的局部或全身感染导致口腔定植细菌数量剧增，成为继发感染的重要原因之一，故应做好口腔护理。

1.2.5  心理護理  密切观察病情，并及时做好沟通干预[5]。让患者能表达自己内心的想法，从而满足患者的合理需求，及时与家属做好沟通。

2  结果

两组病人护理干预效果比较情况详见表1。

3  讨论

集束化护理干预作为目前一项先进的护理体系，采取全面系统的预防和护理，具有目的性和针对性，形成一系列、完整、持续性的护理方案，从而真正实现预防和干预[6]。集束化护理干预要求执行者必须在临床护理工作中，严格执行每一项护理措施才能取得良好效果。集束化护理干预已被临床实践证实了在人工气道管理方面的优越性，应与常规护理相结合弥补，互补长短，才能达到提高人工气道患者的疗效，并减少其并发症发生的目的，值得推广。

参考文献

[1] 刘京菊，沈械华，吴竹林.集束化护理干预在人工气道患者中的应用[J].中华全科医学，2013，11（9）：1482，1490.

[2] 陈婷，阮满真，黄海燕.ICU人工气道患者的集束化护理[J].护理学杂志，2011，26（13）：45-46.

[3] 陈秀霞.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察[J].当代医学，2012，18（3）：118-119.

[4] 宋善俊.白血病[M].武汉：湖北科技出版社，2004：83-90.

[5] 屈莉，古长维，周小荣.集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用[J].全科护理，2012，10（8上旬）：2020-2022.

[6] 曾顺芳，许少玲，邹春招.集束化护理干预在机械通气患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：68-69.