长期住院慢性精神分裂症患者院内康复效果评价

李晓婕

【摘   要】 目的  研究评价长期住院慢性精神分裂症患者院内康复效果。方法  选取2008年1月至2014年1月在我科住院满5年及以上的慢性精神分裂症患者进行院内康复治疗。采用工疗、文娱、体育、环境改善、心理干预、行为矫正等不同的康复手段，采用PANSS量表分别于患者入组时，康复后第三、六、九个月进行测定，评价院内康复的效果。结果  患者患病时间及住院时间的长短与患者的社会功能锻炼具有直接关系，患病及住院时间越长，患者的社会功能越差。结论  住院期间采取康复治疗，可改善患者社会功能，延缓患者的疾病发展具有重要临床意义。

【关键词】 长期住院;慢性精神分裂症;院内康复;效果

【中图分类号】 R473.74    【文献标识码】 A

精神分裂患者往往长期入院药物治疗，社会功能衰退明显，我院通过对长期住院患者实施一系列的康复指导及训练，取得良好效果，汇报如下：

1  资料与方法

1.1  研究对象  随机选取2008年1月入院至今的住院5年以上的慢性精神分裂症患者80例进行院内康复治疗。入选条件：①符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症及慢性精神分裂症诊断标准[1];②住院5年以上慢性精神分裂症患者。80例患者中男性45例，女性35例，年龄18-56岁之间，平均年龄（45.87±6.69）岁，患病时间7-21年，平均患病时间21.8±5.41年。

1.2  康复治疗方法

1.2.1  工疗方法康复  依据患者的兴趣爱好及疾病状况采用植树、种花、培菜、洗衣服及食堂帮工等工疗方法。工疗期间注意患者安全，使患者保持心情愉快和舒畅，达到有效的治疗目的，工疗时间在2小时以内[2]。

1.2.2  文娱方法康复[3]  每周配备一台收音机、一台彩色电视机，鼓励患者参加各种娱乐活动，如：音乐比赛、书法绘画比赛、跳舞及文章阅读等各项文娱活动。

1.2.3  体育方法康复  指导患者学做广播体操、组织患者每周1-2次参加跑步、打牌、象棋及各种球类比赛等。

1.2.4  环境改善康复  改善病室环境，使用花式床单，室外植树种花，让患者感觉到四季绿树常青，家一样的环境。

1.2.5  心理干预康复  评估患者的个性化特点，针对不同的患者采取不同的心理干预方法。

1.2.6  行为矫正康复  给予患者积极的正性强化，用赞赏的语言对患者及时鼓励表扬，并给予适当奖励;对患者不当或非理性行为进行一对一的教育、指导患者改正不正确行为，避免过分处罚。

1.3  患者行为量化[4]  采用PANSS进行测定，测定时间选择在患者加入研究组时，康复后第三个月、第六个月、第九个月时，每周进行一次。

2  结果

PANNS结果分析[5]  显示患者除思维障碍外，各项因子在入组时及第三、六、九个月未比较差异具有显著性，见表1。

3  讨论

3.1  长期住院精神分裂症患者的生活能力及参与社会活动能力评估发现，患者患病时间及住院时间的长短与患者的社会功能锻炼具有直接关系，患病及住院时间越长，患者的社会功能越差。这与患者长期应用抗精神病药产生的药物副作用有关，抗精神病药可使患者的社会应对方式逐渐下降，所以，长期住院精神分裂症患者应积极实施有效的康复干预治疗，可提高患者的社会应对方式，改善其社交能力。

3.2  通过PANNS结果分析[6]  发现：各项因子在不同的时间段进行评定，各项指标差异具有显著性。

综上所述，综合各项康复项目可改善患者社会功能，延缓患者的疾病发展具有重要临床意义。

参考文献

[1] 王善澄.实用康复精神醫学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997：50-56.

[2] 于清汉.慢性精神分裂症的概念问题[J].上海精神医学，1992，4（1）：1-2.

[3] 伍业光，黄元冰，杨拓，等.SSSI对慢性精神分裂症住院患者社 会功能缺陷的评估[J].临床精神医学杂志，1996，6（5）：264-266.

[4] 伍业光.大幅度减药对慢性精神分裂症住院患者的影响[J].临 床精神医学杂志，1997，7（4）：195.

[5] 伍业光，滕受带.长期住院精神分裂症患者心理应激反应的心 电图测定[J].中国行为医学杂志，2001，9（4）：342.

[6] 林满香.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响分析[J].中外医疗， 2014， （09）.170-171.