比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者的疗效分析

仲伟智

【摘   要】 目的  分析比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的临床效果。方法  选取风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者共92例，随机分为对照组与研究组，每组46例;对照组予常规治疗，研究组予比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，观察治疗前后两组患者超声心动图检查情况及不良反应率。结果  治疗后，研究组患者的LVEF、LVEDD以及LVESD等超声心动图检查检测值均优于对照组，且比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者均未出现严重不良反应。结论  比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者的疗效显著，安全性较高。

【关键词】 风湿性心脏瓣膜病;慢性心力衰竭;螺内酯;予比索洛尔;依那普利

【中图分类号】 R541.2    【文献标识码】 B

风湿性心脏瓣膜病若未能够得到及时有效治疗，极有可能演变成慢性心力衰竭，采用常规的强心和利尿处理可有效缓解患者的病情恶化程度，但对于原发性风湿性心脏瓣膜缺损的疗效不理想[1]。由此，本研究对比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的效果进行分析，报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  资料选取本院2011年10月—2014年10月收治的风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者共92例，随机分为对照组与研究组，每组46例。对照组男女比25：21，年龄47-69岁，平均（56.13±5.58）岁，心功能分级：心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级23例;研究组男女比27：19，年龄48-70岁，平均（56.11±5.48）岁，心功能分级：心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级24例。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  对照组：予以常规利尿、强心等抗心衰治疗，口服，初始剂量为20mg/d，3次/d;研究组：予联合治疗，本组患者水肿症状得到明显缓解后停用抗心力衰竭药物，口服，比索洛尔（北京华素制药股份有限公司，H20090187），初始计量1.25mg/d;依那普利（浙江一新制药股份有限公司，H1096014），初始计量5mg/d;且治疗期间均根据患者心功能的改善情况予用药剂量调整，螺内酯（扬州中宝制药有限公司，H32021121），20mg/d;两组患者均连续治疗12w。

1.3  观察指标及判定标准  两组患者均予以多普勒超声诊断仪对心功能进行检测，其包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）;并记录两组患者治疗后的不良反应[2]。

2  结果

2.1  两组患者超声心动图检查结果对比  研究组超声心动图各项检测值均优于对照组治疗后，见表1。

2.2  两组患者不良反应情况对比  两组患者均未出现严重不良反应，研究组患者出现1（2.17%）例腹泻，1（2.17%）例恶心，但经对症处理后症状得到缓解。

3  讨论

风湿性心脏瓣膜病会累及二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣中瓣膜，若患者出现心衰症状，采用常规强心、利尿治疗方案的效果不理想，因此，亟需探索一种新的治疗方案以缓解未换瓣风湿性心脏病患者病情[3]。通过分析两组患者治疗前后的超声心动图检查结果情况，发现经治疗研究组患者的LVEF、LVEDD以及LVESD检测值均有所改善，且研究组治疗后LVEF、LVEDD及LVESD检测值优于对照组，表明予以联合治疗的临床效果显著。分析其原因在于，风湿性心脏病主要收到神经体液以及内分泌因素的影响，其多由于醛固酮作用而出现心肌细胞肥大等症状，进而影响患者的心室結构以及水电解质平稳定。比索洛尔是一种β受体阻滞剂，本品的药理机制是通过减少心输出量达到抗心衰的作用;依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，本品具有保护心功能的功效，其主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ进而发挥作用;而螺内酯为一种常用利尿剂，本品可与醛固醇受体剂量相配合，可通过作用于拮抗醛固酮造成的心肌纤维化和心室重构等损害，发挥抗心衰的作用;联合治疗可有效叠加三药药性，从而起到强化改善患者心功能的作用[4]。进一步分析治疗后两组患者不良反应情况，发现治疗后两组患者均未发生严重不良反应，表明予以联合用药治疗的安全性较高。提示医护人员不仅需要严格掌握药物的禁忌症以及适应症，还需要密切关注患者用药期间的不良反应，可为给药治疗的提供安全保障[5]。

综上所述，予以比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效显著，且安全性较高，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 孟金平.观察比索洛尔、依那普利联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床疗效[J].临床医学，2013，33（11）：48-49.

[2] 王铁.比索洛尔、依那普利和螺内酯治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2739-2740.

[3] 朱改香.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（2）：135-136.

[4] 宋卫民.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果[J].中国实用医药，2012，7（11）：166-167.

[5] 王蕾.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭96例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（3）：415-416.