玻璃酸钠联合独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的临床疗效观察

王栋

【摘   要】 目的  探究玻璃酸钠联合独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的效果。方法  资料随机选取2011年3月—2014年3月于本院诊治老年性膝关节炎的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组予以玻璃酸钠，研究组予以玻璃酸钠联合独活寄生汤，分析两组Lysholm评分和不良反应。结果  治疗后研究组Lysholm评分高于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论  玻璃酸钠联合独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的疗效显著，安全可行，值得临床推广。

【关键词】 玻璃酸钠;独活寄生汤;老年性膝关节炎;治疗;效果

【中图分类号】 R684.3    【文献标识码】 A

老年性膝关节炎又称膝关节退行性关节炎，多发于中老年人，步入中老年后膝关节退化是造成该病的主要原因，临床上主要采用中西医结合治疗。本文针对已选定的87例老年性膝关节炎患者予以玻璃酸钠联合独活寄生汤的治疗效果进行分析，报告如下：

1  资料和方法

1.1  一般资料  资料随机选取2011年3月—2014年3月于本院诊治老年性膝关节炎的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。研究组男性25例，女性19例，年龄45-82岁，平均年龄（63±5.26）岁，病程0.5-8年，单膝发病30例，双膝发病14例。对照组男性23例，女性20例，年龄42-80岁，平均年龄（60±5.37）岁，病程1-10年，单膝发病28例，双膝发病15例。两组症状均符合老年性膝关节炎的临床诊断标准。两组性别、年龄、病程等基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2  方法  对照组予以玻璃酸钠，患者呈屈膝位，常规碘伏消毒并局麻后，针尖由髌下入路向中间和上方穿刺入膝关节腔内，抽尽关节腔内积液后，注入玻璃酸钠（玻璃酸钠注射液，国药准字：H20051838，生产企业：上海昊海生物科技股份有限公司）2ml，嘱咐患者缓慢活动膝盖2-4次，弹力绷带包扎注射处。每患病膝盖注射1次/w，1个疗程≤6次。研究组在对照组基础上服用独活寄生汤，以1L水煎煮，取300ml药水，分2次服用，将剩余药渣再次煎煮，以热气熏蒸患膝10min后用毛巾浸透药水热敷患膝10min，疗程4w，共3疗程。

1.3  疗效标准  根据Lysholm膝关节评分系统评估患者膝关节功能改善情况，满分100分，优：90-100分，疼痛消失，肌肉萎缩明显好转;良：80-89分，上述症状一定程度好转;中：60-79分，上述症状缓解不明显;差：<60分，上述癥状未缓解[1]。

1.4  统计学分析  数据以SPSS 16.0软件包统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组Lysholm评分比较  治疗前两组Lysholm评分无明显差异（P>0.05），治疗后研究组Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。

2.2  不良反应  研究组出现2（4.55%）例膝关节水肿;对照组出现6（13.95%）例膝关节水肿，7（16.28%）例腹泻，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3  讨论

老年性膝关节炎是一种骨科常见疾病，该病严重影响患者的行走能力，患者常会感觉膝盖疼痛，久站久坐和活动量过大时痛感尤为剧烈。患者日常生活中需注意睡眠姿势，以对膝关节不产生压迫感的姿势最佳，同时应注意控制运动时间和强度，避免长时间高强度运动。患者在养成良好生活习惯的基础上应积极就医，采取中西医结合的治疗方法，以减轻疾病痛苦[2]。本研究主要研究对象为经过严格纳入标准和排除标准筛选的87例老年性膝关节炎患者。其中对照组患者主要予以玻璃酸钠，玻璃酸钠通过浸润和覆盖膝关节组织表面，作用于滑膜细胞，以促进高分子玻璃酸的形成，并增加病理性关节液的玻璃酸浓度及分子量，从而避免膝盖软骨及滑膜组织损伤，抑制致痛物质引起的疼痛。而研究组患者主要予以玻璃酸钠联合独活寄生汤。独活寄生汤出自《备急千金药方》，主治风寒湿邪外侵导致的腰膝冷疼和屈伸不利，即可用于治疗关节疼痛[3]。

本研究可得Lysholm评分和不良反应两项结果，其中分析两组治疗前后Lysholm评分可知，治疗前两组Lysholm评分无明显差异，治疗后研究组Lysholm评分明显高于对照组，这表明玻璃酸钠联合独活寄生汤可显著改善老年性膝关节患者的膝关节功能，使患膝疼痛消失，且肌肉萎缩等症状显著缓解。分析其原因主要是中西医联合治疗结合了玻璃酸钠起效迅速和独活寄生汤全面调理患者体质的双重优势，使作用于患膝的药力双倍提升，从而有效消除患者膝关节炎症，消除疼痛并扩大患者膝关节活动范围[4]。另外，分析两组不良反应可知，研究组不良反应发生率明显低于对照组，这表明玻璃酸钠联合独活寄生汤能够显著减少治疗后不良反应的产生。分析其原因主要是独活寄生汤治疗治疗过程中，患者在服用药剂的同时采用熏蒸与热敷的方式，使药物药性缓慢发挥，从而减少了药剂对患者身体的损害[5]。再加上玻璃酸钠的分子结构经证实较稳定，因此中西医联合治疗可有效增强治疗的安全性。

综上所述，玻璃酸钠联合独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的疗效显著，安全可行，值得临床推广。

参考文献

[1] 张胜友，等.独活寄生汤外用合并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床观察[J].中医药临床杂志，2011，23（05）：423-424.

[2] 王慧彪.玻璃酸钠关节内注射联合中药薰蒸治疗膝骨性关节炎90例[J].中医药临床杂志，2013，25（09）：801-802.

[3] 郑进昌，等.独活寄生汤治疗膝关节退行性关节炎的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（03）：123-124.

[4] 李勇军.中药内服加外洗治疗老年性膝关节炎68例临床观察[J].江苏中医药，2013，19（3）：631-633.

[5] 王建劳，刘彤.中西医结合治疗老年性膝骨关节炎的疗效观察[J].实用预防医学，2012，23（5）：264-266.