黛力新联合西比灵治疗慢性偏头痛的临床分析

凡奇 李敏 马龙

【摘   要】 目的  探讨黛力新联合西比灵治疗慢性偏头痛临床治疗效果。方法  选取我院2013年7月至2014年7月80例慢性偏头痛患者分为研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组应用西比灵治疗，研究组应用黛力新联合西比灵治疗，治疗8周后分析对比两组治疗效果及不良反应。结果  研究组总有效率87.5%，与对照组57.5%比较，两组在临床效果上具显著性差异（X2=9.141，P=0.004）。观察组和对照组的不良反应率对比无统计学差异（X2=2.296，P=0.130）。结论  黛力新联合西比灵治疗慢性偏头痛作用协同，具有相当显著的临床治疗效果，具有在现代临床中推广及应用的价值。

【关键词】 慢性偏头痛;西比灵;黛力新

【中图分类号】 R747.2    【文献标识码】 A

在神经内科疾病中，慢性偏头痛为一种多发常见病，但截止到今天，关于该病的发病机制尚未完全清晰，医学界目前提出神经血管学说、血管学说、5-HT消耗以及皮层抑制学说等各种假说，用以进一步揭示该病的具体机制[1，2]。此外，有部分学者甚至提出该疾病为心身疾病，患者心理情绪有可能会形成偏头痛，情绪异常者对该病的治疗疗效有较大影响，若在治疗时进一步控制抑郁焦虑症，则可以促进偏头痛的治疗疗效[3]。为了进一步探讨一种有效的治疗方法，本文基于过往的研究，提出黛力新和西比灵联合用药治疗慢性偏头痛的疗效，其效果显著，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  于2013年7月至2014年7月期间我院共收治慢性偏头痛患者80例，均符合慢性偏头痛的分类标准、诊断标准;80例患者中，均没有高血压疾病以及其他肺肝肾等各种严重性疾病，患者没有长期服用各类止痛镇痛药，没有出现精神活性类物资依赖现象，并通过头颅CT排除出现颅内外器质性病变者，排除哺乳期、妊娠期患者。依据治疗前患者的意愿分为研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。其中男性患者：女性患者=38例：42例，年龄在18周岁-45周岁，病程为2年-10年，其中男性年龄平均为（34岁±1.2）岁，女性年龄平均为（33岁±1.3）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法  给予对照组单纯西比灵治疗，每晚口服10mg胶囊。研究组则给予黛力新（主要成分为美利曲辛、氟呱噬吨）、西比灵的联合用药治疗，对于病情较轻者于每天上午给予10mg-20mg黛力新;对于病情严重者，于早晨和中午均给予10mg黛力新，而西比灵的用法用量与对照组一致。两组疗程均为8周。在治疗期间，禁止服用其他止痛药、镇静剂等。

1.3  疗效评定[4]  对比两组的头痛强度、近期疗效以及不良反应，其中头痛强度的评定标准为：（1）0级为患者无头痛;（2）1级为患者有轻度头痛;（3）2级为患者有中度头痛;（4）3级为患者有重度头痛。近期疗效的评定标准为：（1）治愈：在接受药物治疗后，患者的头痛症状及其相关伴随症状均已经消除;（2）显效：在接受药物治疗后，患者的头痛等级下降了2级，头痛相关伴随症状得到缓解;（3）有效：在接受药物治疗后，患者的头痛等级下降了1级，头痛的持续时间显著减少;（4）：在接受药物治疗后，患者的头痛等级没有降低，甚至出现头痛病情加重，头痛持续时间显著增加的现象。

1.4  统计学处理  本文数据采取SPSS19.0软件分析，其中计数资料、计量资料分别以百分率、（mean±SD）形式表示，并分别以X2、t方式检验。P<0.05时，表示具有统计上的差异。

2  结果

2.1  两组治疗效果的对比  两组分别接受各自药物治疗，研究组、对照组的总有效率分别为87.5%、57.5%，研究组显著高于对照组（X2=9.141，P=0.004）。见表1。

2.2  两组不良反应的对比  对照组的不良反应率为22.5%（4例口干症状，2例食欲减退，3例恶心），观察组的不良反应率为10.0%（2例嗜睡和头晕，2例食欲减退），观察组和对照组的不良反应率对比无统计学差异（X2=2.296，P=0.130）。

3  讨论

对于大部分的慢性偏头痛来说，主要来源非先兆性偏头痛。慢性偏头痛是一种主要的慢性头痛类型，由于该种疾病的发作频繁，几乎每天都会发作，病程时间长，长期困扰，导致患者容易发生焦虑、抑郁以及其他类型慢性疼痛病症，对患者的日常生活、工作以及学习造成严重影响。但在临床治疗中，由于长期头痛导致患者失去典型偏头痛特征，给诊断、治疗造成困难。慢性偏头痛患者的危险因素多种，如性别、年龄、基因、药物过度应用、皮肤异常疼痛等。过往，治疗偏头痛主要药物是麦角胺制剂、非甾体类消炎镇痛药等，但这类药物效果不理想，容易反复发作。黛力新是由盐酸四甲蒽丙胺、二盐酸三氟噻吨合成，在偏头痛治疗上疗效显著，其具体的作用机制为[5，6]：低剂量的甲蒽丙胺能有效防止突触前膜再摄入5-HT，使突触间隙内的5-HT总量增加，偏头痛症状得到缓解;黛力新还可激活孤束核5-HTID受体，有效避免出现呕吐、恶心等伴随的临床症状;黛力新可避免脑部组织谷氨酸出现过度活跃现象，避免三叉神经核尾端三叉神经血管产生活性，有效降低偏头痛的一系列相关症状的发生。相关的研究结果显示，偏头痛和病人是否存在焦虑、抑郁都具有相互加重、相互促进、相关诱发的紧密关系，所以认为这两种疾病都存在一样的发病机制，通过黛力新可以有效降低患者的抑郁、焦虑状态，还能有效治疗偏头痛。

西比灵为一种选择性钙离子拮抗剂，它在治疗偏头痛的主要机制是[7]：有效阻碍处于病理状态下的钙离子穿过细胞膜进入到细胞内，从而有效扩张脑部小动脉，有效避免小动脉发生痉挛现象，避免血小板出现聚集，而且可以抑制5-HT大量释放过程等，在某种程度上可以缓解偏头痛。

本文的研究结果显示，研究组、对照组的治疗有效率分别是87.5%、57.5%，观察组的效果明显较佳;观察组的不良反应和对照组无统计学差异（P>0.05）。由此可知，联合应用黛力新、西比灵的效果比单纯西比灵治疗的效果更佳，这一研究结果和近年的相关报道结果一致[8]。

综上，黛力新、西比灵联合应用的效果显著，可以有效减轻偏头痛的临床症状，减少发作次数、持续时间，不良反应率低，可提高病人的难受性，为一种安全的、有效的治疗方法，临床应用价值高。

参考文献

[1] 李娜，何龙泉，王玉.非先兆性偏头痛与慢性偏头痛发作间期皮层兴奋性改变的视觉诱发电位研究[J].中华临床医师杂志，2013，7（2）649-652.

[2] 李文杰，张方.黛力新联合西比灵治疗偏头痛40例疗效分析[J].中国临床实用医学，2010，4（11）：119-120.

[3] 付杰.黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床分析[J].中國医药指南，2013，11（35）64-65.

[4] 周艳丽，腾解放，徐桂英.黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（21）：94-95.

[5] 崔香媛.偏头痛应用黛力新新治疗的近期临床疗效研究[J].中国医药指南，2013，11（23）：129-130.

[6] 孙志华，班艳.黛力新联用熄风通络头痛片治疗女性偏头痛的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（34）：52-53.

[7] 覃静，吴煦东，张微.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J]. 中国健康心理学杂志，2008，16（11）：1270-1271.

[8] 于英莲.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].吉林医学，2012，33（11）：2318-2319.