丙戊酸钠、西比灵治疗偏头痛86例疗效观察

钱钧

[摘要] 目的 研究分析丙戊酸钠与西比灵用于偏头痛的临床效果。 方法 选择2011年1月～ 2013年4月期间在我院接受治疗的86例偏头痛患者，通过抽签的方法将其分成对照组与观察组。对照组43例患者应用西比灵药物治疗，观察组43例患者在西比灵治疗的同时加用丙戊酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效、头痛综合评分以及不良反应等并具体分析。 结果 观察组43例患者的总疗效率为93.02%（40/43）明显高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（P<0.05）。并且观察组患者的头痛综合评分为（10.6±4.9）分，明显低于对照组的（16.6±5.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生不良反应的机率为11.63%（5/43）相比对照组的9.30%（4/43），差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 丙戊酸钠联合西比灵治疗偏头痛能明显缓解患者的头痛症状，并且产生的不良反应较轻，临床的实用价值、推广价值较高。

[关键词] 丙戊酸钠；西比灵；偏头痛；疗效

[中图分类号] R747.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-66-03

偏头痛属于反复性发作的一种非常常见的原发性头痛疾病[1]，多发于女性人群。当头痛发作时，患者常常伴有消化道症状，例如呕吐、恶心等，发作时间能够持续数分钟，甚至长达数小时，并且发作间歇期没有症状，对患者的生活质量具有非常不利的影响[2-3]。同时，临床试验证实，偏头痛患者发生中风的机率明显高于正常人群。现选择2011年1月～2013年4月期间在我院接受治疗的86例偏头痛患者，进一步探析更为有效的治疗方法及发生不良反应的情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年4月期间在我院接受治疗的86例偏头痛患者，均通过MRI、CT检查得以确诊，并且满足国际头痛学会规定的偏头痛临床诊断标准。通过抽签的方法将其分成对照组与观察组，观察组43例患者中，包括女31例，男12例。年龄20～66岁，平均（43.0±5.1）岁。病程0.5～19年，平均时间（8.46±4.26）年。其中，先兆偏头痛者16例，无先兆偏头痛者27例。对照组43例患者中，包括女32例，男11例。年龄在18～64岁，平均（41.5±4.5）岁。病程时间0.7～17年，平均（7.68±4.61）年。其中，先兆偏头痛者18例，无先兆偏头痛者25例。将脑外伤、颅内器质性病变、脑血管疾病等患者排除。两组患者的临床一般资料之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 症状表现[4]

先兆偏头痛：在偏头痛发作之前，症状为无倦睡、不安，并且伴有闪光、视物变形等视觉方面的先兆症状[5]，例如一侧眶后钻痛，或是搏动性头痛。待头痛消退以后，患者常出现注意力不集中、疲劳等临床症状。无先兆偏头痛：没有显著性前驱症状，小部分患者只表现为短暂、轻微的视觉先兆症状，大部分表现为搏动性头痛，可能是一侧也可能是双侧。

1.3 方法

急性期时，全部患者均接受镇静、止痛及止吐等对症、支持治疗。

对照组：43例患者应用西比灵药物治疗，西比灵（西安杨森制药有限公司，H10930003），口服用药，分别在早、晚各服用1次，每次剂量为5mg，连续给药4周作为1个疗程治疗[6]。

观察组：43例患者在西比灵治疗的同时加用丙戊酸钠治疗。西比灵的用法与对照组相一致。丙戊酸钠（湖南湘中制药有限公司，H43020874），口服用药，每次剂量为200mg，每天3次，连续给药4周作为1个疗程治疗[4]。

1.4 疗效评判

调查随访1年时间，头痛发作频率：每月5次，记6分；每月3～4次，记4分；每月≤2次，记2分。头痛发作持续时间：每次超过48h，记6分；每次持续12～48h，记4分；每次低于或等于12h，记2分。头痛程度：卧床休息，记6分；影响工作，记4分；不影响正常生活、工作，记2分。头痛合并症状：≥3次，记3分；2次，记2分；1次，则记1分。控制：治疗4周以后，停止给药1个月且1年时间内头痛症状没有复发，其他症状已经消失。显效：头痛评分降低超过50%。有效：头痛评分降低25%～50%。无效：头痛评分小于25%[7]。总有效=控制+显效+有效。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SPSS15.0对研究数据进行统计处理，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

观察组43例患者的总有效率为93.02% （40/43），明显高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。观察组患者的头痛综合评分为（10.6±4.9）分明显低于对照组的（16.6±5.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

观察组43例患者中，胃肠不适者2例，夜间失眠者2例，手颤动者1例；对照组43例患者中，胃肠不适者2例，夜间失眠者1例，手颤动者1例。观察组患者发生不良反应率为11.63%（5/43）相比对照组的9.30%（4/43），差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

偏头痛的病理非常复杂，主要因为神经、血管和神经介质出现问题造成。偏头痛主要表现为一侧头痛，且反复性发作，小部分患者头痛会波及双侧，现在对其发病的原因还不是非常了解[8]。通常临床以对症、支持治疗为主，对其缓解期的预防发作治疗，现阶段一般以抗抑郁药、5-羟色胺拮抗剂等药物为主，但是研究证实，这类药物长时间应用后疗效较差，并且产生的不良反应较多[9]。西比灵属于新型的一种脂溶性阻滞剂，不受血脑屏障阻碍，有特异性结合位点在与脑血管平滑肌上的电压依赖性通道上，通道的结构形状发生改变，不易开放，细胞膜去极化达阻止血管收缩和离子跨膜内流，抑制释放5-HT、钾、前列腺素FZX等有利于异丙肾上腺素发挥作用，能对病理性过量的钙离子流入细胞产生抑制，避免由于细胞中钙离子过量导致部分病理过程的发生、发展，如细胞水肿，血液黏稠度的改变，进而缓解患者脑、内耳迷路微循环状态，有效保护脑血管、神经组织[10-11]，从而减少偏头痛。丙戊酸钠则是利用抑制γ-氨基丁酸（英简GABA）降解酶[12-13]，增加神经突触间隙中的GABA水平，提高GABA-A受体的作用，对中枢神经系统内对血管系统的神经源性机制的调节造成影响[10-11]，从而有效治疗、控制偏头痛。同时使用两种药物，能增强药效，有协调的作用，对血管的作用明显，可以治疗偏头痛。

本次研究中，观察组43例患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。并且观察组患者的头痛综合评分为（10.6±4.9）分明显低于对照组的（16.6±5.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生不良反应率为11.63%相比对照组的9.30%。由此说明，丙戊酸钠与西比灵联合用药具有良好的协同作用，能够发挥各自的独特的药理机制，共同改善血管的活动功能，提高治疗偏头痛的效果[12-14]。在此次试验中，我们有效地控制药物剂量的使用，降低副作用的产生，研究对象中，仅有2例患者出现轻微的不适，如：头晕、嗜睡等情况。但是能保证人们的正常工作及生活，不影响药物的使用。

总之，通过对治疗偏头痛的研究发现，选用西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛具有更为理想的疗效，并且不会增加不良反应的发生率，有效降低头痛评分。

[参考文献]

[1] 孔祥林.西比灵治疗偏头痛45例疗效观察[J].中外医疗，2012，26（12）：120-122.

[2] 姜宁春.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，28（21）：2604-2605.

[3] 王建国.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛40例疗效观察[J].中原医刊，2011，29（7）：51-52.

[4] 庄伟端，许端敏，郑俊忠.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛37例疗效观察[J].中国实用内科杂志，2011，21（9）：550-551.

[5] 曾仁和.丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察[J].海峡药学，2011，16（5）：124-125.

[6] 曾仁和，李映林，吴美水，等.丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（19）：242-243.

[7] 张丽娜，柳淑青.偏瘫型偏头痛23例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：4.

[8] 周艳丽，赵莘瑜，滕军放，等.帕罗西汀联合西比灵治疗中青年女性偏头痛40例疗效观察[J].山东医药，2011，51（23）：94-95.

[9] 熊百炼，李慧.步长头痛宁胶囊联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国药物经济学，2014（2）：222-223.

[10] 沈玉妍.通心络胶囊联合西比灵治疗偏头痛42例[J].中国药业，2011，20（12）：74.

[11] 李壮丰，吴振东，陈家雄，等.百忧解联合西比灵治疗偏头痛86例疗效观察[J].现代医院，2011，12（3）：33-34.

[12] 岳晓棠，张竹.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效观察[J].中国医学工程，2014，2（1）：54.

[13] 王春雷.丙戊酸镁合用西比灵治疗偏头痛46例疗效观察[J].中国卫生产业，2012，3（27）：97.

[14] 胡发明，黄知秀，张静.丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2012，9（11）：94-97.

（收稿日期：2014-08-05）

本次研究中，观察组43例患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。并且观察组患者的头痛综合评分为（10.6±4.9）分明显低于对照组的（16.6±5.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生不良反应率为11.63%相比对照组的9.30%。由此说明，丙戊酸钠与西比灵联合用药具有良好的协同作用，能够发挥各自的独特的药理机制，共同改善血管的活动功能，提高治疗偏头痛的效果[12-14]。在此次试验中，我们有效地控制药物剂量的使用，降低副作用的产生，研究对象中，仅有2例患者出现轻微的不适，如：头晕、嗜睡等情况。但是能保证人们的正常工作及生活，不影响药物的使用。

总之，通过对治疗偏头痛的研究发现，选用西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛具有更为理想的疗效，并且不会增加不良反应的发生率，有效降低头痛评分。

[参考文献]

[1] 孔祥林.西比灵治疗偏头痛45例疗效观察[J].中外医疗，2012，26（12）：120-122.

[2] 姜宁春.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，28（21）：2604-2605.

[3] 王建国.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛40例疗效观察[J].中原医刊，2011，29（7）：51-52.

[4] 庄伟端，许端敏，郑俊忠.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛37例疗效观察[J].中国实用内科杂志，2011，21（9）：550-551.

[5] 曾仁和.丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察[J].海峡药学，2011，16（5）：124-125.

[6] 曾仁和，李映林，吴美水，等.丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（19）：242-243.

[7] 张丽娜，柳淑青.偏瘫型偏头痛23例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：4.

[8] 周艳丽，赵莘瑜，滕军放，等.帕罗西汀联合西比灵治疗中青年女性偏头痛40例疗效观察[J].山东医药，2011，51（23）：94-95.

[9] 熊百炼，李慧.步长头痛宁胶囊联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国药物经济学，2014（2）：222-223.

[10] 沈玉妍.通心络胶囊联合西比灵治疗偏头痛42例[J].中国药业，2011，20（12）：74.

[11] 李壮丰，吴振东，陈家雄，等.百忧解联合西比灵治疗偏头痛86例疗效观察[J].现代医院，2011，12（3）：33-34.

[12] 岳晓棠，张竹.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效观察[J].中国医学工程，2014，2（1）：54.

[13] 王春雷.丙戊酸镁合用西比灵治疗偏头痛46例疗效观察[J].中国卫生产业，2012，3（27）：97.

[14] 胡发明，黄知秀，张静.丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2012，9（11）：94-97.

（收稿日期：2014-08-05）

本次研究中，观察组43例患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。并且观察组患者的头痛综合评分为（10.6±4.9）分明显低于对照组的（16.6±5.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生不良反应率为11.63%相比对照组的9.30%。由此说明，丙戊酸钠与西比灵联合用药具有良好的协同作用，能够发挥各自的独特的药理机制，共同改善血管的活动功能，提高治疗偏头痛的效果[12-14]。在此次试验中，我们有效地控制药物剂量的使用，降低副作用的产生，研究对象中，仅有2例患者出现轻微的不适，如：头晕、嗜睡等情况。但是能保证人们的正常工作及生活，不影响药物的使用。

总之，通过对治疗偏头痛的研究发现，选用西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛具有更为理想的疗效，并且不会增加不良反应的发生率，有效降低头痛评分。

[参考文献]

[1] 孔祥林.西比灵治疗偏头痛45例疗效观察[J].中外医疗，2012，26（12）：120-122.

[2] 姜宁春.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，28（21）：2604-2605.

[3] 王建国.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛40例疗效观察[J].中原医刊，2011，29（7）：51-52.

[4] 庄伟端，许端敏，郑俊忠.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛37例疗效观察[J].中国实用内科杂志，2011，21（9）：550-551.

[5] 曾仁和.丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察[J].海峡药学，2011，16（5）：124-125.

[6] 曾仁和，李映林，吴美水，等.丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（19）：242-243.

[7] 张丽娜，柳淑青.偏瘫型偏头痛23例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：4.

[8] 周艳丽，赵莘瑜，滕军放，等.帕罗西汀联合西比灵治疗中青年女性偏头痛40例疗效观察[J].山东医药，2011，51（23）：94-95.

[9] 熊百炼，李慧.步长头痛宁胶囊联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国药物经济学，2014（2）：222-223.

[10] 沈玉妍.通心络胶囊联合西比灵治疗偏头痛42例[J].中国药业，2011，20（12）：74.

[11] 李壮丰，吴振东，陈家雄，等.百忧解联合西比灵治疗偏头痛86例疗效观察[J].现代医院，2011，12（3）：33-34.

[12] 岳晓棠，张竹.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效观察[J].中国医学工程，2014，2（1）：54.

[13] 王春雷.丙戊酸镁合用西比灵治疗偏头痛46例疗效观察[J].中国卫生产业，2012，3（27）：97.

[14] 胡发明，黄知秀，张静.丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2012，9（11）：94-97.

（收稿日期：2014-08-05）