二炮总医院巧治泌尿系统先天性畸形

8年前，一位25岁河南姑娘感到左腰部有些胀痛，起初勉强能坚持工作，但胀痛感逐渐加重，辗转当地多家医院，均被诊断为“左肾积水”，但未能查明左肾积水的真正原因，使疾病长期得不到正确、有效的治疗，病情逐渐恶化。近3个月来，患者左腰部疼痛越来越重，且高烧不退，生命危在旦夕。她带着一线希望来到第二炮兵总医院泌尿外科，张晓毅主任为患者成功实施了“后腹腔镜下左侧重复肾输尿管切除术”，解除了长达8年的病痛之苦。

张晓毅主任经过详细检查和会诊，发现这位姑娘左肾积水的真正原因是左肾上面多长了一个肾，由于长期压迫形成积水，导致输尿管畸形。这是一种泌尿系统先天性畸形，发生率约为0.7%，常见症状表现为异位输尿管开口、输尿管口囊肿、肾输尿管积水、结石或感染等。但由于此病发病率低，很难在初诊时明确诊断。鉴于患者目前的情况，最好的方法就是实施外科手术，切除重复的积水上肾及扩张梗阻的输尿管，才能解除病痛。由于手术部位特殊、风险性高，此类手术在许多大医院都被公认为难度很大、复杂度极高的手术。

该患者左侧有两个肾，上肾、下肾没有明显界限，上肾受积水长期压迫，已失去功能且伴有感染，手术最大的难度在于既要切除积水的上肾，还要保住有正常功能的下肾。术中在分离和结扎动脉和静脉血管时，如果分离不好、处置不当，就会导致大出血，如肾盂剥离不完整可能会引起尿瘘，甚至可能殃及正常的下肾等严重后果，影响患者今后的生活质量。

经过医护人员的术前讨论和周密的术前准备，决定实施腹腔镜下微创手术。无影灯下，腹腔镜通过患者身上的小孔，手术器械在患者体内游刃有余地切割、分离、止血……凭借丰富的经验和灵活的处置，克服了术中一个又一个难题，战胜了术中处处风险。经过3小时奋战，患者左侧重复肾输尿管被完整切除，手术取得圆满成功。

据悉，用腹腔镜微创手术解决肾输尿管畸形是泌尿外科微创手术的一项重大技术突破，该术式具有术中出血少、无明显手术疤痕（仅在左侧腰部留有三个小口疤痕）、疼痛小、住院时间短、恢复快、无并发症等显著优势。（家庭医学网）