新医改形势下医院财务管理的思考

陈文婕

摘 要：随着新医改的不断深化，对医院财务管理提出了更高的要求，财务管理需要配合医改要求，开始关注报表外的问题。作为现代医院财务人员，应当实时更新旧有的观念，合理整合和利用医院现有的资源，有效地降低医院的经营成本，提高医院的社会效益及经济效益，从而实现医院财务管理的新目标。文章从5个方面分析了在新医改形势下，如何加强医院财务管理工作。

关键词：财务管理 新医改 途径

中图分类号：F234

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）11-099-02

随着我国卫生医疗事业改革的不断深入，企业、事业单位城镇居民医保、职工医保、新农合医疗等制度的相继出台，使得基本医疗的参保地区和人群不断扩大，在保障基本医疗服务能够覆盖广大人民群众的前提下，在给医院的发展带来了新机遇的同时，也带了巨大的挑战。在医院日常管理中，财务管理的作用也显得更为重要，这就给医院财务管理工作提出了新的更高的要求。

筹集、使用并分配医院的运营资金，同时对医院各项财务活动进行组织、协调、控制、计划、绩效考核等工作，即是医院的财务管理工作主要内容。不论是医院的经营管理，还是各项发展决策，都要以财务的有效核算为依据，准确的会计数据做基础，从而进行严密的财务分析，可以说医院经营管理的关键就是财务管理。运用财务分析指标来评估经营成果，确保医院的合理收入，降低医院的运营成本，都反映出了财务管理水平的高低，已经成为对新医改成效进行衡量的重要指标。因此探索如何构建适合医院的财务管理体系显得尤为必要。本文从以下几个方面分析在新形势下加强医院财务管理工作的重要途径。

一、严格预算管理，合理预算编制，加强预算管理的约束力

财务管理的基础就是预算管理，医院要生存和持续发展就必须制定一定时期的总体目标。新医改的不断深化，在给医院的发展带来了新机遇的同时，也使医院财务管理工作面临着严峻的考验，医院能否得以存在和发展的关键，就在于能否合理筹措、使用并分配医院建设和发展资金，这也是医院财务管理的重要内容。结合医院的现实情况，医院财务管理部门要进行及时的、全面的预算，财务管理计划应实行长期与短期相结合的方式，通过细化到项目、部门和科室的医院财务管理目标，确立收入结构及总收入。根据医院实际的支出情况，考虑到医疗物价的上涨、业务量的增加等因素，以此合理制定医院的收支预算，保证支出，不搞赤字预算。在新医改的形势下，医院要顺应社会公众需求以及社会发展趋势，进一步解放思想，创新医院发展思路，积极拓展医院多项收入渠道，保证医院收支结构合理化，并把长远建设与解决现实问题有机地结合起来。立足现有财务，遵循国家相关的财政政策，完善并健全预算编制，执行考评和奖惩机制，使得预算管理的整体水平有所提高。

二、加强全面成本管理，强化成本核算

面对激烈的行业竞争，医院必须尽可能减少支出，以取得更多的社会效益和经济效益，然而在目前，公立医院实行财政差额补助，建设、活动经费严重不足，又要降低医疗业务收费水平，想要保证医院正常的经营及发展，就必须加强全面成本管理，进行有效成本核算。医院的成本核算与成本管理是医院财务管理工作的核心内容，对医院的生存和发展有着重大的作用。加强成本核算可以实行目标成本细化管理，也就是以医院的实际情况为基础，制定临床、医疗、科技科室等责任部门的定额和目标成本，使成本目标细化到责任部门、科室、项目等。在进行成本核算时，成本核算要进行科学的分级，将成本管理目标事先进行层层分解，将效果和指标与部门和科室的责、权、利相统一。最后通过成本核算有效地控制医院的业务成本，做到节约能源、降低消耗，减少医疗的服务成本，力争医疗收支的平衡。

三、加强财会人员队伍的建设，提高财会人员的综合素质

开展医院财务管理工作，对专业知识丰富、业务技能熟练以及较高的会计职业道德素养的从业人员需求量很大。医院对其成本效益的管理日益关注，加强对财务部门的管理和监督，提高财务人员的整体素质，提高员工工作的积极性，促使财务人员工作理念转变到管理层次，这也是现在各医院财务工作的一个重点。首先，要督促并加强相关会计人员的继续教育学习，激励员工做好本职工作，鼓励通过多种形式加强进修，提高医院财务人员的整体业务素质，使财务人员的综合业务水平能跟上医院快速发展的步伐，进而提高医院的财务管理水平。其次，建立完善的岗位责任制度，采取多样化形式，使财务工作的深度和广度加以扩展，实行定期考核。最后，保持财务人员合理的构成比例，以满足不相容职位互相分离的工作需要。

四、强化往来资金管理，有效管控医保资金

随着新医改政策的推行及深化，医保资金已逐渐演变为医院的主要收入来源。强化医保管理需要财务部门、医保部门共同协作，将医保管理制度细化。负责医保结算工作的相关人员，要具有较强的财务管理能力，较高的专业业务素质，富有责任心等基本条件，能够及时根据政府相关政策，对不同级别的患者，有针对性地进行认真管理;及时核对医保资金的往来账项，减少医保资金的审扣，加快医保资金的回款速度。同时合理设置医保报账人员，减少与医保管理部门产生的误会，由此导致医保资金滞留的问题，并定期清理医保往来款的回款事项，从而加强医院的资金周转能力，减少资金周转压力。

五、建立并完善健全的会计内控制度

一个单位财务会计内控制度是否完善，对该单位经济运行状况有很大的影响。医院的资产是否安全完整，医院资产的流失程度，经营的风险高低，财务的管理水平高低，医院能否良性发展并持续经营，都与医院财务会计制度的建设有着密切的关系，因此要建立并健全医院内部会计控制制度。医院应根据医院的人员、规模、业务流程等实际的情况，依法设置会计机构并配备会计人员，建立会计岗位责任制。建立的财务内部控制体制，对涉及到会计工作的各项经济业务和相关岗位都要涵盖，形成点面结合的全面控制系统。其次，通过加强预算的控制、完善成本核算体系、完善资产管理制度等各项措施，有效控制内控的关键节点，降低医院的运营成本，提高运营成本的使用效率，合理安排、调度资金，有效实现医院的管理目标。最后，要对内控制度的实施情况做定期考核，进行分析，不断修订和完善，同时内控检查要不定期开展，考核、监督执行情况，并建立有关的奖惩机制。

随着我国医疗改革的逐渐深化，面对医疗单位日益激烈的行业竞争，只有加强医院财务管理工作，及时更新观念，合理整合和利用医院现有的资源，才能使财务管理目标更好地适应医院及社会的飞速发展。

参考文献：

[1] 许红霞.论公立医院财务目标实现的途径.中国外资，2012（12）

[2] 张琳，袁晶.新医改背景下医院财务管理目标及实现途径分析.中国管理信息化，2011（5）

[3] 肖丽娜.新医改形势下，医院财务管理探析.现代经济信息，2011（4）

（作者单位：湖北省十堰市太和医院 湖北十堰 442000）

（责编：若佳）