早期乳腺癌诊断中全数字化乳腺钼靶X线与彩超的应用价值比较

孔祥民

摘要：目的：通过对全数字化乳腺钼靶 X 线与彩超应用于早期乳腺癌诊断上，并比较分析其优缺点，进而探讨出结合二者应用于临床用于诊断乳腺癌的价值。 方法：通过进一步分析我院手术与病理结果相结合，证实我院收治的82 例乳腺癌患者的钼靶 X 线和彩超表现，根据二者的检查结果以及病理的检查结果进行对照。结果：将患者随机分成两组，即彩超组和钼靶 X 线组。在诊断率的比较中，彩超组为 87.80%，钼靶 X 线组为 75.60%，两者联合起来的一组为 95.24%，分析差异，进而组间比较;而在恶性诊断率的比较当中，彩超组为 66.66%，钼靶 X 线组为 73.33%，两者联合一起为86.66%，分析差异，进行组间比较;彩超的等级比较当中，联合起来应用组 2到3 级与4 级的诊断率要明显的高于彩超组以及钼靶 X 线组，这一差异体现出统计学意义。结论： 两者联合应用能够相互的补充，对彩超分级分析，具有很高的灵敏度，所以可以将两者联合在一起应用于临床，全数字化乳腺钼靶X线与彩超的应用能够有效的提高乳腺癌患者的诊断正确率。

关键词：乳腺癌;钼靶 X 线;彩超

近年来，乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤病症，这一病症对于女性的健康和生命有着严重的危害，是女性非常常见的恶性肿瘤之一。尤其是近年来，其发病率有不断升高的趋势，这一疾病的治疗在早期进行准确的诊断，对于早期的防治有着非常关键的作用，钼靶 X 线与超声在早期诊断的治疗是主要的手段。而乳腺经过彩超的影像报告与数据系统是由美国放射学会制定，通过使用标准化术语，降低临床及研究解读上的混淆，进而提高全数字化乳腺钼靶X线与彩超的应用诊断的质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年 1 月 到2014 年 10 月之间，经检查发现有可疑肿块病症等，并住院手术治疗的患者共有 82 例。均为女性患者，年龄在28到55 岁之间，大部分是乳头溢血性或非血性液体，其中少数患者仅有乳腺疼痛的症状。有73例女性患者触及到肿块，肿块较大质硬韧、边界模糊，乳房疼痛患者有 34 例，乳头回缩的患者有4 例，还有没有任何症状的患者 2 例。在实施手术之前，都需要行彩超及钼靶 X 线检查，患者病例都经过病理送检证实完毕。而且进行两次检查的时间相隔为一天，需要注意的是报告时采用双盲法。

1.2 使用仪器和治疗方法

在疾病的诊断过程中，使用了西门子彩色多普勒超声诊断仪。涉及到的医生要监督患者，取仰卧位，采用直接检查法，双手上举，双侧乳腺及腋窝暴露充分，以乳头为中心，采取左右两乳腺对比扫查法，然后使用放射状连续性扫查，对包块所在处重点探查，进一步了解肿块的形态、位置、大小以及周边关系和内部的回声情况，与此同时要注意扫查有无双侧腋窝肿大淋巴结。然后，采用美国全数字化钼靶 X 线机，常规方案是每例都要行双侧或者是单侧乳腺轴位及斜位摄片，若是病灶显示不满意时需要增加局部的重点片，有必要时还要加压放大摄片。进而有利于观察乳腺病灶的位置、类型、大小、形态、边缘情况，有无边缘毛糙，有无钙化及其形态、数量，有无小尖角征，有无腋窝淋巴结肿大、血管异常及皮肤的改变等情况。

2.结果

经过全数字化乳腺钼靶X线与彩超的应用研究对比发现，经过彩超与乳腺钼靶X线对于早期乳腺癌诊断的应用结果，对比参数、病理结果，显示纳入标准的82例患者病理（确诊标准）结果提示：其中属于良性肿块的患者有67例，恶性肿瘤的患者有15例。经过彩超提示：良性肿瘤患者有56例，其中有3例为恶性，恶性肿瘤患者12例中有2例为良性，而且不确定的患者有14例，诊断率为76.82%;经过钼靶X线提示：良性患者54例中有3例为恶性，恶性肿瘤患者13例中2例为良性，不确定性患者有15例诊断率75.60%。

3.结论

全數字化乳腺钼靶X线与彩超应用于早期乳腺癌诊断都有各自的优点。超声用于检测乳腺类疾病具有快捷经济、无损伤痛苦，图像清晰可重复检查等特点，彩超能够根据以上患者的表现对乳腺癌作出早期诊断，对乳腺中小肿块的检出率要明显的高，并且彩色超声检查不会受到密度的影响，对致密性乳腺能清晰的显示出其内部的完整结构，进而反映出血流的状态，为乳腺良恶性肿块的早期诊断提供了非常重要的价值。本研究实验中，钼靶 X 线组中不确定患者有 15 例，经过彩超的诊断，其中有 3个是良性肿瘤（金标准证实），在诊断率的比较中，彩超组为 87.80%，钼靶 X 线组为 75.60%。但是，就检查的过程来看，整体性较差，对于显示病灶边缘以及周围组织的关系，没有十分鲜明的对比征象，而且对于较小的病灶敏感性较差。而且由于肿瘤在人体中特殊生长具有复杂性，肿瘤病理组织学上良恶性肿块的声像改变同样存在重叠，所以就会导致乳腺肿块在超声显像中出现良恶性交错的现象，对于没有明显肿块的乳腺癌，超声就非常容易出现漏诊，这在很大程度上会依赖于医生的个人经验。有些学者认为：钼靶 X 线对于早期乳腺癌的诊断具有其他无法比拟的优点。如操作方便简单，价格较低，对传统的屏片一次成像的不足缺点是很好的补充，能够充分的对图像进行有效的调整处理。乳腺癌根据其形态和边缘的特点还会有多种不同的表现，最显著的特征表现在不同的肿块征像，其密度一般较高，出现率高者为毛刺、模糊肿块和钙化肿块。毛刺肿块一般很容易识别而且特异性非常强，具有非常高的诊断价值。另外，由于恶性钙化特异性较高，也能够直接征象。钼靶 X 线组中确诊的结果是，恶性肿瘤患者13 例中 9例直接根据特异性肿块像确定。与此同时，在恶性率差异组间的比较当中，钼靶 X 线恶性诊断率彩超组为 66.66%，钼靶 X线组为 73.33%。钼靶 X 线技术对于致密型的乳腺腺体的密度表现极为不敏感，乳房内因含有丰富的腺体，X 线上病灶与腺体以及周围的纤维组织特异性非常不明显，尤其是系数相近，也就是密度非常缺乏差异对比。小病灶、乳腺中部的小肿块以及不规则增生过程中非常容易造成漏诊、误诊，致使乳腺癌肿块识别的难度大。钼靶 X 线与彩超在乳腺癌的早期诊断中具有非常重要的价值，而且各有优势。彩超分级诊断标准描述用语的统一以及更加清晰的诊断标准，有效的避免了因术语的混淆而产生的误诊或漏诊。

结语：虽然全数字化乳腺钼靶X线与彩超对于早期乳腺癌诊断都各自有着许多优点。如果将全数字化乳腺钼靶X线与彩超的应用联合起来用于检查，能够得到互相的补充，尤其是对于一些隐匿的病例或者是不典型的、或是更细小的肿块，在彩超分级过程中会处于可疑恶性，但有可能为良性的肿块，如恶性叶状肿瘤、低级别导管原位癌。所以，对于一些这样的病例，临床诊断是非常困难的，通过单一的检查不能确定，数字化钼靶X 线与彩超联合并应用诊断，能够有效提高诊断的可靠性以及准确性，也是非常确切可行的方式。

参考文献：

[1] 侯新燕，张江霞，李丹 . 超声和钼靶 X 线诊断乳腺癌的临床价值比较 [J]. 中国肿瘤，2013（3）：198-201.

[2] 覃丽虹，麦彩甜，梁展鹏，等 . 高频超声与钼靶 X 线以及两者结合对乳腺癌的诊断价值 [J]. 广州医药，2011，42（6）：31-32.

[3] 尹益民，任晓萍.高频超声及钼靶 X 线检查在乳腺癌诊断中的应用价值 [J]. 西安交通大学学报（医学版），2012（5）：572-575.