浅谈高血压并发症患者的高危因素及护理特点

孙丽君

摘  要：高血压是患者生理、心理以及社会等诸多影响因素共同作用的结果，因此，对它的临床治疗不能单纯的依靠药物治疗，还要加强临床护理干预治疗。结合多年来的工作经验，对高血压的高危因素及护理特点进行了分析论述。

关键词：高血压并发症患者 高危因素 护理特点

前  言：随着社会经济和人们生活质量的不断发展和提高，我国高血压群体数量正呈现出逐年增加的发展趋势。由于高血压的病情时间长、治疗缓慢、且容易复发，因此必须着重加强对高血压患者长期持续性护理干预治疗的水平。

1高血压的并发症患者的高危因素

1.1高血压心脏病

长期的高血压会引起左心室的肥厚，并会伴有动脉粥样硬化，最终导致心力衰竭或心律失常，甚至猝死。

1.2 高血压急症和亚急症

急症是指在某些诱因之下，血压突然升高，一般超过 180/120mmHg，同时伴有心、脑、肾等重要器官功能不全，包括高血压脑病、急性左心衰、主动脉夹层等;亚急症是指血压升高但不伴有靶器官损害，还会有头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。

1.3 慢性肾衰竭

长期持续高血压会使得肾小球内囊压升高，肾动脉出现硬化，使肾缺血和肾单位减少，最终使肾功能严重受损。

1.4 脑血管

高血压使脑血管发生缺血，进而会发生脑出血。高血压能够使脑动脉发生变化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。如果高血压患者过度用力、情绪激动的话，会使血压骤然升高，脑血管破裂出血，血液便流入血管周围的脑組织，即卒中。

1.5 其他

眼底会发生改变，视力也会出现异常、鼻出血、主动脉夹层。

2针对高危因素的护理

2.1 心理护理

高血压患者并发症多，需终生治疗，常会因疗程长、用药多而产生焦虑、抑郁心理，易出现消极情绪，对治疗依从性而表现出不配合治疗的情况。对此护理工作者首先因耐心与患者交流，建立信任感，耐心说明高血压只要坚持治疗，合理用药，注意饮食及增加运动、控制体质量，虽不能彻底治愈，但可以控制病情的发展，降低或避免并发症的发生，且多数情况下可正常工作和学习，指导患者学会自我调节，使用放松技术，减轻精神压力，保持健康的心理状态，给患者以宽容、理解与支持，保证患者有安静舒适的休养环境。

2.2 饮食护理

很多高血压患者常常不注意控制饮食，大量食用富含脂肪、钠盐的食物，增加了并发症的发生率。为减少上述高危因素的频度，给予患者合理的配餐指导： 应该选用高生物价的优质蛋白，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等;多食用植物油，如花生油、豆油、芝麻油等;限制高胆固醇，如动物内脏、蛋黄等;多食用高膳食纤维，促进肠的蠕动，并加速胆固醇排出。葡萄糖、和蔗糖应该少吃;限制钠盐摄入：实验证明，吃盐多会导致高血压发病率的提高。限盐补钾： 限制钠盐，每人每日食盐量不超过 6g，要注意补钾，并多吃些含钾多的，如莴笋、芹菜、丝瓜等。高血压患者要多食用钙，每天1000mg 左右。含钙食物有：牛奶、鱼虾、芹菜、花生等，能够改善心血液的循环，并要多吃新鲜的蔬菜和水果;限制饮酒，高血压患者要戒酒，饮酒会增加降压药的抗性，建议男性每天饮酒量要少于20 ～30g，女性则少于10～ 15g;同时，高血压患者也要戒烟。

2.3 运动锻炼

临床治疗和运动锻炼相结合，就能很好地降低血压，稳定其疗效，同时还可减少药物的用量，有助于心血管功能及血脂代谢，防止血管硬化，减少并发症的发生，肥胖患者要积极地控制体质量，因为体质量每增加12. 5kg，血压就会增加 7 ～ 10mmHg，所以应该将体质量控制在标准体质量的范围内，体质量减轻应该为每周 1. 0 ～ 1. 5kg为宜，患者可根据自身情况，进行适当运动，如慢跑、散步、打太极拳等，运动时间为10～15min，一般为30min 3～5次每周，运动要循序渐进，以活动后无明显不适为宜。如运动时出现胸闷、心慌等应立即停止活动。

3并发症的护理特点

3.1 病情观察

密切观察血压、脉搏等，注意有无脑病症状，如头痛、呕吐、面部潮红等;观察尿量及外周血管灌注情况;观察用药效果及不良反应，有无并发症发生。

3.2一般护理

保持病室安静，限制探视，必要时用镇静剂，避免受伤，告知勿迅速改变体位，防止直立性低血压的发生;急性期要绝对卧床休息或半卧位，减少搬动患者，头痛时嘱患者抬高床头，指导患者放松，缓慢呼吸; 有恶心、呕吐的患者将痰盂放在患者伸手可及处;告知患者直立性低血压的表现，特别是在联合用药、加量时，避免长时间站立，改变体位要慢; 避免用过热的水洗澡。

3.3 用药护理

遵照医生嘱咐服用降压药物进行治疗，监测血压的变化以判断疗效，护士要掌握一些常用药的不良反应：利尿剂需要关注电解质情况;β-受体阻滞剂，注意有无心动过缓、液体潴馏、低血压的发生;ACEI 类药常会引起干咳、高钾，护士要认真倾听患者的主诉及电解质结果。

3.4高血压急症护理

定时测量血压，密切观察病情变化，绝对卧床休息，抬高床头，协助生活护理，保持呼吸道通畅，吸氧，连接好心电、血压、呼吸的监护;迅速建立静脉通道，遵医嘱使用快速、强效的药物，使血压降下来，并保持在安全范围的之内。

3.5 健康指导

向患者介绍高血压的危害性，让病人了解自己的病情，教会患者自测血压，指导患者调整心态，避免诱因;戒烟、限酒，减轻和控制体质量，选择适宜的运动方式，合理膳食，限制钠盐摄入，控制能量，增加纤维素食物的摄入;强调长期用药的重要性，告知患者药物的名称、作用及服用方法，嘱患者要遵医嘱服药，不可自行停药或改药;定期复查，根据危险的程度决定出复诊的时间，每次就诊时要携带家庭血压的监测记录，以此作为医生调整药量的依据。

结束语

综上所述，高血压并发症患者的高危因素有很多，在日常生活中，要做好预防工作，并按照医嘱按时用量，加强饮时习惯，还要积极采用护理干预进行治疗，从而不断提高患者生存质量和治愈率，确保患者生命健康安全。

参考文献

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