新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素探析

袁俊芳

【摘要】 目的：观察新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点，探讨新生儿发生呼吸窘迫的高危因素。方法：纳入在笔者所在医院出生发生呼吸窘迫综合征的42例患儿作为研究组，纳入在笔者所在醫院出生未发生呼吸窘迫综合征的42例新生儿作为对照组，观察研究组患儿的临床症状，对患儿实施影像学检查，总结新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点。收集两组新生儿的一般资料，使用统计学软件对研究组新生儿发生呼吸窘迫综合征的高危因素进行分析，并对得到的高危因素进行Logistic回归分析，得出独立高危因素。结果：呼吸窘迫综合征患儿的临床症状主要为呼吸窘迫、发绀，影像学检查可见双肺透光度减低、支气管呈充气征。胎龄、宫内窘迫或窒息、窒息合并吸入、胎盘危险因素均为新生儿发生呼吸窘迫综合征的独立高危因素（P<0.05）。结论：新生儿呼吸窘迫综合征临床特点明显，诱导其发生的高危因素较多，临床应积极分析该疾病的临床特点及存在的高危因素，制定有效的防治对策，以降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率，改善患儿预后。

【关键词】 新生儿呼吸窘迫综合征； 临床特点； 高危因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0032-02

新生儿呼吸窘迫综合征即新生儿肺透明膜病，是指由多种原因导致的新生儿在出生后不久发生的一种以呼吸窘迫并进行性加重为主要临床特点的临床综合征，病理改变主要为肺泡表面活性物质缺乏，肺泡发生进行性萎缩，病情严重的新生儿可因发生呼吸衰竭丧失生命[1]。现阶段，新生儿呼吸窘迫综合征被我国临床认为是导致新生儿死亡的主要原因之一[2]。为改善呼吸窘迫综合征新生儿的预后，笔者所在医院本次研究对新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点及高危因素进行了总结和分析，现做出以下整理汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机性纳入2013年8月-2015年12在笔者所在医院产科出生、发生呼吸窘迫综合征的42例患儿和同期在笔者所在医院出生、未发生呼吸窘迫综合征的42例新生儿作为研究对象。呼吸窘迫综合征患儿的诊断结果均与第八版《儿科学》中提出的新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准符合。将42例呼吸窘迫综合征患儿设为研究组，将42例健康新生儿设为对照组。研究组患儿中，男22例，女20例，平均体重（2.1±0.9）kg。对照组新生儿中，男20例，女22例，平均体重（2.2±0.8）kg。两组新生儿性别比例、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察研究组患儿的临床表现，对研究组患儿实施影像学检查、监测研究组患儿动脉血气指标状况，根据上述检查及监测结果，分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点。收集研究组患儿和对照组新生儿的一般资料，包括胎龄、羊水吸入、母体因素（产次、妊娠期合并症、分娩方式、胎盘因素）等，使用统计学软件对两组新生儿上述资料进行统计学处理，得出诱发新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素。然后使用Logistic回归分析对得到的新生儿呼吸窘迫综合征高危因素进行独立分析，得出具有独立性的高危因素（单独因素致病）。

1.3 统计学处理

参与本次临床研究的研究人员对研究过程中得到的符合正态分布的研究数据进行汇总，交由专业的数据处理分析人员进行统计学处理，本次研究使用的统计学软件版本为SPSS 21.0，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，独立高危因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点

呼吸窘迫综合征新生儿的临床症状主要表现为进行性呼吸窘迫、发绀，出现呼气呻吟、吸气性三凹征。监测动脉血气指标情况发现，PaO2小于50 mm Hg，多数患儿PaCO2大于60 mm Hg，合并高碳酸血症和低氧血症。影像学检查均可见双肺透光度明显减低，呈毛玻璃样改变，支气管呈充气征，病情严重的患儿可见肺部发生白肺样改变，多数患儿肺心界和肺肝界消失。

2.2 新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素

统计学处理结果显示胎龄、羊水吸入、窒息合并吸入、宫内窘迫或窒息等因素以及产次、妊娠期合并症、分娩方式、胎盘危险因素等母体因素均为诱发新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素（P<0.05），具体见表1。

2.3 新生儿呼吸窘迫综合征的独立性高危因素

经Logistic回归分析发现，胎龄、宫内窘迫或窒息、窒息合并吸入、胎盘危险因素是新生儿发生呼吸窘迫综合征的独立性高危因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

流行病学数据调查结果显示，近年来我国新生儿呼吸窘迫综合征的发生率不断升高，致残率已达为30%，病死率已达25%，严重影响新生儿的健康成长，威胁新生儿的生命健康[3]。临床研究已经证实新生儿呼吸窘迫综合征的发生机制为肺表面的活性物质生成速度减慢，无法满足新生儿对呼吸的需要，致使新生儿的肺顺应性降低，最终促使新生儿出现进行性呼吸窘迫、呼吸衰竭等临床症状，是导致新生儿的死亡原因，但关于导致新生儿肺表面活性物质合成速度减慢的高危因素却尚未完全明确[4]。

一部分研究学者认为围产期窒息是新生儿发生呼吸窘迫综合征的主要诱因，但也有一部分研究学者不赞同上述观点，认为胎龄是新生儿发生呼吸窘迫综合征的主要高危因素，胎龄越小的新生儿发生呼吸窘迫综合征的风险性越大[5]。基于上述临床研究现状，笔者所在医院本次研究对新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点进行了总结，并对诱发新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素进行了分析。笔者所在医院本次研究发现研究组患儿中胎龄小于32周的新生儿所占比例明显高于对照组新生儿中胎龄小于32周的新生儿，符合后一部分研究学者的观点。此外，笔者所在医院本次经分析还发现，除胎龄外，羊水吸入、宫内窘迫或窒息、窒息合并吸入、分娩方式、产次、胎盘危险因素、妊娠期合并症也是诱发新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素，其中胎龄、宫内窘迫或窒息、窒息合并吸入、胎盘危险因素是诱发新生儿呼吸窘迫的独立性高危因素。

综合分析本次研究结果，笔者所在医院认为导致新生儿发生呼吸窘迫综合征的高危因素很多，既包括新生儿因素，也包括母体因素。临床应积极总结新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点，对诱发该疾病的高危因素进行分析，为制定该疾病的防治对策提供更多具有客观性的参考依据，以尽早实现降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率、改善呼吸窘迫综合征患儿预后的目标。

参考文献

[1]代苗英，李少兵，胡金绘，等.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J].临床儿科杂志，2014，9（7）：644-648.

[2]杨绍敏.新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点及高危因素[J].母婴世界，2015，11（20）：50.

[3]李伟林.新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素分析[J].中国实用医药，2015，14（3）：101-102.

[4]刘莺，周卫萍.足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素及临床特点分析[J].当代医学，2015，10（20）：97-98.

[5]李慧娟，王慧琴，冷静，等.晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点分析[J].安徽医药，2015，6（8）：1553-1554.