观察联合应用氨溴索以及抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

陈默

【摘要】：目的：观察分析联合应用盐酸氨溴索以及抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法：选取2012年 2月至 2013年3月我院内科收治的98例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，将他们随机分为联合组和对照组，每组49例。对照组患者采用内科常规方法进行治疗;在对照组治疗方法的基础上，联合组联合应用盐酸氨溴索进行治疗;治疗7d后，对两组患者的临床治疗效果、体温恢复时间、止咳时间、住院时间以及不良反应发生率进行比较分析。结果：联合组患者有效率为93.88%，显著高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者比较，联合组患者的体温降至正常时间、止咳时间以及住院天数明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组不良反应发生率为6.12%，与对照组的8.16%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用氨溴索以及抗生素能够尽快的减轻老年糖尿病合并肺炎患者的临床症状，提高临床治疗效果，且安全性较高，值得在临床推广以及应用。

【关键词】：盐酸氨溴索;抗生素;老年糖尿病;肺炎;临床疗效

糖尿病是临床的常见病、多发病，由于患者的免疫功能紊乱、病原菌感染、遗传因素以及精神因素等各种致病因子相互作用于机体，从而明显的降低了胰岛功能以及胰岛素抵抗力，进而引起机体发生一系列的代谢紊乱综合征，常合并有感染的发生，其中肺部感染是最为多见的，即伴发肺炎^[1]。然而，老年糖尿病患者由于身体机能逐渐衰退，又多合并有较多的基础疾病，机体免疫功能比较低下，一旦感染后发生肺炎，往往病情比较严重并迁延不愈，患者可能会出现各种严重的并发症，比如急性呼吸衰竭、菌血症以及感染性休克等，甚至导致患者发生死亡。我院2012年 2月至 2013年3联合应用氨溴索以及头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗了49例老年糖尿病合并肺炎患者，取得的治疗效果比较满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年 2月至 2013年3月我院内科收治的98例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，将他们随机分为联合组和对照组，每组49例。糖尿病按照1997年WHO的相关标准和分型标准，肺炎参考中华医学会制定的社区获得性肺炎诊断指南和医院获得性肺炎诊断指南中的相关标准。其中联合组男性31例，女性18例;年龄60-79岁，平均年龄（71.1±5.8）岁;糖尿病病程2-19年，平均病程（6.8±2.6）年;肺炎病程3-8d，平均病程（4.8±0.7）d;肺炎严重程度评分（PSI）：Ⅱ级30例，Ⅲ级19例。对照组男性30例，女性19例;年龄61-83岁，平均年龄（71.3±6.2）岁;糖尿病病程3-21年，平均病程（7.1±2.8）年;肺炎病程3-9d，平均病程（4.9±0.6）d;肺炎严重程度评分（PSI）：Ⅱ级29例，Ⅲ级20例。两组患者的性别、年龄、病情以及病程等一般资料经过统计学的分析后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

入院后，对照组患者皮下注射胰岛素以降低血糖，并采用对症治疗方法积极治疗基础疾病，以及退热、止咳、祛痰等其他治疗，应用头孢曲松钠2.0g以及盐酸左氧氟沙星0.2g静脉滴注，1次/d;根据痰培养药敏实验结果及时调整抗生素的使用。在上述方法的基础上，联合组加用氨溴索注射液300mg静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗7d。

1.3疗效评价标准

①患者经过治疗后，临床症状、肺部罗音完全消失，血常规以及胸部X光片检查显示肺炎完全吸收为痊愈;②患者经过治疗后，临床症状以及体征均较治疗前明显好转，血常规以及胸部X线检查结果提示肺炎基本吸收为显效;③患者经过治疗后，临床症状以及体征均较治疗前有所好转，血常规、胸部X线检查结果均提示肺部炎症较前有所吸收为有效;④患者经过治疗后，临床症状、体征以及实验室检查和X线检查均较治疗前无改善，甚至有所加重为无效。痊愈率和显效率之和为总有效率。

1.3统计学分析

所有数据均用 SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料率的比较用χ2 检验，计量资料组间比较作t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

联合组患者有效率为93.88%，显著高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较（n，%）

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

有效率

联合组

49

30（61.22）

10（20.41）

6（12.24）

3（6.12）

46（93.88）

对照组

49

20（40.82）

11（22.45）

8（16.33）

10（20.41）

39（79.59）

2.2两组患者治疗情况比較

与对照组患者比较，联合组患者的体温降至正常时间、止咳时间以及住院天数明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗情况比较（d， ±s）

组别

例数

体温降至正常时间

止咳时间

住院天数

联合组

49

2.39±0.43

3.38±1.27

5.28±1.02

对照组

49

3.52±1.24

5.67±1.34

7.15±1.34

2.3两组患者不良反应发生率比较 如表3所示，联合组不良反应发生率为6.12%，与对照组的8.16%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）

组别

例数

腹泻

恶心呕吐

皮疹

发生率

联合组

49

1（2.04）

1（2.04）

1（2.04）

3（6.12）

对照组

49

0（0）

1（2.04）

2（4.08）

4（8.16）

3讨论

老年糖尿病合并肺炎患者由于身体的基础较差，导致病程较长且反复发作，而且长期用药后容易产生耐药的现象，因此，治疗效果不十分理想^[2]。氨溴索是一种常用的祛痰剂，可以使得呼吸道分泌物的形成得到有效的抑制，稀释痰液，增强纤毛的运动，有效的排除痰液;另外，该药物还具有抗氧化、減少炎性介质的释放以及松弛气道平滑肌的作用，如果联合抗生素一起应用，能够增强抗生素的治疗效果[3]。本研究结果表明，联合组患者有效率为93.88%，显著高于对照组的79.59%;与对照组患者比较，联合组患者的体温降至正常时间、止咳时间以及住院天数明显降低（P<0.05）;联合组不良反应发生率为6.12%，与对照组的8.16%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，联合应用氨溴索以及抗生素能够尽快的减轻老年糖尿病合并肺炎患者的临床症状，提高临床治疗效果，且安全性较高，值得在临床推广以及应用。

[参考文献]

[1]周慧，王长连，陈惠兰.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（13）：2450-2452.

[2]曾其毅.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国医药导报，2012，9 （1）：67-68.

[3]周日刚.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：551-553.