服药期间的饮食讲究分析

钟登贤

【摘 要】目的：药物疗效与服药期间的饮食有很大关系，合理的饮食生活习惯有利于增强药效，反之则会降低药效，甚至产生毒副作用。本文对药物和食物之间的相互作用进行分析，旨在更好地发挥药物的效应，取得最佳治疗效果，促进合理用药。

R186+.4【关键词】 饮食讲究;治疗效果;合理用药

药物进入机体产生效应时往往要受到体内外各方面因素的影响，从而使药效增强或减弱，甚至发生质的改变，产生不良反应。一些饮食生活习惯会直接影响药物的治疗效果，下面就各种饮食成分对药品疗效的影响进行阐述。

1.吸烟

吸烟会影响药物的吸收，作用和药效。烟草中含有很多有害物质，如烟碱、一氧化碳、煤焦油、环芳香烃等物质。吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低胰岛素的作用[1]。烟碱增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

2.酒

酒中的主要成分为乙醇，乙醇在进入人体后会导致人体过度兴奋，而后抑制机体中枢神经，扩张血管，会影响肝药酶代谢系统;同时有些药物也会使乙醇的代谢延迟。两者相互作用而降低药物疗效或增加不良反应发生率[2]。因此在服药治疗前后应注意饮酒对药物疗效的影响。

2.1  酒可降低药物疗效

在服用别嘌醇时若饮酒，则会降低别嘌醇抑制尿酸生成的效果。在服用苯妥因钠期间，如饮酒，则酒精会加快药物的代谢速度，而降低药物效果，不利于控制癫痫发作。在服用利血平时如饮酒，不但不降压，反而使血压升高，导致心肌梗死、高血压脑病。

2.2  酒可增加药品不良反应发生率

在服用降糖药时忌饮酒，因为酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，容易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可制呼吸中枢而致死。乙醇抑制肝药酶对利福平的代谢，服用利福平时每日饮酒可导致肝毒性发生率增加。

3.茶

茶叶中富含大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚和茶碱，鞣酸能够与药物中的金属离子进行反应，影响药物的吸收，例如葡萄糖酸钙、乳酸亚铁、甲钴胺、硫糖铝等。此外，鞣酸还能够与各种酶类物质中的蛋白结合，其能够使活性丧失，进而降低药物效果，例如胃蛋白酶、淀粉酶、乳酶生等。鞣酸还能够与四环素、大环内酯类抗生素进行结合生成鞣酸盐沉淀不易吸收[3]，降低药物的抗菌作用;同时四环素与大环内酯类物质会对茶碱的代谢造成抑制，使其滞留体内，进一步增加茶碱的毒性而导致恶心、呕吐等不良反应。

4.食盐

食盐的主要成分为氯化钠，盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心衰或高血压。食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，一日摄入量应在6克以下。

5.食醋

食醋中的主要成分就是醋酸，与碱性药物如红霉素、碳酸钙等进行中和反应，降低药物疗效。磺胺类药物不宜与食醋同服，前者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。服用抗痛风药不宜多食醋，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

6.咖啡

咖啡中含有非常丰富的咖啡因，但咖啡因会与机体中的游离钙离子进行结合，结合物会随着尿液排出体外，因此，长时间大量饮用咖啡会加速体内钙离子的流失，诱发或加重患者骨质疏松。咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、催眠藥的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不应长期饮用。

7.脂肪或蛋白质

脂肪包括植物脂肪和动物脂肪。脂肪能够降低某些药物的疗效，也能增加某些药物的疗效。对缺铁性贫血的患者来说，在服用硫酸亚铁时若大量摄入脂肪类食物，会抑制胃酸的分泌，而减少铁的吸收。在服用灰黄霉素时可适当增加脂肪的摄入，灰黄霉素的吸收部位主要在十二指肠，少数灰黄霉素会通过胃部吸收，高脂肪的食物能够促进胆汁分泌，延缓胃排空速度，提高灰黄霉素的生物利用度。

8.葡萄柚汁

葡萄柚汁会影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3A4的活性[4]。辛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，要经过CYP3A4代谢而产生活性。若与葡萄柚汁同服，容易引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，而引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解等不良反应。

9.结论

总的来说，饮食对药物疗效有一定的影响。在治疗用药过程中，医务人员要告知患者服药注意事项，选择合理的饮食方式，防止饮食不当影响患者的治疗效果。

参考文献：

[1]薛旗山，闫春良，雷芸，聂晓莉，张慧娟，任冠军.吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的相关性研究[J].中国全科医学，2014（29）：3439-3441.

[2]仵文英.饮酒对药物疗效的影响[J].医药与保健，2012， 20（2）

[3]程永利.5类中药要与抗生素避让[J].人人健康，2013， （19）：41

[4]张兰华，邓鸣.葡萄柚汁对药物代谢动力学的影响[J].解放军药学学报，2013，（5）：471-475