锡林浩特市2009—2013年布鲁氏菌病流行趋势分析

乌勇

摘要：目的：对锡林浩特2009～2013年以来布病发生流行情况进行统计分析，探讨布病控制的有效途经。方法：应用流行病学统计方法，分析2009-2013年布病发生流行趋势及特征。结果：2009年以来，锡林浩特布病报告发病率呈现持续下降态势，2013年较2009年下降了82.41%。结论：健康教育和行为干预是控制布病发生的有效措施

关键词：布病；流行；特点；分析

[中图分类号]R181.2+3 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0547-01

布鲁氏菌病（以下简称布病），在锡林浩特市流行历史较久，经过多年以畜问检疫、免疫、淘汰病畜，人间以积极治疗现患、健康教育等综合性防制措施的实施，上世纪七十年代已基本控制了人畜间疫情，九十年代初布病疫情在锡林浩特市出现回升。由于防制措施的滞后，布病疫情出现漫延之势。尤其是本世纪以来，人间布病呈现直线上升态势。给锡林浩特市牧业生产和人民群众身体健康造成严重危害。2004年布病报告发病率已跃居锡林浩特市法定报告传染病的第二位。2008年布病报告发病率超历史新高达352.66/10万，报告发病数占当年报告发生乙类传染病数的32.92%。现对锡林浩特市近五年布病流行特点分析如下。

1.资料来源

2009-2010年布病疫情资料来自锡林浩特市疾病预防控制中心编印的《锡林浩特市疫情资料汇编（2006-2010年）》，2011～2013年疫情资料来自锡林浩特市各级各类医疗卫生机构传染病网络报告，人口资料来自锡林浩特市统计局。

2.结果

2.1发病率

五年累计报告布病病例1318例，年均报告发病率为133.79/10万。报告发病率呈现出逐年下降的趋势，报告发病率依次为306.24110万、157.88/10万、88.25/10万、62.71/10万和53.88/10万。

2.2三间分布情况

2.2.1地区分布 全市各苏木（镇）、国营农牧场、办事处均有报告病例发生，较多的集中在市区各办事处，市区报告发病711例，占全部布病报告病例的53.95%（711/1318），市区报告病例较多的集中宝力根和杭盖两个办事处，分别占布病报告总数的19.20%（253/1318）和16.70%（220/1318）。苏木（镇）、国营农牧场报告发病607例，占报告发病总数的46.05%%，在苏木（镇）、国营农牧场中，白音锡勒牧场病例最多，占全市报告病例数的14.26%（188/1318），占苏木（镇）、国营农牧场报告发病数的30.97%（188/607）；其次为阿尔善宝力格镇，占全市报告病例的9.10%（208/1318）。

2.2.2人群分布

2.2.2.1职业分布 五年中报告的布病病例分布在所有人群中。其中：牧民职业人群最多，占全部报告病例的49.17%（648/1318），其次为家务及待业人群，占全部报告病例的21.09%（278/1318）。上述二类人群占总报告发病数的70.26%（926/1318）。

2.2.2.2年齡、性别分布 年龄以30-39岁年龄组最多，占报告发病总数的33.95%，其次为40-49岁年龄组，占报告发病总数的26.46%。这两个年龄组报告发病数占报告发病总数的60.40%。报告发病年龄最小的为1岁，最大的为82岁。

在报告发病的1318例病例中，男性报告发病791例，占报告发病总数60.02%，女性报告发病527例，占报告发病总数的39.98%。

2.3时间分布

各年各月均有病例发生，但有较明显的季节性升高，发病高峰在6月份，五年累计，6月份病例占全部报告病例的15.33%（202/1318），其次为7月份和5月份，分别占全部报告病例的10.85%（143/1318）。5、6、7三个月报告发病人数占报告发病总数的37.03%（488/1318）。

3.讨论

从近五年统计结果看，锡林浩特布病疫情五年来一直呈现下降趋势，这主要源于2008-2010年，锡林浩特实施了《布鲁氏菌预防控制示范基地研究项目》。3年来，在项目资金的资助下，开展了大规模的全民布病健康教育及针对布病职业人群的面对面行为干预及积极发现治疗布病现患等综合防治工作。健康教育是布病近几年来重点开展的一项干预措施，也是当前布病防控工作的重点。经过几年的努力，锡林浩特布病职业人群，布病防治知识大幅度提高，感染常识平均知晓率达到73.9%，较项目实施前提高了62.8%；治疗常识平均知晓率达到85.9%，较项目实施前提高了39.9%；防护行为平均知晓率达到96.7%，较项目实施前提高了66.2%。布病职业人群布病防治知识的提高，对防止人间布病的发生和流行起到了较大的促进作用。在卫生、畜牧部门的共同努力下，人、畜间布病疫情得到遏制。人间布病疫情2009年较2008年降了13.1%，2010年较2009年下降48.8%，2013年较2009年下降了82.41%

布病报告病例较多的集中宝力根和杭盖两个办事处，和这两个办事处聚集着较多的从事牛羊生产加工、买卖运输的职业人群有关。发病高峰较2005年前，前移一个月，可能与牧民接羔季节前移有关。

根据锡林浩特近五年布病疫情综合分析，针对布病职业人群的健康教育和行为干预，是控制人间布病发生的有效途经，应进一步加强，以保证布病疫情持续、稳固的得以控制。