加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染

田玉青

摘要：目的：强化供应室消毒灭菌质量监测，防范院内感染情况的出现。方法：按照医院感染管理的相关工作要求，在护士长的领导下成立科室质控小组，本人为科室的质量监督员，落实完善各项管理制度严格按照流程办事，做好重复使用诊疗器械、器具与物品的消毒、灭菌、贮存阶段环节的质量监测，加强人员的教育与培训，强化科室人员的防感染意识。结果：借助完善有序的管理方式，加强各个工作过程中的质量监控，保证合格的灭菌操作，对医院的感染发生率进行了有效防范。结论：医院消毒供应室的工作成果，和医院的护理医疗质量直接挂钩，医院开展医疗安全管理的同时，需要尤其重视供应室的工作质量。

关键词：供应室；消毒；预防感染

[中图分类号]R187 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0544-02

医院供应室的工作职责在于负责整个医院的所有重复使用诊疗器械、器具与物品的消毒，供应室工作的好坏，关系到医院的医疗护理质量和患者的生命健康。供应室需要对医院医疗护理过程中使用到的各种物品进行洗涤包装和灭菌，在各个操作阶段实施质量的监督。供应室所负责的工作在医院的防感染过程中十分重要。所以做好供应室的消毒灭菌监测，是医院防感染的关键所在。

1.资料与方法

1.1化学监测

每一个要求的灭菌包或者是灭菌的容器当中，都摆放上一个化学指示卡，指示卡中包含了3M指示胶带，灭菌周期结束之后对指示卡与3M的胶带颜色进行观测，灭菌效果达标的话就是胶带的颜色由黄色变为黑色。

1.2生物监测

同時使用3M压力蒸汽灭菌生物培养指示剂和3M培养锅时，观察酶活性的灭活与否，探测嗜热脂肪杆菌芽孢是否有生命迹象，而判定最终的蒸汽灭菌效果。把包括有生物指示剂的测试包摆放在灭菌器灭菌难度最大的地方，一般在灭菌器的底层、近门或者排气口的上方，以正常的方式装载，整个灭菌循环过程结束后，打开测试包散热5min后将生物指示剂取出并开展生物培养。对生物指示剂标签当中的化学指示剂进行检查。将其放在3M培养锅中，进行阳性对照以及已处理的指示剂三小时的培养，观察最终数据结果，灭菌合格表示灭菌处理后的指示剂荧光为阴性。

1.3B-D试验指示图

试验在每天首次灭菌的空锅开展，B-D试验包的组成为一张B-D图，外部包的组成为有特殊性能的透气纸。完全排空空气，保持温度在132℃-134℃之间大约3.5min～4min，B-D图案能够从之前的黄色变成均匀的深褐色或者全黑色。当试验包中有空气气团、温度或者以上标准不达标或者灭菌器存在泄漏的问题时，热敏燃料不会变色或者变色不均匀。在使用过程中，可直接把试验包放在灭菌器室内的排气口处关闭柜门，在134%的温度下开展3.Smin的连续灭菌处理。完成后打开柜门，打开试验包。将测试图取出，观察测试结果并进行结果判定。合格：测试图上图案从之前的淡黄色均匀的变为深褐色或者黑色，显示结果合格空气完全排除，灭菌器不存在泄露问题，能够正常使用；不合格：测试图上的图案变色不均匀，代表空气排除不彻底或者泄露，灭菌器工作故障，需要在检查修理后才可继续使用。

1.4物理监测

使用脉动真空灭菌器，密切监测每次的灭菌动作，并且对灭菌过程中的温度、压力、时间等各个灭菌参数进行监测，保证温度的波动范围在±3℃之间，灭菌时间需要和最低的灭菌时间要求相适应，并且同步记录所有临界点的时间、温度和压力值，保证结果与灭菌要求相一致。

2.结果

我院的消毒供应室一直以来严格遵循相关的消毒技术规范要求，定期的对灭菌物品做监测，严格执行每包化学监测、每锅B-D测试，同时培养供应室的环境空气，监测物体的表面，一旦发现问题后需要及时的对问题出现的原因做分析并及时改正，因此我院没有出现一例因为消毒灭菌不当而发生的医院感染问题。

3.讨论

最近几年，医院的重点工作内容就就是预防和控制医院感染，这项工作也是现如今医院管理过程中需要重点考虑的问题。随着卫生部门推出了各种正式书面的消毒供应规范准则，医院的各种工作过程中，消毒抗感染所发挥的效用与彰显的地位就更加明显。

供应室的防感染控制效果，直接和医院抗感染挂钩，和医院的医疗护理质量与患者的安危呈正相关的关系，只要供应室出现问题，必然会对整个医院造成危害，所造成的后果是十分严重的。所以供应室的所有消毒物品都需要保证绝对的无菌，不可以检测出存在任何的致病微生物，必须保证100%的灭菌合格率。

最近几年，我院对供应室定期的使用化学监测、物理监测和B-D标准试验包的方式对医院的各种物品进行消毒灭菌效果的连续观察，同时定期的对供应室的消毒灭菌各项工作做专项指导，保证供应室环境的清洁和自供应室请领物品的合格率与满意率。在灭菌过程中需要重视灭菌温度、时间和饱和蒸汽等几项要素，保证所有灭菌物品都合格达标。灭菌之后的物品需要存放在无菌间物品存放间，同时按照有效期的先后顺序排放。保证专室专用，专人负责，限定任何闲人进入供应室。每天都要对无菌问清洁消毒，无菌物品的保存和运输工具，每天都要使用含氯的消毒液擦拭两次，每天使用紫外线做至少两次的消毒扫描，每次擦拭时间持续2分钟，保证温度在18℃至22℃之间，消毒的相对湿度保持于35%至50%最佳，防止出现无菌区物品被再次污染的情况。

另外化学指示卡作为物品有无达到合格的灭菌条件判断标准，已经在临床上有广泛的应用，能够及时的对任意一个包的灭菌合格情况做监测，当下已经变成了各个医疗单位开展灭菌质量监测的关键和首要方式，在利用指示卡的过程中，需要对每个指示卡的使用有效期密切监督，选择优质的指示卡，保证整个监测结果的正确性，避免发生因为指示卡质量问题而出现的错误监测结果。

总而言之，供应室属于医院感染的窗口，强化供应室的防范和自我保护意识，严格控制供应室的质量关卡，要求每一位工作人员都按照有关规定开展工作，遵循有效合适的灭菌操作要求，保证获得切实的灭菌质量，合理妥善的使用好各项监测手段，以得到具体达标的监测效果。