子宫内膜异位症术后孕三烯酮治疗临床分析

袁春玲

【摘要】目的：探究子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮治疗的临床效果。方法：随机选取69例2012年8月-2014年8月来我院就诊的子宫内膜异位症手术患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组34例，对照组35例。观察组患者在接受子宫内膜异位症手术后给予孕三烯酮，对照组手术后无药物治疗。仔细观察两组患者术后治疗的临床体征，表现，复发率等，对比分析两组临床治疗效果。结果：观察组患者痊愈18例，占52.94%，有效15例，占44.12%，无效1例，占2.94%，总有效率为97.06%;对照组痊愈11例，占31.43%，有效19例，占54.28%，无效5例，占14.29%，总有效率为85.71%。观察组的总有效率明显高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮能够使不完全的病灶，退化，萎缩，并且降低病灶的发展和复发，其治疗效果理想，术后复发率低，值得在临床中推广使用。

【关键词】子宫内膜异位症;孕三烯酮;药物治疗;不良反应

子宫腔被覆黏膜以外的部位出现具有生长功能的子宫内膜组织叫做子宫内膜异位症。其主要发病人群为30-40岁的妇女，是妇科临床常见的疾病，卵巢的周期性变化与发病有着密切关系。由于近年来发病率呈上升趋势，已经引起了临床医师和患者的高度重视。为了了解子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮治疗的临床效果，为以后临床治疗提供宝贵的经验和资料，此次研究采用保守性手术联合孕三烯酮，效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取69例2012年8月-2014年8月来我院就诊的子宫内膜异位症手术患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组34例，对照组35例。年龄22-39岁，平均年龄31.45±3.23岁。患者的临床症状表现为不同程度的腰骶部坠痛，痛经，月经过多，性交痛等。所有患者均经病理和手术确诊为子宫内膜异位症，并且检查血，尿常规正常，心肝肾功能正常。两组患者在孕次、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05）。具体统计见表1。

表1  患者一般情况

观察组（例）

对照组（例）

Ⅰ-Ⅱ

17

17

Ⅲ-Ⅳ

17

18

孕次

0-3

0-6

产次

0-3

0-5

开腹手术

14

13

腹腔镜手术

20

22

不孕症

4

5

人流史

30

29

1.2 方法

所有子宫内膜异位症患者分为两组，接受手术治疗后观察组34例患者术后给予孕三烯酮，每周2次，每次2.5mg，连续4-6个月为1个疗程，对有生育要求的患者，告知其治疗2-3个后停药，并尽快怀孕。对照组35例患者术后，无药物治疗。术后3个月，6个月，9个月，12个月后对患者进行复查，复查内容包括观察临床症状，B超检查和妇科盆腔检查^[1]。

1.3观察指标

记录两组患者术后特征和症状缓解情况，检测孕酮（P），雌二醇（E2），黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH）观察治疗后患者是否出现不良反应和并发症。

1.4 评价标准

痊愈：患者子宫内膜异位症术后腹痛，经期痛，性交痛等临床症状完全消失，盆腔包块消失，妇科检查无异常发现，治疗期间无不良反应和并发症发生;

有效：患者子宫内膜异位症术后腹痛，经期痛，性交痛等临床症状基本消失，盆腔包块明显缩小，妇科检查基本无异常发现，基本无不良反应和并发症发生;

无效：患者的临床症状和體征无明显改善，存在病情反复现象^[2]。

1.5 统计学分析

所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和x²检验，数据具有统计学意义（P<0.05）.

2 结果

2.1 患者临床效果

患者在术后腹痛，痛经，性交痛的临床症状改善明显，用药6-8个月后出现闭经现象，停药1个月左右后月经复潮。观察组患者痊愈18例，占52.94%，有效15例，占44.12%，无效1例，占2.94%，总有效率为97.06%;对照组痊愈11例，占31.43%，有效19例，占54.28%，无效5例，占14.29%，总有效率为85.71%。观察组的总有效率明显高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2，3。

表2      治疗后患者复发率对比

孕酮（P）

雌二醇（E2）

黄体生成素（LH）

卵泡刺激素（FSH）

痊愈

22.21±7.70

562.97±87.47

6.53±1.95

4.45±1.47

有效

11.52±5.37

530.19±82.25

6.50±1.41

4.63±1.38

无效

21.69±7.72

566.84±86.48

6.49±1.47

4.55±1.45

复发

19.37±0.68

557.56±86.26

6.57±1.73

4.55±1.26

表3      治疗后患者临床效果对比（%，n）

观察组

对照组

痊愈

52.94（18）

31.43（11）

有效

44.12（15）

54.28（19）

无效

2.94（1）

14.29（5）

总有效率

97.06（33）

85.71（30）

3 讨论

随着子宫内膜异位症发病率的不断上升，临床治愈手段也在不断完善和提高。目前临床上治疗子宫内膜异位症的方法是药物治疗，手术治疗和综合治疗，其中最佳手段是手术切除子宫内膜异位症病灶。手术治疗是细胞减灭性的，无法达到治愈的理想效果，尤其是对生育功能保留的患者，术后的复发率较高。因此降低术后复发率，预防复发对治愈此病具有重要意义^[3]。

本次研究中子宫内膜异位症术后给予孕三烯酮，孕三烯酮具有急速和抗激素的特性，具有较弱的雌激素和雄激素的作用，较强的康孕激素和抗刺激活性。子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮能够使不完全的病灶，退化，萎缩，并且降低病灶的發展和复发，其治疗效果理想，且操作简便，病人易于接受，术后复发率低，值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1] 李国霞，黄风友，苏丽芳等.子宫内膜异位症术后孕三烯酮治疗临床分析[J].当代医学，2011，17（19）：41-42.

[2] 单莉莉，王中海.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，5（3）：267-271.

[3] 廖金兰，陆桂玲.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症117例临床分析[J].医学临床研究，2010，27（8）：1441-1443.