人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效分析

刘鑫 李志刚

【摘  要】目的 观察分析人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法 对我院2014年1月至2015年1月收治的88例重型肝炎患者的临床资料进行分析，随机分为对照组、实验组，每组44例。对照组患者给予内科综合治疗，实验组患者在综合内科治疗的基础上，给予人工肝血浆置换治疗，观察人工肝血浆置换前后患者肝功能指标变化情况及两组患者的临床治疗效果。结果 经人工肝血浆置换治疗后，患者肝功能明显改善。对照组患者的治疗总有效率为52.3%，实验组患者的治疗总有效率为93.2%，两组患者治疗效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果非常好，能够显著改善患者的肝功能指标，具有很高的安全性，值得在临床治疗中应用推广。

【关键词】人工肝血浆置换;重型肝炎;临床疗效

重型肝炎是一种较为严重的病毒性肝炎，病死率高达60-70%^[1]。在治疗重型肝炎的过程中，人工肝血浆置换是一种非常有效的方法，属于非生物治疗技术，可以有效清除有关毒素与炎性因子，减轻肝脏继发性损伤，改善患者内循环，促进肝细胞再生与功能恢复。本文主要对人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2014年1月至2015年1月收治的88例重型肝炎患者的临床资料进行分析，随机分为对照组、实验组，每组44例。88例患者中，女35例，男53例;年龄30-67岁，平均年龄（40±11）岁。两组患者一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予内科综合治疗，主要包括护肝、降酶治疗，同时给予促肝细胞生长素、白蛋白等对症治疗。在此基础上，给予实验组患者人工肝血浆置换治疗。其主要借助血液净化系统设备与血浆分离器予以置换，每次置换血浆2000-3000mL，在此过程中，使用常规肝素抗凝。

1.3观察指标

观察人工肝血浆置换前后患者肝功能指标变化情况及两组患者的临床治疗效果。①实验室检查患者肝血浆置换前后的血清总胆红素（TBIL）、胆碱酯酶（CHE）、丙氨酸转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、血清白蛋白（ALB）的變化。②疗效判定标准^[2]：显效，患者临床症状、肝功能明显改善，血清总胆红素下降不低于50%;有效，患者临床症状、肝功能有所改善，血清总胆红素下降低于50%;无效，患者临床症状、肝功能没有变化。

1.4统计分析

运用SPSS21.0软件对研究数据予以统计分析，计量资料表示为（ ±s），进行t检验，计数资料表示为（n/%），进行卡方检验，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1人工肝血浆置换治疗前后肝功能指标变化

经人工肝血浆置换治疗后，患者TBIL、CHE、ALT、PT、ALB等肝功能指标明显改善，详见表1所示。

表1 人工肝血浆置换治疗前后肝功能指标变化

时间

TBIL（mmol/L）

CHE（u/L）

ALT（u/L）

PT（s）

ALB（u/L）

治疗前

415±124

3766±1384

340±167

35±14

29±6

治疗后

175±170

5296±1264

417±127

20±14

35±6

2.2两组患者临床治疗效果对比

对照组患者的治疗总有效率为52.3%，实验组患者的治疗总有效率为93.2%，两组患者治疗效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表2所示。

表2 两组患者临床治疗效果对比

组别

显效

有效

无效

总有效率

对照组（n=44）

11/25.0

12/27.3

21/47.7

23/52.3

实验组（n=44）

30/68.2

11/25.0

3/6.8

41/93.2^*

注：与对照组比较，*P<0.05

3.讨论

重型肝炎是一种较为常见的危重疾病，具有很高的病死率，在60-70%之间。重型肝炎非常容易导致机体出现代谢紊乱的情况，致使患者体内积蓄大量的代谢毒物，其主要以中分子物质为主，如芳香族氦基酸、胆红素等。针对人工肝血浆置换治疗而言，主要就是借助膜式分离技术，分离溶于血浆中的致病因子与有毒物质，并且予以清除，然而也会清除机体内的白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等，因此，需要给予及时补充，以此来替代肝脏解毒、合成、调节的功能，促进肝细胞再生，加快肝功能恢复，有效提高患者的生存率^[3]。

本组研究结果显示，人工肝血浆置换前后，患者TBIL、ALT指标明显下降，CHE、ALB指标明显提高，PT指标明显缩短，并且没有发生明显的不良反应，具有很高的治疗安全性。同时，通过人工肝血浆置换，可以有效改善患者机体内环境，减小有毒物质对肝脏的损伤，促进肝细胞再生，改善患者临床症状与肝功能，是一种有效的治疗手段。通过本组研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组的52.3%。

总而言之，人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果非常好，能够显著改善患者的肝功能指标，具有很高的安全性，值得在临床治疗中应用推广。

【参考文献】

[1]刘亿军.人工肝血浆置换治疗重型肝炎59例临床疗效观察[J].临床消化病杂志，2012，24（06）：358-359.

[2]周燕群.人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（04）：195-197.

[3]周晓群.人工肝血浆置换治疗重型肝炎36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（03）：75-77.