无偿献血血液报废原因分析与预防措施

黄淑萍

摘要：通过对本市中心血站2013年6月-2014年6月期间无偿献血血液检测结果进行调查分析。探讨无偿献血血液报废原因及预防措施，经分析研究发现血液报废原因按所占比重分别为ALT高、脂肪血、抗-HCV阳性、HBsAg阳性、抗-HIV阳性及其他。因此加大无偿献血知识宣传，在采集、分离制备、指标检测等环节进行严格把关，通过严密的预防措施减少血液浪费。

关键词：无偿献血；血液报废；预防

[中图分类号]R331.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0536-01

血液是急救和l临床治疗中无可替代的宝贵资源。本文分析了无偿献血血液报废的原因，提出了具体的预防措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2014年6月在我中心血站进行无偿献血者7980例，年龄20～52岁；获得全血2372500ml，调全血6000ml，其中机采血小板150例，共采集血小板165个治疗量。在血液进入待检库之前，先在血液成分室分离制备获得的全血和血小板，对分离制备、加工、指标检测等重要环节进行严格检测，不达标血液报废处理，合格血液方可送入成品库，并可作为临床用血。

1.2方法

无偿献血者需先填写献血登记表，并进行严格的体检；合格后，快速检测献血者血型、血比重和HBsAg。使用的试剂为ALT、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg等。全部检测所用试剂均通过国家药品生物制品检定所检测为合格产品。遵照ISO-9001标准执行操作步骤和规程，通过ELISA方法进行HBsAg初检及复检、抗HIV、抗-HCV检测；利用赖氏法进行ALT初检，利用速率法进行ALT复检；使用ELISA法和RPB法分别进行梅毒初检和复检。根据试剂说明书沿着执行具体检测步骤，实验室主要检测项目为血型、HBsAg、Rh（D）、抗-HCV、抗-HIV、ALT以及梅毒。所用全部试剂均经过国家批准，且在有效使用期内。

2.结果

本次研究中血液总采集制备量为22976U，总报废量为1953U，在采集血液、分离制备、指标检测环节中，本中心血站统计数据显示，血液报废原因为：ALT高、脂肪血、抗-HCV阳性、HBsAg阳性、梅毒阳性、抗-HIV阳性及其他原因。其中其他原因主要是实验室外检测不合格，包括溶血、凝块、破袋、不足量、过期。具体情况见表1。

3.讨论

3.1ALT高

ALT高是血液报废的主要原因，占总报废量最大。导致无偿献血者ALT高的原因较多，除了病理性原因，例如肝胆疾病等，饮酒、剧烈运动、体重增加、疲劳等非病理性因素均可使ALT明显上升。针对这一情况，应加强无偿献血知识宣传，让众多献血者充分了解献血前注意事项，在剧烈运动后、疲劳、饮酒时不宜献血，并做好体检工作，严格血液质量把关；采集血液前，进行ALT初检以减少报废量。

3.2脂肪血

造成脂肪血的原因包括：（1）生活水平提高，献血者高脂肪、高蛋白类食物的摄入量较大。（2）宣传工作不到位，初次献血者并不了解献血注意事项，在献血当天或前一天进食过多牛奶、豆制品等高脂肪食物。对此，可采取的预防措施包括：（1）加强献血知识宣传；（2）做好征询工作；（3）分类判定脂肪血。

3.3抗-HCV阳性

抗-HCV检测主要应用ELISA法，这种方法受到操作人员技术、实验室条件、规定执行情况等因素的直接影响，而且不同批号或不同厂家生产的试剂也会导致检测结果存在较大差异。近年来，我国感染HCV的人数上升，因输血而感染HCV事件时有发生，所以在检测时必须严格实验室操作规范，完善检测模式，降低人为因素造成的检测结果差异，从而提高检测准确率。

3.4HBsAg阳性

目前，我国乙肝人群众多，在正常人群中HBsAg阳性率达10%，在血液复检过程中，HBsAg阳性率相对较低，说明无偿献血者通常身体较为健康，而且献血前的快速检测也能够淘汰大多数HBsAg阳性者。现阶段，有效减少nBsAg阳性血液报废率的关键是：改善检测环境、提高检测人员专业技术水平和试剂灵敏度。

3.5其他原因

因凝块、破袋、溶血、不足量、过期等其他原因造成报废的血液虽然不多，但仍需多加关注。不足量及凝血的原因是穿刺不利，因为献血者血管较细，流速过慢，因此采集时间较长，特别是初次献血者并不了解献血过程，容易精神紧张，加之采血车空间小、空气不流通。温度高等外界因素，献血者容易出现血流不畅、采集量不足等情况。因此采血人员应加强与无偿献血者的交流，做好护理工作，缓解他们的紧张精神，此外，采血人员必须掌握娴熟的手法，选择粗大血管，在采血的同时混匀，保证在规定时间完成采血，或婉言拒绝无法穿刺者。破袋及溶血的原因是制备过程中离心速度快、動作不轻柔以及血液脆性在冰冻状态下有所增加，因此在分离时必须严格操作规程，工作人员在搬运、储存、运输、发放时需轻拿轻放，避免溶血、破袋导致血液浪费。