彩超动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病的作用研究

崔哲姬

【摘 要】 目的 对彩超动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病的作用进行分析。方法 资料选自2012年4月—2013年8月在我院救治的冠心病患者78例作为研究组，选取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作为对照组，所有人员均给予彩超检查，分析两组患者的检查结果。结果 分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病中的关系，研究组患者产生肾动脉狭窄症状的发生率是80.8%，对照组患者产生肾动脉狭窄症状的发生率是0.9%，研究组肾动脉狭窄症状的发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论 冠心病与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的形成关系密切，彩超检查可作为冠心病患者，以及心血管疾病高危人群检查的常规项目。

【关键词】 彩超；动脉粥样硬化性肾动脉狭窄；冠心病

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A

冠心病严重危害人类健康和生命安全，动脉粥样硬化是冠心病发病的高危因素之一，有研究表明，99%的冠心病患者同时患有动脉粥样硬化[1]。导致心血管疾病加重的主要因素是患者的肾动脉出现动脉粥样硬化症状，使肾动脉出现狭窄。根据有关资料显示，虽然肾动脉狭窄患者通过治疗后获得显著疗效，但是在4年时间内的生存概率仍然比没有肾动脉狭窄症状的患者要低[2]。此外，如果肾动脉狭窄患者的狭窄程度越严重，其存活率也会越低。在应用彩超检查中，通过判断肾动脉狭窄程度的诊断，并可为相关疾病提供辅助信息。本文回顾分析了我院收治的78例冠心病患者的临床资料，通过采用肾动脉彩超检查的方式观察所获得的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月—2013年12月期间收治的78例冠心病患者作为研究组，其中男53例，女25例，年龄51-74岁，平均年龄62±9.4岁，病龄23天-4年，平均病龄2±6.3年，并且所有患者均存在明显的临床表现，通过冠状动脉造影诊断为冠心病；选取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作为对照组，其中男54例，女24例，年龄52-76岁，平均年龄63±10.3岁。对比两组患者的一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 彩色血流成像检查：①将患者接近腹主动脉产生的血流信号作为基础参照物，根据这一参照来检查肾動脉有无杂色血流状况；②将彩色速度量程调高，以降低彩色外溢现象与彩色闪烁所产生的伪像造成的影响，并判断患者管腔内血流是否处于充盈状态；③全程扫查患者的肾动脉，防止出现漏诊现象[3]。

检测肾动脉最高峰值的血流速度：①在进行肾动脉起始阶段的检查时，应该选择非腹正中横切扫查的方式；②为了确认高速血流信号，就要把取样容积放在狭窄区域中最窄端的位置进行；③保持血流方向和取样线方向处于平行状态，尤其是狭窄情况属于非对称性或者狭窄后出现动脉瘤的患者，要特别留意射流的方向；④采用多切面、多径路的方式进行扫查，以保证血流方向与声束的夹角为最佳夹角。

1.3 肾动脉的狭窄程度诊断标准 （1）肾动脉湍流处PSV>150cm/s、>180cm/s分别用于诊断内径减少>50%、>60%的RAS[4]。（2）RAR>3.5用于诊断内径减少>60%的RAS。（3）收缩早期加速时间≥0.07s，收缩早期加速度<3m/s2或双侧RI差异>8%（适合单侧狭窄者）用于诊断内径减少>70%的RAS[5]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对所有数据进行统计分析，用t值检验计量资料，用X2检验计数资料，以P<0.05判定差异存在统计学意义。

2 结果

通过对比观察发现，研究组中形成肾动脉粥样硬化的患者为63例，发生率为80.8%，明显比对照组的0.9%要高，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组肾动脉粥样硬化导致的管腔轻度狭窄的发生率为29.5%，明显比对照组的2.6%要高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化是全身性血管疾病，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄常同时伴有主动脉、冠状动脉、外周动脉的系统性硬化。一般患有动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者还会并发出现高血压与肾功能不全症状，该病还是造成肾病末期、继发性高血压症状的因素之一，而且它具有较高的发病率与死亡率。肾动脉狭窄患者的狭窄严重程度将直接决定其冠心病的严重程度，这对患者进行长期治疗所获得的生存率具有重要的研究意义与价值。

在本次研究中，分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病的关系，研究组中形成动脉粥样性肾动脉狭窄的患者为63例，发生率为80.8%，明显高于对照组的0.9%；研究组动脉粥样硬化性肾动脉狭窄轻度狭窄的发生率为29.5%，明显比对照组患者的2.56%要高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，结合高档彩色超声诊断仪的应用，不仅有助于早期诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄症状，而且还可以有效提高冠心病患者的生活质量。此外，彩色超声诊断仪具有可重复和简便易行的特点，可为冠心病患者提供较好的预后价值提供参考。

参考文献

[1] 袁学文.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与高血压相关性的MDCTA研究[J].医学影像学杂志，2012，8（20）：175-176.

[2] 张丽伟，黄党生，罗北捷，等.冠心病患者肾动脉狭窄的发生率及相关因素[J].中国动脉硬化杂志，2011，4（7）：84-85.

[3] 左智，马根山.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗[J].现代医学，2012，6（15）：361-362.

[4] 秦卫，王芳，王梅，王海燕.彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用[J].中华超声影像学杂志，2011，7（8）：237-239.

[5] 曾凝，覃源，于春芳，李清初.介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，7（1）：116-117.