探讨激光治疗皮肤光老化的疗效

孙玉柱

摘要：目的：研究分析在皮肤光老化的治疗中运用激光治疗的临床疗效。方法：整理收集2009年5月到2012年5月我院皮肤科病区收治的140例皮肤光老化患者作为本次观察与研究的对象，随机分为对照组患者70例单用佳蓉片治疗，观察组患者70例在对照组用药的奈件下加用激光治疗，经过住院治疗，观察并评估两组患者的临床治疗效果，进而总结分析治疗经验。结果观察组经治疗后可取得92.85%（65/70）的优良率临床疗效（包括优47例，良18例），较之对照组的64.28%（45/70）的优良率包括优（20例，良25例），疗效更为显著，比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组住院治疗期间，病情平稳，均无并发症与出现严重不适，发生率均为0，其差异不具统计学意义（P>0.05）。观察组治疗出院，随访半年后，共有10例（14.28%）患者出现不同程度的复发，与对照组的25例（35.71%）患者出现不同程度的复发相对比，其差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在使用佳蓉片等一般治疗的基础上采用激光治疗手段治疗皮肤光老化患者，经过长期随访发现，能在最大程度上减轻患者症状的反弹，且疗效显著、可控，值得进一步推广利用。

关键词：激光；皮肤光老化；临床疗效

[中图分类号]R761 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2016）02-0455-02

皮肤光老化，多是由于皮肤长时间接受紫外线照射所致，进而造成皮肤粗糙、松弛或过早产生皱纹所致。以往临床对本病的治疗多首选药物保守疗法，虽可起到基本的治疗效果，但治疗后容易发生反弹，整体疗效并不是特别理想，近几年来，皮肤光老化的临床治疗水平有了很大程度的提高。为了进一步明确激光在治疗该疾病方面的重要价值，2009年5月到2012年5月，笔者制定了不同治疗方案对我院140例皮肤光老化病人实行了分组治疗，取得了不错的研究进展。现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2009年5月到2012年5月近3年内到我院就诊的140例皮肤光老化患者及其相关临床资料，其中有男性病例10例，女性病例130例，年龄段在22岁至57岁之间，平均年龄是（34.5±2.4）岁。所有入组患者均表示有程度各异的面部皮肤粗糙、缺乏弹性及出现色素斑（如老年斑、黄褐斑等），均经相关临床检查和体检后确诊，纳入免疫功能和凝血正常者，排除既往有光敏性皮炎疾病史、阳光暴晒史、短期内（3周）有祛斑产品使用史，以及药物过敏体质和无法配合研究者，所有人组患者均签署知情同意书，根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0.05，符合可比条件。

1.2方法

对照组在临床上依照治疗方案给予服用西安博爱制药有限责任公司生产的佳蓉片进行治疗，每次口服5片（0.23g/片），早晚饭后各服用1次，1疗程1个月，连续用药4个月后观察治疗效果。

观察组在上述用药的条件下施加激光技术治疗，仪器选择激光器，仪器波长参数是2940nm，激光作用深度超过6nm至50nm。激光照射前先指导患者用洗面奶对面部进行清洗，选取适量复方利多卡因乳膏涂抹于整个面部，并用保鲜膜对其进行封包，待2h后，再用清水对面部进行清洁。常规75%酒精对面部消毒，并给予眼罩佩戴，以免治疗期间伤及眼部。完成上述步骤后再为患者进行全面部扫描，治疗参数以患者的实际病情为准。每次治疗后需间隔25d后再继续治疗，总共治疗5次。

1.3疗效评定

治疗前、治疗后随访第1、3及6个月对两组患者的皮肤光老化情况进行拍照，同时参照描述性评分法、图像分析法对两组照片进行评估。在疗效方面，设置显效、有效及无效三项。显效：治疗后患者的皮肤光老化评分改善超过2个等级，或是评分改善跨2个分值；有效：治疗后患者的皮肤光老化评分改善1个等级或跨1个分值；无效：治疗后患者的皮肤光老化评分改善在1个等级以下。除无效例数外，其余例数用于临床疗效的计算。

1.4统计学方法

研究应用SPSS17.0统计包软件版本，其中计数资料以卡方形式加以检验，统计学意义以P<0.05进行判断。

2.讨论

皮肤光老化是由于人体皮肤长时间反复在紫外线的照射下暴露，导致皮肤发生具有结构性特征变化的一种疾病。从生理组织学方面来看，皮肤光老化是由于胶原纤维分泌受到抑制，或是因弹性纤维发生变性反应引起。目前医疗界及学术界普遍认为紫外线是导致皮肤光老化的首要原因，其次还包括皮肤的生理、病理问题和性激素水平等多种方面。临床治疗时，往往可见皮肤光老化思者存在着皮肤粗糙、松弛，色斑沉淀、毛細血管增大、皮肤癌变以及过早产生皱纹等典型表现，需要尽早予以积极、有效的治疗，以免病情加重，给患者的生命健康及生活质量造成严重影响。

目前临床对皮肤光老化的治疗方式有许多种，诸如化学剥脱术治疗、激光治疗、强脉冲光治疗及药物保守治疗等。常规药物保守治疗（如佳蓉片）虽能够通过促进皮肤抗氧能力，调节皮肤组织结构，并对基质金属蛋白酶的高表达加以控制，由此来起到防治皮肤光老化的良好效果，但整体效果并不是特别理想。铒激光技术是我院最近些年逐步用于治疗多种疾病的一项新操作技术，能够在尽量减少热损伤副作用的情况下，对皮肤表层组织加以汽化，促使其生长速度加快，由此来起到改善皮肤组织色泽、质地的作用。且该治疗方式也不会给患者的周边皮肤及深部组织造成损害，安全性理想、可靠。

综上所述，为皮肤光老化患者提供激光治疗，能够取得更为理想的临床疗效，尽量避免反弹，且安全、可靠，是今后医院单位提高本病治疗水平的关键，值得进一步普及。