产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值

刘洪毅

摘要：目的：探讨产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值。方法：选择某院1000名孕妇作为实验研究对象，回顾性分析孕妇的资料，记录产前超声检查结果和心血管畸形特点，然后随访进行了产前超声诊断的胎儿心血管畸形的孕妇，通过胎儿尸解或者产后超声检查，来评价产前超声诊断的意义和准确性。结果：产前超声检查出15例有心血管畸形的胎儿，检出率为1.5%，经过尸解和产后超声明确诊断的胎儿心血管畸形有12例，准确率达到80%。结论：产前超声诊断胎儿心血管畸形的准确率高，对预防胎儿畸形、新生儿缺陷等有重要意义，同时对降低新生儿死亡率有重要价值，值得临床推广应用。

关键词：产前超声诊断；胎儿心血管畸形；临床应用价值

[中图分类号]R730.41 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0446-01

近些年以来，据相关文献统计，新生儿缺陷和新生儿死亡比率呈逐年上升的趋势，导致新生儿死亡率升高的重要因素之一为先天性的心血管畸形。从胎儿尸解和产后超声诊断结果统计来看，约有4%～9%的比例患有新生儿先天性心血管畸形，中国目前约有16万的新生儿有不同程度的心血管畸形，这严重危害着新生儿的生命健康，也给患儿家庭带来严重的经济和精神双重负担，造成社会人口老龄化更加严重以及年龄比例失调等社会问题。随着医疗事业的不断发展，人们意识的提高，越来越多的人进行产前超声检查胎儿心血管，对新生儿预后有很大的帮助和重要的影响，本次实验主要探讨产前超声诊断在胎儿心血管畸形中的应用价值，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究对象的选择来自于我院2012年2月～2014年8月收治的1000名孕妇。所有纳入实验的孕妇均经过产前超声检查。年龄范围在22-45岁，平均年龄为（29.7±2.2）岁，胎儿胎龄为（28.53±2.68）周，产前超声检查出15例有心血管畸形的胎儿，其中部分孕妇有异常分娩历史、用药史、放射检查史，初产妇有820例，经产妇有180例。所有孕妇都签署知情同意检查胎儿心血管情况，并且知道超声检查的局限性和准确性。

1.2方法

本次超声仪器选择ATL公司生产的型号为HDI-5000的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～5MH。嘱孕妇平卧位，进行彩色多普勒超声检查，通过成像来判断胎儿方位，查看胎儿各个部位的大致结构，仔细观察是否有异常情况。然后针对心脏开启专门的心脏检查程序，取得标准胎儿四腔心切面，仔细检查胎儿的心房、心室、房问隔、左右房室瓣、室间隔的连续性，然后开始转移探头检查左右心室流出道切面、主动脉弓以及动脉导管弓切面、上下腔静脉切面。观察胎儿的血流变和胎儿是否存在畸形。

1.3统计学分析

采用SPSS 14.0对所得资料进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较P<0.05表示有显著统计学差异。

2.结果

2.1胎儿心血管畸形与高危妊娠有显著相关性，详见表1

2.2尸解和产后超声诊断判断产前超声诊断的准确率较高，其中有15例在产前超声中被筛查诊断为胎儿心血管畸形，检出率为1.5%，经过尸解和产后超声明确诊断的胎儿心血管畸形有12例，准确率达到80%。

3.讨论

随着社会的不断发展，人们生活方式的转变，新生儿受多种因素影响，包括遗传、生活、胎儿、孕妇本身、家族遗传以及家庭环境等各种因素影响，导致胎儿心血管畸形发生率逐年升高，且在导致新生儿死亡率上升的因素排名上逐渐上升。产前超声是一种通过超声诊断筛检出存在畸形的患儿，及早发现、早诊断、早治疗，改善新生儿预后结局的一种有效手段。这种产前诊断方式还可以有效降低新生儿的死亡率，产前CDFI检查在胎儿先天性心血管畸形的诊断中有重要的价值。

产前超声检查是一种先进的无创技术检测手段，其有分辨率高、安全性好的优势特点，这种方式能够清晰地看到胎儿在宫内的情况，诊断的准确性更高，这种成像方式更加直观，对胎儿心血管畸形的诊断有更高的效率性。本次实验结果可以看出，产前超声的检出率为1.5%，与胎儿尸解和产后超声观察得出的结果比较，准确率达到80%。根据结果观察来看，发生先天性胎儿血管畸形的主要种类为室间隔缺损，对于新生儿预后和日后结局的治疗和改善有更科学的依据，可以通过早期预防和处理改变胎儿结局。

综上所述，产前超声诊断胎儿心血管畸形有交稿的安全性、准确率和很高的改變胎儿预后的应用价值，为早期预防和处理提供更科学的理论依据，目前是改善胎儿畸形的重要手段之一，值得临床推广应用。