重度烧伤患者早期肠内营养治疗的临床护理

曾娅娜

【摘 要】 目的 分析重度烧伤患者早期肠内营养治疗的临床护理措施。方法 回顾性分析我院2014年1月—2014年8月间收治的23例重度烧伤患者的临床资料。结果 经过早期肠内营养治疗及护理，23例患者的血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平均有显著改善，与治疗相比具统计学意义（P<0.05），且无一例患者出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱、消化道出血等并发症。结论 针对重度烧伤患者采用早期肠内营养治疗及相应的护理措施，可有效防止患者发生营养不良，减少因进食所致的各类并发症。

【关键词】 重度烧伤；早期肠内营养；临床护理

【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 B

重度烧伤患者会由于烧伤而导致代谢异常、营养不良，增加感染的风险，改变细胞功能，在迅速清除失活的烧伤组织的同时，要结合早期肠内营养支持及护理，可有效减弱这种自动破坏性过程[1-2]。本研究针对23例重度烧伤患者早期肠内营养治疗的临床护理经验进行总结，现报道如下。

1 临床资料

回顾性分析23例重度烧伤患者的临床资料，其中男21例，女2例，年龄在28-77岁；23例患者中，10例火焰烧伤、8例热液烫伤、4例电击伤、1例化学物质烧伤，烧伤面积在25%-85%，其中8例行气管切开术。

研究数据采用SPSS 17.0进行统计分析，P<0.05差异具统计学意义。

2 結果

23例患者治疗前血浆总蛋白值为52.4±7.5g/L，白蛋白为33.7±3.5g/L，血红蛋白为111.5±16.3g/L，氮平衡为-0.7±0.2g；经过治疗后，上述数值分别为：63.5±8.3g/L、46.2±4.3g/L、129.6±17.9g/L、1.6±0.4g/L，治疗前与治疗后各项观察指标相比，差异具统计学意义（P<0.05）；23例患者无一例出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱、消化道出血等并发症。

3 护理体会

3.1 心理疏导 在进行肠内营养护理前，要告知患者可能会出现的不适情况，并最大程度上获得其配合，然后选择适用的胃肠营养管进行置入操作，置入后牢靠固定，防止滑脱，整个过程严格遵守无菌操作的原则[3]。遵医嘱进行肠内营养治疗，输注的营养液要温度适宜，控制滴速，根据患者的反应随时进行调整；严格记录出入量。营养通道的护理是重度烧伤患者早期营养支持成功的关键因素，每隔2-3d即对患者的营养状态做一次全面评估，包括一般情况、主观感受、精神食欲等，以为临床治疗提供参考资料。

3.2 制定营养计划 在对每位患者的营养状况做出个性化评估后，要制定合理的营养计划，根据患者的具体情况计算出其每日所需的总热量、各种营养素的所需量，选择适用的营养液，保证患者治疗过程中营养摄入充足。

3.3 密切观察病情变化 在进行肠内营养治疗过程中，护士要对患者的病情变化进行密切观察，对其血压、心率、呼吸等生命体征进行监测，每天至少监测血糖3-4次，并根据监测结果对摄入能力的比例进行适当调整；及时补充微量元素、电解质；注意鼻饲管的护理，要求鼻饲管保持通畅，不得出现扭曲、受压、打折等现象；每次应用营养液后，鼻饲管均要及时用温水冲洗，防止堵塞；为防止误吸、减少反流，鼻饲时适当抬高床头；间隔4h对胃液的颜色、pH值进行一次监测，发现异常及时报告医生进行对症处理；水电解质变化、尿素氮水平需每日监测，防止出现水电解质紊乱现象[4]。注意观察患者的胃肠道反应，如发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，则根据患者的耐受程度调节输注速度，合理控制营养液的温度，如有必要可给予吗丁啉研碎注入，以缓解症状。

3.4 并发症的预防护理 肠内营养治疗最常见的并发症包括腹泻、腹胀等，因此每次喂养前及喂养过程中要对胃内残留的营养液的量进行仔细检查，如无胃潴留但发生腹胀，可能为疾病早期引起的胃排空延迟所致[5]，针对这种情况主要要增强和恢复胃肠道功能，采用增强胃动力的药可促进胃排空，消除腹胀；导致腹泻的原因主要是由于营养液浓度过高或输注速度过快，因此要严格执行管饲操作规程，根据患者的具体情况逐渐增加营养液的浓度；如治疗过程中，患者出现消化道出血，则要暂停治疗，并给予持续胃肠减压，并密切观察胃液的颜色、性质；胃液及大便要每天送检，进行大便潜血试验，结果转阴后再继续治疗。

总之，针对重度烧伤患者采用早期肠内营养治疗及相应的护理措施，可有效防止患者发生营养不良，减少因进食所致的各类并发症。

参考文献

[1] 沙芙蓉.早期胃肠内营养在严重烧伤患者应激性溃疡预防中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2011，7（15）：37-38.

[2] 葛咏梅.严重烧伤病人肠内营养并发症的预防护理[J].全科护理，2009，7（12）：3132-3133.

[3] 吕秀梅，高小雁，贺小冬，等.严重烧伤病人肠内营养治疗的护理[J].护士进修杂志，2011，22（18）：1691-1692.

[4] 张少兰，吕炎英，陈建珍.预防性护理程序在重型烧伤病人肠内营养支持中的应用观察[J].当代护士（专科版），2012，4（8）：26-28.

[5] 李显蓉，韦思敏.胃肠手术后早期肠内营养支持病人免疫功能变化的研究及护理[J].现代护理，2014，10（3）：216.