浅谈外阴癌患者手术治疗中的护理配合

张彬

【摘 要】 目的 探究外阴癌患者接受手术治疗过程中最佳的护理配合，为手术治疗外阴癌寻找出有效的护理配合方式。方法 翻阅在2006年1月至2014年1月期间在我院接受手术法治疗的外阴癌患者的医疗记录，将2006年1月至2010年1月入院治疗患者定为A组，2010年1月至2014年1月的患者定为B组，两组患者在年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。A组采用常规护理，B组在A组基础上采用舒适护理，比较两组的手术治疗效果。结果 23位接受治疗的外阴癌患者中，B组13位患者经严谨的手术护理配合以及手术前后精心的护理，死亡率明显低于A组，且术后恢复状况好于A组。结论 严谨的护理配合对患者的恢复有着重要作用，值得临床的重视与推广。

【关键词】 外阴癌；护理配合；康复指导

【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B

外阴癌是外阴的恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%[1]。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见[2]。最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处[3]。手术切除法治疗外阴癌到目前为止是较为有效的治疗方法，本文以2006年至2014年八年间在我院接受手术治疗的外阴癌患者为样本，就护理在医疗中的作用展开讨论。

1 资料与方法

1.1 临床资料采集 收集2006年1月至2014年1月期间在我院接受治疗的外阴癌患者共23例，年龄52-81岁，经过临床症状观察以及活体组织病理切片检查后被确诊为外阴癌并在我院接受手术治疗，将2006年1月至2010年1月入院治疗的10位患者定为A组，2010年1月至2014年1月入我院治疗的13位患者定为B组，把两组的治疗与护理过程进行详细记录并作回顾性分析与统计。

1.2 手术方法 手术中所用实验用品要进行严格的无菌处理，手术开始对患者进行麻醉，根据患者要求实施了全麻或是硬膜外麻醉，随后开始外阴癌组织的切除手术，23位患者均进行了腹股沟淋巴结清扫以及盆腔腹膜后淋巴结清扫的手术，此过程目的为降低患者的术后复发率以及可明显减少术后并发症的发生[4]。

1.3 护理方法 为降低患者的术后复发率以及减少术后并发症的发生，A患者给予常规护理：询问患者既往病史，确定患者是否患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，仔细询问患者之前患病情况，有无外阴瘙痒、局部刺激疼痛感或出血症状，了解患者疼痛程度以及病变深度、发生部位及病症范围等，对患者情况进行仔细记录。B组患者在A组基础上实施舒适护理。

1.3.1 心理辅导 外阴癌患者病灶在外阴处，由于大部分患者思想比较保守，患者思想负担会加重，此时医护人员就需要多与患者及家属沟通，要让患者及其家属了解外阴癌的治疗过程，让患者对病情有更加深入的了解排除内心忧虑使其更加积极地配合治疗。

1.3.2 术前训练 外阴癌术后外阴及腹股沟伤口较大，术后一周内都需要卧床静养，排便均需要在床上完成，因此术前要对患者进行床上排便训练，要让患者习惯在病床上用便盆进行大小便，为术后做好准备。

1.3.3 术后病情观察 患者术后回到病房护士需要时刻监测其血压、脉搏、体温及呼吸等指标的变化，患者需要去枕头偏向一侧平卧12小时，待血压平稳后方可换体位，但行动不易猛烈，时刻小心防止伤口裂开；详细记录各引流管流出液体的质量、性质及颜色，发现异样情况及时通知主治医生。

1.3.4 切口的护理 切口敷料需要保持清洁与干燥，观察伤口是否有渗出情况，如有渗出需要及时更换，正常情况下敷料为一天一换，术后口服鸦片酊5ml，每天三次，每次排泄后都要使用0.5%碘伏棉球擦拭尿道以及肛门周围皮肤，按照医生指示使用抗生素及全身支持治疗，有效防止伤口感染；使用加压法包扎，咳嗽或是大动作时要双手压住腹部切口，避免伤口疼痛或是裂开[5]。

1.3.5 出院指导 叮嘱患者养成良好的生活习惯，注意营养的均衡摄入，保持外阴的清洁，避免伤口的感染，坚持锻炼身体，按时到医院进行复查。

1.4 数据整理与统计 护理的作用在医疗事业发展中越来越受重视，随着时间的发展，护理方法与医护人员素质均有大幅提高，2006年1月至2010年1月入院治疗患者定为A组，2010年1月至2014年1月的患者定为B组，前后的护理过程进行回顾性分析并作总结与对比，将患者术后并发症发生率及效果满意度调查结果進行对比。

2 结果

在医院就医的A组10人中，并发症发生人数4人（40.00% ），；B组13人中，并发症发生人数2人（15.4% ），回收的23份满意度调查表中对护士服务态度、操作技能、病区环境，护患沟通，健康教育方面均有较高要求，特别对护士操作技能、健康教育方面比较突出。其中A组满意7份，不满意3份，患者满意度70.0%；B组满意12份，不满意1份，患者满意度92.3%.B组外阴癌患者并发症发生率明显低于A组患者。

3 讨论

外阴癌虽然可怕，但是只要做到早发现早治疗，术后做到精心护理，治愈率是非常高的，本研究中2010年1月至2014年1月的13例患者经术前术后精心护理，并发症发生率明显降低，患者满意度显著提高。术后精心的护理对患者身体的恢复有着重要的作用，值得临床方面的重视与推广。

参考文献

[1] 王玉娟，陈铭子，杜霞.外阴癌根治术术后并发症的预防与护理体会[J].中国卫生产业，2013，1（4）.

[2] 詹瑞君.10例外阴癌患者的术前与术后护理[J].当代护士，2013，11（3）.

[3] 彭素蓉.52例外阴癌临床分析.江苏医药，2008，34（11）.

[4] 赵滨，王建荣，杨万霞.术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响.护理学杂志，2013，30（6）.

[5] 李春丽，张世荣.护理美学在手术室的应用.护理管理杂志，2012，12（4）.