浅谈外科患者术后疼痛的护理

鲁娜

【摘 要】 目的 探讨外科患者手术后疼痛的护理方法，提高临床护理水平。方法 回顾性分析2013年1月—2014年6月我院收治的86例手术患者疼痛的护理。结果 86例患者均顺利完成手术，在病情稳定的条件下，顺利脱离呼吸机。未出现肺部感染等并发症，出血量少，疼痛明显缓角，住院时间6-10天。结论 外科手术后必须加强疼痛的护理，提高护理的整体水平，以缓解患者的疼痛感，促进其康复。

【关键词】 心脏手术；疼痛；护理

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A

外科手术是临床上常用的治疗方法，而手术本身则易使患者在生理、心理方面产生强烈的应激反应，麻醉过后患者恢复疼痛感觉，而疼痛所致的不良反应不仅会增强患者的生理痛苦，而且还为使其产生焦虑、恐惧等心理，增强患者的生理痛苦、心理痛苦，对手术的恢复、疾病的预后极为不利，因此加强外科手术后患者的疼痛护理有着重要的现实意义。本研究以86例接受外科手术的患者为研究对象，对其在常规护理的基础上实施针对性的疼痛护理，临床效显著，现将体会报道如下。

1 研究对象

回顾性分析86例行择期外科手术患者的临床资料，其中男51例，女35例；年龄21-76岁，平均年龄57.8岁；86例患者中，35例肝内外胆管结石，23例肝外胆管结石，26例胆囊炎合并结石，余者2例为胆囊癌；所有患者均行择期全麻胆道手术。

2 结果

86例患者手术均获成功，无一例出现肺部感染等呼吸系统并发症；术后所有患者疼痛感均有明显缓解；切口愈合良好，无一例出现切口感染、脂肪液化等并发症；住院时间6-10d，平均7.5d；无一例由于护理不当而导致的并发症。

3 疼痛护理

3.1 基础护理 根据相关文献报道可知，为接受外科手术的患者提供一个舒适、安静的病房环境，可有效提高病人的疼痛阈值，起到缓解其心理压力的作用。护理人员操作过程中要保持动作轻柔，减轻操作时的疼痛应激反应；患者咳嗽时协助患者改变体位，以缓解咳嗽时导致的疼痛加剧；外科手术后通常需要留置胃管、导尿管、引流管等各类导管，因此要加强导管护理，保证各类导管牢靠固定，防止导管发生折叠、扭曲、堵塞、滑脱等现象，避免引起伤口疼痛加剧。

3.2 心理干预 患者的心理状态会对其切口愈合、疾病的恢复与转归产生直接影响，患者在术后由于疼痛感的影响，通常会出现烦躁、抑郁等不良情绪，因此要加强患者的心理干预，改善其心理状态。护理人员要加强与患者的沟通互动，向其解释外科手术的重要性与必要性，帮助其树立术后生活的信心；鼓励其将自身内心的想法表述出来，主动与医护人员进行交流，对疼痛的变化做出自我评估；也可采用分散注意力的方法，鼓励患者在身体条件允许的前提下读自己感趣的书籍，听自己喜欢的音乐等，引导其将注意力从关注伤口疼痛方面转移开来，减少疼痛的程度。

3.3 饮食护理 受疼痛刺激的影响，患者的食欲会较正常有所下降，影响到患者的营养状态，机体抵抗力有所下降，对切口的愈合、疾病的恢复均会产生不利影响。因此要与患者家属做好沟通，根据患者的日常生活习惯为其制订科学、合理的饮食计划，以乳类、蛋类、瘦肉、水果蔬菜等高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如有必要可采用静脉补充营养，以提高患者的抵抗力，减少术后并发症的发生概率，促进切口愈合。

3.4 护理控制疼痛方法

3.4.1 止痛剂 根据WHO疼痛三阶梯止痛法，根据病人的疼痛强度使用药物，并尽量采用口服药。一般可以容忍轻度疼痛不做药物治疗；中度疼痛使用非麻醉性镇痛药，效果不佳时可以使用弱麻醉药物；严重的疼痛或中度疼痛使用弱麻醉性镇痛药作用效果差时可使用强麻醉药品。研究还发现在治疗时镇痛和镇静药的联合应用，可使病人得到充分的休息，也可以有效地提高疼痛阈值[2]。术后持续性疼痛肌肉注射镇痛药物不能缓解病人可以使用疼痛镇痛（PCA）泵。

由于PCA是自控镇痛泵，因此术前术后护理教育对有效的缓解疼痛、减轻病人的痛苦、把疼痛降到最低程度是非常重要的。

3.4.2 硬膜外麻醉 该方法可获得显著的镇痛效果，外科手术后应用可大幅降低阿片类药物的用量，改善血流动力学稳定性，患者的心肌耗氧量也有所下降，并能减少儿茶酚胺反应，术中及术后心肌缺血的发生率大幅降低，镇痛效果显著，且对肺功能的改善也可起到促进作用。

综上所述，外科手术后必须加强疼痛的护理，提高护理的整体水平，以缓解患者的疼痛感，促进其康复。

参考文献

[1] 魏志婷.心脏外科术后的疼痛护理[J].当代医学，2010，16（30）.

[2] 耿洁.心脏外科术后切口疼痛的护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（06）.

[3] 李津.心脏外科术后的疼痛护理[J].中国社区医师（医学专業），2013，（02）.

[4] 谢扬，杨扬震，黄永豪，等.骨科无菌手术应用抗生素防治感染的效果[J].中华医院感染学杂志，2013，15（7）.

[5] 王小文，李宁，陈惠德，等.肝移植术后患者抗生素相关性肠炎[J].中华医院感染学杂志，2009，15（1）.