综合护理干预对髋关节置换术后病人康复的影响

张晓杰 申红娟

【摘 要】 目的 观察综合护理干预对髋关节置换病人术后患肢功能恢复的影响。方法 选择2011年1月—2012年12月在我科住院的髋关节置换患者，将2011年1月—2011年12月病人作为对照组，2012年1月—2012年12月作為观察组，比较2组护理，结果 通过综合护理干预，降低了髋关节手术后的并发症，对照组病人。干预组病人无一例发生假体周围骨折、假体脱位、无静脉血栓形成及肺栓塞病例发生。其中一例粗隆间骨折合并脑梗塞病人在出院后二个月后出现下肢静脉血栓形成，经保守治疗痊愈。所有病例均无出现肌肉萎缩、强直、栓塞等并发症。结论 我科收住的髋关节置换患者病人实施综合护理干预，收效甚好，值得临床广泛推广。

【关键词】 置换术；髋关节；骨质疏松

【中图分类号】 R687.4 【文献标识码】 B

人工髋关节置换术是各国公认较好亦是最常见的一种髋关节成形术，是用人造髋关节置换原有关节以重建关节活动功能的一种修复手术[1]。随着老龄化社会的加剧，老龄患者也呈上升趋势，由于老年患者大多患有骨质疏松，传统的治疗方法已不甚理想，且需要较长的卧床时间，负重时也容易导致骨质破坏，造成髋内翻，长时间卧床也容易导致多种并发症的发生[2]。为此髋关节置换的手术效果，尤其是近期效果往往为其他手术所不及。对病人有一定吸引力。但术后病人不积极加强功能锻炼、加之疼痛及卧床，病人惰性、自律性差。容易导致手术效果差，后期出现肌肉萎缩、强直、栓塞。需要医护人员强化督促指导功能锻炼，才能达到很好的预期效果[3]。因此术后康复任务显得任重而道远。为此，本科对2011年1月—2012年12月之间收住的病人实施综合护理干预，收效甚好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月—2012年12月在我科住院的髋关节置换患者，其中男27例，女23例，年龄在28—85岁，平均年龄70岁。股骨颈骨折17例，粗隆间骨折15例，股骨头坏死10例，髋关节发育不良继发骨性关节炎8例.合并基础疾病：高血压12例，糖尿病10例，脑梗塞3例，心功能不全2例。其中双侧全髋置换2例，其余均为单侧置换，均痊愈出院。

1.2 方法 将2011年1月—2011年12月病人作为对照组，2012年1月—2012年12月作为观察组。两组性别、年龄、病程、文化程度比较无统计学意义。

1.2.1 护理方法 两组均按照骨科住院病人常规护理，包括入院、出院护理，科学系统地为患者讲解术前术后注意事项、心理护理、饮食调护。在此基础上，观察组增加以下综合护理干预措施：1.强化健康教育：有责任护士督促，患者认真练习熟练做好股四头肌收缩练习，深呼吸、扩胸运动，踝泵运动，臀大肌收缩锻炼[4]。2.成立无痛病房，给病人进行无痛治疗。由于病人耐受程度差异，术后常规给予病人止疼泵，以减轻病人术后的疼痛及不适。对仍难耐受的病人，适时给予止疼药，尽量减轻病人的搬动。3.病人舒适度的干预。术后一律给予病人气垫床，可以减轻搬动率，预防褥疮的发生。保持病房安静，减少陪护人数，根据病人爱好给予轻音乐，教会病人家属翻身技巧，以降低病人痛苦。4.膳食营养干预。在营养师指导下，对病人进行膳食营养干预。术前术后多让病人进食高维生、高钠、高铁等清淡可口，易消化食物，以促进肠蠕动，预防便秘。如新鲜蔬菜水果、豆制品、米粥、蜂蜜。一星期后，可逐渐进食高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、豆制品，以促进伤口愈合。5.并发症的干预。积极治疗原发病，降低各种危险因素，以预防术后各种并发症的发生。在预防下肢深静脉血栓形成方面，除肌肉注射低分子肝素钙外，增加双下肢气压梯度治疗。在使用留置针时，用肝素封管，发生血液堵管时，勿挤压。6.术后康复干预。术后用正确的方法对患者康复期进行全程的健康教育和康复指导不仅可以帮助患者早期恢复关节功能，提高术后效果，还可以减少和预防并发症，最终提高患者生活质量[5]。首先加强患者心理康复训练，使患者消除顾虑，增强康复信心。最主要方面，就是加强术后康复训练。由责任护士及主管医生共同负责教会病人，使病人熟练掌握康复训练技巧。

2 结果

通过综合护理干预，降低了髋关节手术后的并发症，对照组病人。干预组病人无一例发生假体周围骨折、假体脱位、无静脉血栓形成及肺栓塞病例发生。其中一例粗隆间骨折合并脑梗塞病人在出院后二个月后出现下肢静脉血栓形成，经保守治疗痊愈。所有病例均无出现肌肉萎缩、强直、栓塞等并发症。

3 讨论

综合护理干预，强调的是以病人为中心，让患者及家属共同参与到治疗及康复中来，达成一种共识，医务人员将医疗信息传递给病人及家属，使病人家属由被动变主动，更好的配合医护人员，从而促进疾病的早日康复。通过综合护理干预，大大缩短了病程，提高了护理质量及病人的生活质量，有效地预防了各项并发症的发生，降低了病人的痛苦，最大限度的满足了病人生理、心理、社会、文化等多方面的需求。使患者早日回归社会，体现出本人应有的价值。

我国是人数最多的国家，接受髋关节置换手术的患者也越来越多，综合护理干预术后出现的疼痛可有效提高患者功能锻炼的依从性，从而进一步提高医疗质量，满足患者对医疗服务的需要。

参考文献

[1] 李卉，喻姣花，杨晓霞，等.全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎患者的护理[J].护理学杂志，2010，04.

[2] 徐晓静，杨胜武，金小鹿，等.非药物干预用于髋关节置换术后疼痛的效果观察[J].护理与康复，2009，8（1）：29-30.

[3] 黄青莲.人工全髋关节置换术病人的护理[J]；全科护理；2011，35.

[4] 李艳青.髋关节置换术的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2013，03.

[5] 苏冬梅，范娇娥，刘广萍，等.实用疼痛护理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2000：65-101.