复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察

刘大川

【摘 要】 目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对乙肝后肝硬化的临床治疗效果。方法 选取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治疗的患者108例研究对象，随机分为观察组和对照组，每组54例患者。对照组患者给予恩替卡韦治疗，观察组患者在对照组患者的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗的有效率以及肝功能和血清肝纤维化指标的改善明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对乙肝后肝硬化患者实施治疗的过程中，复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦的运用可以提高治疗的有效率，更好的改善患者肝功能以及血清肝纤维化的指标，具有显著的效果，值得临床推广。

【关键词】 复方鳖甲软肝片；恩替卡韦；联合用药；乙肝后肝硬化

【中图分类号】 R657.3+1 【文献标识码】 A

慢性乙型肝炎是我国临床上常见的一种疾病，这一疾病严重的威胁着人类的健康，而且这一疾病进展肝硬化的概率比较高，尽早控制拮抗病毒以及抗纤维化是控制和治疗肝硬化的主要方式，有利于延缓肝纤维化的进程，减少肝硬化的继续发展，减轻患者的痛苦，缩短治疗的时间，在患者的临床治疗过程中有着非常重要的作用[1]。在这样的情况下就应该对临床治疗的方法进行探讨和分析。本文选取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治疗的患者108例研究对象，对复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对乙肝后肝硬化的临床治疗效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治疗的患者108例研究对象，其中男性63例，女性45例，年龄最大的为58岁，年龄最小的为24岁，平均年龄为36.4岁，其中病程最长的为20年，最短的为6年，平均病程为10.3年，肝硬化代偿期患者有100例，失代偿期患者有8例，随机分为观察组和对照组，每组54例患者。两组患者在性别、年龄以及病程和患病期间等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者在入院之后均给予护肝、对症和支持治疗，在此基础上给予两组患者不同的药物治疗。

1.2.1 观察组患者给予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗，恩替卡韦每日1次，剂量为0.5mg，同时口服复方鳖甲软肝片，每次4片，每日3次，每48周为一个疗程。

1.2.2 对照组患者给予恩替卡韦治疗，每日1次，每次的剂量为0.5mg，每48周为一个疗程。

1.3 观察指标 对两组患者治疗的总有效率以及肝功能和血清肝纤维化指标的改善情况进行详细的记录，以供分析。

1.4 统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.0软件实现。两组均数比较用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组共54例患者，其中治疗显效的患者有30例，治疗有效的患者有22例，治疗无效的患者有2例，其临床治疗的有效率为96.3%；对照组共54例患者，其中治疗显效的患者有22例，治疗有效的患者有26例，治疗无效的患者有6例，其临床治疗的有效率为88.9%，观察组患者治疗有效率明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。

2.2 观察组与对照组各54例患者，观察组患者肝功能和血清肝纤维化指标的改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

乙型肝炎病毒的活动性可复制，容易引起患者肝内慢性活动性炎症反应，这是导致患者肝组织持续受到损害以及逐渐的发展为肝硬化的根本原因，由此可见，在对乙肝后肝硬化患者实施治疗的过程中，应该有效的抑制病毒的复制，控制肝脏活动性炎症，进而达到延缓肝纤维化的进程，有效的达到治疗的目的[2，3]。

乙肝后肝硬化在中医上属于：“集聚”“臌胀”的范畴，其发病原因主要是由于湿热毒邪内侵，肝脾受损，长久累及于肾，结于中焦、阻于肝络所导致的，为本虚标实之症。复方鳖甲软肝片具有软坚散结、滋阴潜阳、破血行气、活血止痛、散瘀通络等功效，在对患者实施治疗的过程中可以抑制和溶解胶质纤维的产生，阻断胶质纤维的形成和加强分解纤维的能力来达到治疗的目的[4]。恩替卡韦属于脱氧指鸟嘌呤核苷酸类似物，可以选择抑制HBV的逆转录酶，其具有耐药性低、不良反应少以及耐受性好等先，是抗HBV作用较强的一种药物[5]。在对乙肝后肝硬化患者实施治疗的过程中，复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦的运用可以更好的达到治疗的效果，提高治疗的有效率，是非常高效的药物组合。

在本次试验研究中，观察组患者治疗的有效率以及肝功能和血清肝纤维化指标的改善明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对乙肝后肝硬化患者实施治疗的過程中，复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦的运用可以提高治疗的有效率，更好的改善患者肝功能以及血清肝纤维化的指标，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈世华，侯软玲，陈维顺，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响[J].广州医学院学报，2012，40（01）：38-41.

[2] 戴玮玮，冯艳红，常家宝，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的临床观察[J].甘肃中医，2011，24（02）：28-29.

[3] 赵明志，牛卫理，吴青山，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动性肝硬化临床观察[J].当代医学，2012，18（08）：95-96.

[4] 王台.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化36例[J].陕西中医，2011，32（09）：1115-1116.

[5] 赵科孝.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].实用肝脏病杂志，2011，14（06）：461-462.