无张力疝修补术治疗36例腹股沟斜疝的临床应用体会

田宗平

【摘 要】 目的 临床实践研究在腹股沟斜疝疾病治疗中无张力疝修补术的治疗效果及推广价值。方法 临床研究中随机选取湖南津市新洲中心卫生院2012年10月至2013年3月间收治的36例腹股沟斜疝疾病患者，给予患者实施无张力疝修补术，观察术后疗效及复发率。结果 36例无张力疝修补术均顺利完成，手术切口长度为（4.27±0.51）cm，术中出血量平均为（20.57±2.25）ml，术后患者存在轻度疼痛感；术后6例患者出现轻度并发症，经对症处理后治愈；患者平均住院天数为（8.2±1.0）d；经随访显示术后复发率为2.78%。结论 通过长期临床实践研究证实，合理运用无张力疝修补术可有效治愈腹股沟斜疝疾病，患者耐受性较好，术后复发率极低，因此值得在基层医院推广应用。

【关键词】 腹股沟斜疝；无张力疝修补术

【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A

腹股沟斜疝疾病属于比较常见的普外科疾病，病因主要为患者腹腔内的脏器在腹股沟区缺损或者薄弱部位突出于体表而形成的一种疝块，临床症状主要表现为腹股沟肿物、局部胀痛感等，若未及时接受手术治疗，则可能导致绞窄性疝、嵌顿性疝，对患者的生活质量产生严重影响[1]。在长期临床研究中发现，传统的疝修补术存在并发症多、复发率高等缺陷，从而严重制约了该技术的推广应用。上世纪八十年代，无张力疝修补术被广泛应用于治疗腹股沟斜疝，其具有手术创伤小、创口无张力、术后恢复快且复发率低等优势，本文研究中将选取36例腹股沟斜疝疾病患者进行临床试验，旨在研究无张力疝修补术的临床应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 临床研究中将随机选取2012年10月至2013年3月间，湖南津市新洲中心卫生院门诊收治的36例腹股沟斜疝疾病患者作为研究对象。入选病例中男性29例，女性7例，年龄区间为29-77（48.7±5.1）岁；经临床初步诊断，其中右侧斜疝者20例，左侧斜疝者10，双侧者6例，其出现嵌顿者5例，所有患者均符合腹股沟斜疝临床诊断标准。

1.2 手术方法 患者入室后给予持续硬膜外麻醉，待麻醉起效后在手术部位作一个3-5 cm的切口，之后依次切开腹外斜肌腱膜并向两侧进行充分游离，直至完全暴露腹横筋膜、内环为止；找到精索、疝囊后充分游离，若患者的疝囊体积偏大则可横向切断疝囊并缝合成体积偏小疝囊，然后采取钝性分离疝囊至疝囊颈部，对疝囊采取高位结扎并经内环向内翻入腹腔内；注意-填充网塞的大小以刚好能放进疝囊为宜，将网塞置于疝环并放在腹横筋膜深面，将网塞外瓣与疝环周围组织进行缝合、固定；也可根据实际情况采用网状平片置于精索后，并与周围组织进行缝合、固定；最后复位精索，缝合腹外斜肌腱膜并重建外环；术毕采用电凝刀进行止血处理，逐层缝合皮下组织、皮肤。术后3d内给予患者静脉滴注抗生素药物，预防出现术后感染，同时对其他基础疾病进行对症治疗。

1.3 观察指标 详细记录患者的手术时间、住院时间；观察并记录术后疼痛程度、并发症情况；所有患者均接受12个月随访，重点调查术后复发率情况。

1.4 统计学分析 本文将所有手术观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0軟件对相关数据进行处理分析。计数数据均采用标准差表示及X2检验。

2 结果

本文选取的36例腹股沟斜疝疾病患者的无张力疝修补术均顺利完成。手术切口长度为（4.27±0.51）cm，术中出血量平均为（20.57±2.25）ml；术后疼痛程度评估显示：轻度者3例，中度疼痛者2例，重度疼痛者1例；本文病例术后出现6例并发症，主要有切口感染、阴囊肿胀、尿潴留等，经对症治疗后均痊愈；患者平均住院天数为（8.2±1.0）d。术后经12个月随访结果显示，术后出现1例复发病例，复发率为2.78%。

3 讨论

近年来，成人腹股沟斜疝的临床发病率呈明显上升趋势，临床症状主要表现为腹股沟区域出现明显的肿物感及疼痛感，对患者的日常生产带来一定影响[2]。相关研究文献显示，引起腹股沟斜疝的原因主要为人体腹股沟区域的沟管前、后壁存在解剖缺陷或者相对比较薄弱，当腹腔内压力持续增大时便发生腹股沟斜疝[3]。

随着现代医疗技术的飞速发展，无张力疝修补术逐渐成为临床治疗腹股沟斜疝疾病的常用术式之一[4]。在长期临床实践中发现，无张力疝修补术具有手术创伤小、手术出血量少、手术时间短、术后恢复快，尤其是术后复发率方面明显低于传统疝修补术，因此备受广大临床医生及患者的青睐，并逐步取代了传统疝修补术[5]。在本文研究中，笔者对选取的36例腹股沟斜疝疾病患者实施了无张力疝修补术，研究中根据实际情况灵活运用补片修补手术、疝环充填式无张力修补术。临床研究结果显示：所有患者无张力疝修补术均取得圆满成功，术后少数患者出现轻度疼痛感，6例患者出现轻度并发症，但经对症处理后治愈，经过12个随访结果显示，本文病例中复发者仅1例（复发率为2.78%）。由此表明，临床运用无张力疝修补术取得了显著疗效。

综上所述，通过临床实践研究证实，在腹股沟斜疝疾病治疗中无张力疝修补术具有操作简单、创伤小、术后可快速恢复，且术后复发率极低，因此可作为乡镇医院临床治疗腹股沟斜疝的理想术式。

参考文献

[1] 赖运兴.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（4）：78-80.

[2] 刘群龙.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5 （17）：91.

[3] 宫焕松，郑维波，罗菲.无张力修补术治疗 49 例腹股沟斜疝的临床效果分析[J].安徽医药，2014，18（1）：138-139.

[4] 许鑫.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝 72 例疗效分析[J].当代医学，2013，19（6）：44-45.

[5] 王忠潮.无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用体会[J].中国社区医师，2012，15（14）：145.