子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞术的治疗效果分析

吴喆

【摘 要】 目的 分析和研究子宫肌瘤应用宫动脉栓塞术的治疗效果。方法 我们选取2010年2月—2014年2月子宫肌瘤患者53例，给予其行宫动脉栓塞术治疗。将患者治疗效果进行回顾性的分析与总结。结果 治疗6个月后，53例患者治愈率达50.9%。患者治疗后月经期、月经量低于治疗前P<0.05；患者治疗后月经周期与治疗前相比无明显差异P>0.05。53例患者治疗后子宫体积与肌瘤体积均明显小于治疗前P<0.05。53例患者术后不良反应发生率较高，经对症处置后，均缓解或消失，对治疗效果未产生明显影响。结论 将子宫动脉栓塞术应用于子宫肌瘤治疗中，能够有效缓解患者临床症状与体征，缩小肿瘤体积，保留子宫正常功能与结构，具有较高临床应用价值。

【关键词】 子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；疗效观察

【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A

子宫肌瘤在妇科临床上是较常见的一种良性肿瘤，发病率在女性人群中可高达20%左右[1]，其是由于子宫平滑肌细胞增生所致。子宫肌瘤发病机制临床至今仍未十分清楚，多数学者认为与肌层细胞突变及局部生长因子、性激素失衡有关[2]。患者的临床症状主要表现有：月经量增多；经期延长；腰酸；贫血；排尿困难；尿频尿急等。目前，临床治疗子宫肌瘤的方法较多，本文选取子宫肌瘤患者53例，给予其行宫动脉栓塞术治疗，取得了较理想的治疗效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们选取2010年2月—2014年2月子宫肌瘤患者53例，其中：年龄在29-56岁，平均年龄为41.7±3.8岁；患者生育史分为：有生育史42例；无生育史11例。患者疾病类型分为：单发肌瘤35例，多发肌瘤18例。术前经宫腔镜、子宫内膜活检、MRI、彩超等手段排除子宫腺肌症、肉瘤、内膜癌、癌前病变等患者。

1.2 方法 宫动脉栓塞术治疗方法：术前半小时给予患者口服醋氨酚片5mg；盐酸羟考酮片5mg。使用1%利多卡因行局部麻醉。采取Seldinger法行股动脉穿刺，置入5F导管到髂内动脉内，行血管造影，经子宫动脉开口处插至子宫动脉后，再行血管造影，确定为肌瘤供血的动脉后，根据肌瘤大小，向内缓慢注入微粒球栓塞剂500-900um，退出导管。术后加压包扎，常规应用抗生素类药物行抗感染治疗，根据患者术后出现的不同反应，给予对症处置。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效判定标准[3] 治愈：患者临床症状与体征消失；经超声检查：子宫肌瘤消失。有效：患者月经量减少至治疗前2/3或以上；肌瘤体积缩小至治疗前50%或以上。无效：患者月经量减少未达治疗前2/3或以上；肌瘤体积缩小未达治疗前50%。采用超声检测子宫、肌瘤体积变化情况。需要观察的指标有：月经期、月经量、月经周期、术后不良反应发生情况等。

1.4 统计学处理 所有资料均采用SPSS13.0软件对数据进行处理，观察数据采用均数据±标准差（x±s）表示，行t检验， P<0.05为标准，确定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗6个月后，53例患者中：治愈27例，占50.9%；有效25例，占47.2%；无效1例，占1.9%。

2.2 月经恢复情况 53例患者治疗6个月后的月经期、月经量低于治疗前P<0.05；患者治疗后月经周期与治疗前相比无明显差异P>0.05，详细数据见表1。

2.3 子宮体积与肌瘤体积变化情况 治疗6个月后子宫体积与肌瘤体积均明显小于治疗前P<0.05，详细数据见表2。

2.4 术后不良反应发生情况 （1）疼痛：53例患者术后均有程度不同的下腹疼痛症状，其中需要服用药物镇痛患者14例，发生率为26.4%。（2）呕吐：53例患者均有程度不同的恶心、呕吐症状，未给予特殊处置，随着治疗时间延长，症状逐渐消失。（3）发热：治疗后2-3天内6例患者有中、低热症状，发生率为11.3%。（4）阴道排液：53例患者在术后3天内，均有阴道内暗红色液体或者是夹杂小块血状物流出，未给予处置。（5）月经异常：2例患者出现月经异常，未给予处理，均自行恢复。本组病例未见术后其他部位感染、性功能改变、肾功能损伤、子宫坏死、肠梗阻、深静脉血栓、肺栓塞、子宫内膜炎、提前闭经等病例出现。

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期妇女常见疾病类型，传统治疗方法有手术治疗与药物治疗等。药物治疗对缓解患者临床症状与体征及缩小肌瘤均有一定的作用，但长期服用药物，会出现诸多毒副作用，并且停用药物后，肌瘤易复发，因此限制了其应用范围[4]。手术治疗对机体损伤较大，只单纯行肌瘤剔除术术后复发率较高，若行子宫全切术，对于育龄期女性来说，其对机体正常功能影响较大，患者不易接受[5]。近些年来，随着介入技术的不断发展与成熟，子宫动脉栓塞术被广泛应用于临床治疗中，且收到了较好的治疗效果。从本次研究中看，患者治疗后肌瘤体积与子宫体积均小于治疗前，这是因为子宫肌瘤血供来自于子宫动脉，子宫动脉的分支广泛分布于肌瘤周围与包膜内，并呈放射状进入至瘤体内部，当肌瘤在不断增大时，其内部的血管也在不断增多与增粗，阻断血供后，肌瘤因缺血而发生萎缩或坏死，子宫与瘤体均明显缩小[6]。另外，栓塞后，子宫内的血供减少，抑制了子宫内膜增生速度，使患者月经量与月经期恢复至正常。

子宫动脉栓塞术术后不良反应主要有：疼痛、恶心呕吐、发热、阴道排液等，经对症处置或随着治疗时间延长，症状均可缓解至消失。

综上所述，采用子宫动脉栓塞方法治疗子宫肌瘤，操作较简单，对机体损伤小，利于患者术后恢复，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 张宇慧，周顺科.子宫肌瘤介入治疗近展[J].介入放射学杂志，2013，22（04）：340-345.

[2] 王云燕，李素云.超选择性子宫肌瘤动脉栓塞术的临床研究[J].中国药物与临床，2011，11（01）：85-87.

[3] 李广太，刘亚静，郭素珍，等.不同栓塞材料介入治疗子宫肌瘤的临床应用分析[J].中国计划生育和妇产科，2014，19（03）：37-40.

[4] 刘守燕，陶贝.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察[J].中外健康文摘，2012，09（10）：40-41.

[5] 张蕾，张术鑫.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤60例临床观察[J].中外医疗，2011，30（16）：83.

[6] 高琦.不同方法干预子宫肌瘤临床疗效比较[J].中外健康文摘，2014，27（09）：190-191.