医院固定资产管理中存在的问题及对策建议

李芬玲

摘 要：能否做好医院的国有资产管理工作，为医院有效地开展医疗、科研、教学服务提供良好的环境与物质基础，是医院国有资产部门与管理工作者所面临的问题。随着医疗卫生改革的进一步深入，固定资产在医院总资产中所占的比例进一步增加，如何确保国有资产的保值增值，进一步提高医院的经济效益和社会效益，是医院管理者的责任和义务。但在现实中医院固定资产管理存在许多问题，阻碍了其作用的发挥。文章从当前医院资产管理现状入手，分析了医院固定资产管理所面临的问题，并提出了相关建议。

关键词：医院 固定资产 投资制度 管理

中图分类号：F270

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）05-097-02

随着医疗卫生改革的进一步深入，固定资产在医院总资产中所占的比例进一步增加，如何确保国有资产的保值增值，进一步提高医院的经济效益和社会效益，是医院管理者的责任和义务。但在现实中医院固定资产管理存在许多问题，阻碍了其作用的发挥。笔者拟在本文中对此问题进行探讨，旨在抛砖引玉。

一、医院固定资产的概念与分类

何为医院的固定资产？简言之，就是进行各项医疗、科研、教学活动的物质基础，是体现一家医院的经济实力、医疗水平以及整体规模的重要指标，也是保障广大患者与人民群众健康、平安的医疗卫生事业的重要条件。因此，必须进一步加强医院固定资产的科学管理，才能充分发挥大型医疗仪器、设备等固定资产的经济效益，在激烈的市场竞争中提高医院的核心竞争力。

根据财政部、卫生部关于印发《医院财务制度》的通知（财社【2010】306号）文件精神，价值在1000元以上的（包括1500元以上的专用设备）使用时间1年以上（不含1年）并在使用过程中还保持着原有形态的资产，都应该作为固定资产管理。

医院的固定资产主要由以下四部分组成：房屋以及建筑物、一般设备、专业设备与其他固定资产。

二、医院固定资产管理中存在的问题

（一）医院固定资产的管理工作责权不清

领导重视程度不够，职工管理意识淡薄，部分医院领导存在重钱轻物的思想，导致资产管理人员工作得不到重视，管理力度不够。有的医院上自高层领导者，下至各部门、科室工作人员，对医院的固定资产缺乏足够的重视，表现在：重购买轻管理，重使用轻维护，需要时想起来，不用时弃之一边。造成“九龙治水，多头管理”，职责不明。有的医院没有统一的国有资产管理部门，也没有制定严格的资产管理制度，财务、总务、房产、设备等科室各管一摊，金额、设备、仪器、房屋、家具等缺乏明细账目，也没有固定资产卡片，账账、账物不清，不是有账无物，就是有物无账。许多科室也没有专门人员负责固定资产，大都是兼职，对领用资产既无领用、维修记录，也无归还记录，也没有定期或不定期地对固定资产进行清查。长此以往，国有资产流失现象时有发生。

（二）医院固定资产管理工作制度不健全、执行情况不佳

资产管理制度不够健全，物资管理部门工作缺乏制度控制或在资产管理中不作为。医院各类固定资产品种多，数量大，分布广，这就要求必须要有严格的制度控制，但医院往往存在制度不够健全，即使有相应的规定，也只是流于形式，缺乏必要的监督。

（三）对固定资产的使用缺乏有效的管理，使用效率低下，“跑冒滴漏”现象严重

由于医院内部没有建立统一的固定资产协调调配机制，从计划——购进——保管——各个环节都很少有财务、审计等部门的参与，透明性不高、计划性不强，使用部门只要提出购进报告，主管领导一般都会批准，财务部门只能照此执行。很少有严格的可行性论证抑或是效益分析评价，医院各部门、各科室都争先恐后地争仪器、上设备，只要是别的医院有的自己医院就得有，只要是其他科室有的自己科室就得有。购进的仪器设备必须是国际上最先进的、价格最高的，这样才能显示自己医院、自己科室的先进水平。结果必然会造成所购进的仪器、设备大量闲置、使用效率低。有的科室几年前购置的设备甚至连包装都没有打开，就该更新换代了，导致大量资金浪费，国有资产流失。

（四）资产管理部门工作程序不够严密，造成资产管理混乱

使用科室缺乏专人管理，在科室人员变动时，不能及时办理必要的交接手续，这样势必造成资产下落不明，导致资产流失。对于待报废固定资产处置不及时，只要新设备到位，不影响工作，旧设备报废问题便无人问津。新设备一旦购入，利用率如何，是否能给医院创造经济效益，却无人关心。连续几年都没有盘存过一次，有的库管员都已退休，但是他在任期间就已报废的资产还在账上，没有及时核销，导致严重的账实不符。

三、如何进一步强化医院固定资产管理

不破不立，立就是创新，立就是规矩。随着医院规模的进一步扩张，固定资产会越来越多，在医院整个经济中所占的比例会越来越大。因此，医院领导者对此要有一个全新的认识。一方面要建立健全固定资产管理制度，建立统一的管理机构；另一方面，要抓细、抓实、抓好固定资产管理中的每一个环节，一切按制度办事，“不越雷池一步”，才能保障国有资产的安全，使其发挥应有的作用。

（一）进一步明确国有资产的重要性，树立全员重视国有资产的观念

为了切实保证医院做购置的固定资产科学、合理、规范，医院领导要经常组织各部门、各科室相关人员，深入基层开展调研，摸清家底，掌握第一手信息，哪些科室需要添置哪些仪器、设备；哪些部门需要增加哪些办公用品，都要做到一目了然，胸中有数。对确定要购进的大型医疗设备，要坚持“公平、公正、公开”的原则，杜绝暗箱操作；同时，还要开展采购论证，从采购前的组织人员及时了解市场行情及国内外先进技术，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组审核；到“货比三家”，通过严格的招标采购制度进行请购、询价、招标，严把质量关、价格关、品质关；再到购入后检验——入库——上账——专人负责——出库——使用申领——定期检查等每一个环节，都要落到实处。每一个过程、每一个环节都要做到公开透明，不留死角，防止腐败现象发生。

（二）进一步加强固定资产管理制度建设

建立健全资产管理制度，做到责任到人，根据《医院财务制度》和《行政事业单位国有资产管理办法》，结合医院具体情况，制定一系列切实可行的医院资产管理办法，明确资产从申请到处置整个生命周期中各个环节的操作程序，各岗位资产管理人员职责及其在资产管理中所起到的作用，做到责任到人，避免腐败现象的发生。

（三）进一步强化固定资产指标考核，加强全体员工的增值意识

要在医院自上而下地开展提高固定资产使用效率，防止国有资产流失的宣传活动，并将固定资产管理列入医院对每一个使用部门、使用科室的考核范围。让每一位医务工作者和员工都加强增值意识，人人为防止“跑冒滴漏”做贡献，个个为增加效益出谋划策。各部门、各科室要将责任落实给具体人员；同时，定期或不定期地对各种设备使用情况进行检查，发现问题及时处理。医院质控部门要定期考核使用科室固定资产管理指标落实情况，考核结果要与每一个部门、每一个科室的奖金挂钩，从而促进各相关部门、科室与责任人都能够进一步增强保值、增值意识，有效地防止资产闲置及流失，提高资产使用效率。

（四）进一步严格内部控制审计，将问题消灭在萌芽状态

目前，医院基本上都设立了审计部门，在资产管理工作中，应充分发挥审计部门的作用，对资产管理的全过程进行不定期审计。事前，可根据使用科室提出的申请，对市场进行调研，作出设备的投资论证，避免盲目投资，造成资产重置，给医院带来不必要的损失；事中，应对科室的使用情况及经济效益进行分析论证，避免资产闲置，提高资产使用效率；事后，可对报废及变价收入的去向进行监督检查，防止资产流失。另外，审计部门还应严格监督检查资产管理程序，发现漏洞与薄弱环节要及时予以纠正，“亡羊补牢，犹未为晚。”将问题消灭在萌芽状态。

（五）进一步完善固定资产报废与固定资产清查制度

要定期盘点，摸清家底。医院资产具有品种多，数量大，分布广，不易清查的特点，使医院资产管理增加了难度，这就要求医院资产管理工作者尽职尽责，定期盘点，做到心中有数，账账相符，账实相符；同时，对早已淘汰不能使用的医疗仪器、设备要及时处置，从书面报告——报废清单——审核备案——研究决定——上级审批，到统一处理，销账核销，每一个环节都要有记录，一目了然，杜绝隐患。只有这样才能减轻负担，轻装上阵，为医院发展注入活力，增加动力。

“涓涓溪流汇成大海，点滴善举成就大爱。”进一步做好管理工作，提高医院固定资产利用率是保持医院健康、有序、规范、可持续发展的关键之举。因此，我们要用中国精神，讲好中国故事，做好中国医院固定资产的管理。要建立健全规范的固定资产管理制度，从而使全体员工有章可循，有制度可依据，这样才能立木而行，严格管理；才能促进医院健康持续稳定地发展，促进医院的良性偱环，使医院更好地服务于广大患者。

参考文献：

[1] 李洁，如何加强医院固定资产管理.中国论文下载中心，2009（12）

[2] 刘淑英.医院固定资产管理存在的问题及对策探讨[J].中国实用医药，2008（12）

[3] 张培征.如何加强对医院固定资产的管理[J].山西财经大学学报，2008（4）

（作者单位：郑州大学第四附属医院 河南郑州 450000）

（责编：若佳）