中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎临床分析

李勤

【摘要】目的 探讨中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎的效果；方法 选取2014年1月-2014年12月我院收治的急性单纯性阑尾炎患者150例，随机分为对照组同研究组各75例，对照组患者使用西医治疗，研究组患者使用中西医结合保守治疗，对比两组患者的治疗结果；结果 在两组患者的治疗结果方面，对照组患者有效率为70.1%，研究组患者有效率为96.0%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论 中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果确切，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】中西医结合；保守治疗；阑尾炎；抗炎；肠痈

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0266-02

急性单纯性阑尾炎可以说是外科的常见急腹症，及时治疗能够有效控制患者的炎症，从而防止病情的发展。临床上传统上使用西药进行抗炎治疗，一旦饮食不当或者过度劳累容易复发，导致患者不得不选择手术治疗[1]。我院在性单纯性阑尾炎患者治疗过程当中，使用中西医结合保守治疗，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2014年12月我院收治的急性单纯性阑尾炎患者150例，其中男78例，女72例，年龄22-54岁，平均年龄29岁，病程1-6d，平均2d。患者的纳入标准方面：患者出现固定疼痛点或者转移性的右下腹疼痛；出现麦氏点压痛；表现出胃肠道症状，例如恶心呕吐；实验室白细胞计数检查（10-13）×109/L，同时中性粒细胞的比例显著上升。将150例患者随机分为对照组同研究组各75例，两组患者在年龄、性别以及病程方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，具体见表1。

1.2方法

2组患者在治疗过程当中注意休息，同时避免使用刺激辛辣的食物，同时要调节电解质的平衡。

1.2.1对照组患者治疗措施。对照组患者使用西医抗炎治疗。所有患者应用金三联抗感染：庆大霉素15万U+600ml的5%葡萄糖注射液，使用方式为静脉滴注，1次/d；氨苄西林3g+120m的l0%生理盐水，使用方式为静脉滴注，2次/d；3%的甲硝唑300ml，使用方式为静脉滴注，1次/d[2]。患者疼痛严重时肌内注射山莨菪碱或者罗通定以缓解疼痛症状。

1.2.2研究组患者治疗措施。研究组患者使用中西医结合保守治疗，在西医抗炎治疗的前提下，联合使用大黄牡丹皮汤，主要成分如下：丹皮15g，大黄20g，蒲公英25g，金银花25g，桃仁15g，薏苡仁25g，赤芍15g。用水煎服，1剂/d，分3次服用，连续使用七剂，其中前3剂中使用芒硝、大黄。病情严重的患者，可一昼夜服用2剂，在病情缓解之后，1剂/d，。

1.3疗效判断标准

患者的疗效判断标准如下。显效：患者的自觉症状完全消失，同时腹部痛消失，体温下降到正常水平，白细胞计数检查恢复到正常水平；有效：患者的自觉症状基本消失，同时右下腹压痛显著减轻，体温以及白细胞计数趋于正常；无效：患者的体征症状无显著改善甚至恶化，持续高温，最后选择手术治疗。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。

1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P<0.05具有差异统计学意义[3]。

2结果

在两组患者的治疗结果方面，对照组患者显效25例，有效28例，无效22例，有效率为70.1%，研究组患者显效35例，有效37例，无效3例，有效率为96.0%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

3结论

3.1急性单纯性阑尾炎的病理特征。阑尾炎的致病因素多种多样，通常是因为患者的血气运行不顺而引发。患者的阑尾管腔发生阻塞，从而导致血气运行发生障碍，进一步引发细菌感染。除此之外，患者的胃肠功能紊乱往往也会导致阑尾环形肌以及阑尾动脉出现痉挛收缩。如果无法及时有效地控制炎症，往往会诱发严重并发症，例如肝脓肿以及阑尾炎穿孔等，甚至影响到患者的生命安全。在治療急性单纯性阑尾炎的过程当中，往往选择手术治疗。不过通过使用抗炎药物进行保守治疗也能够发挥一定的作用。但是保守治疗的缺陷在于部分患者虽然在治疗的初期出现一定程度的改善，但是症状不断复发最终导致患者选择手术治疗的方式。

3.2急性单纯性阑尾炎的中西医结合保守治疗。本病在中医当中属于肠痈的范畴，中医认为是由于患者饮食不节、情志不畅以及寒温不适而导致肠道功能的失调，运化失职，生湿生热，热胜肉腐，最终引发肠痈。本病的病位主要在肠腑，因此根据六腑以通为用这一治疗原则，通腑泻热是治疗该病的关键措施。本研究当中使用的阑尾炎汤方，芒硝以及大黄有着凉血解毒以及清热通便的功效；丹皮则能够清热凉血；桃仁以及赤芍可以活血祛瘀；连翘则有着清热解毒的功效；冬瓜以及薏苡仁能够利湿化浊，诸药联用能够起到泻热解毒、清热通腑以及利湿化瘀的功效，从而取得理想的治疗结果。现代药理学的研究显示，大黄在口服之后5h能够发挥泻下作用，致泻成分主要是结合型蒽苷，因此大黄粉冲剂可以治疗肠梗阻，同时牡丹皮以及赤芍等有着比较显著的抗炎、抗菌以及镇痛功效。金银花和连翘则能够发挥广谱抗菌的效果，对于抑制革兰阴性菌，例如大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌以及绿脓杆菌有着一定程度的效果。

综上所述，中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果确切，临床上应当进一步推广应用。

参考文献：

[1]肖钦运.急性阑尾炎的中西医结合治疗刍议[J].中国中医急症，2012，17（10）：25-26.

[2]郭恒全.手术配合中药治疗阑尾炎80例[J].现代中医药，2014，11（5）：189-190.

[3]李建荣.保守治疗急性阑尾炎45例[J].浙江中西医结合杂志，2012，10（8）：262-263.