供应室消毒灭菌检测预防医院感染

韦宁

【摘要】目的：重视供应室消毒灭菌检测，对医院感染的发生进行预防。方法：以卫生部颁发的《消毒技术规范》要求为依据，对各项灭菌效果监测制度进行贯彻执行，定时针对供应室清洁区、无菌区展开空气消毒和效果监测。结果：从2010年6月开始，我院供应室引进了很多新设备，并对《消毒技术规范》进行严格执行，到现在也没发生1例因为供应室因素引起的医院感染。结论：严格岗位责任制，完善各项管理制度，对消毒灭菌质量检测进行把握，以保证医院供应室环境的清洁，各项物品的无菌效果都能达到标准，这对医院感染发生率的降低具有十分重要的作用。

【关键词】供应室；消毒灭菌；检测；医院感染；预防

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0295-02

消毒供应室在医院中是非常重要的组成部分，主要承担了医院中各项工作需要的用具、器械等供应工作，集中了物品的回收、消毒等工作，其工作质量与医院感染的发生存在直接关系，所以，将消毒灭菌监检测管理工作做好非常关键。本文主要结合本院2010年6月开始对《消毒技术规范》的执行情况[1]，针对供应室消毒灭菌检测工作效果展开分析，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

1台山东新华医疗器械厂生产的脉动真空灭菌器，新华牌的试验真空测试图纸，132℃化学指示卡、军科院产嗜热脂肪杆菌芽胞菌片，留点温度计。测试包为自制布巾包，规格为30cm 30cm 25cm。生物培养锅为北京四环卫生药械厂生产。

1.2方法

将留点温度计甩至50℃以下，将其与一张B-D试验专用纸置于中央层布巾之间，注意将其包好，且松紧适度，将3M化学指示胶带贴在包布外面?在预真空压力蒸汽灭菌器空锅中，锅的最下层排气管口处放置标准B-D试验包，展开常规灭菌试验，在134℃温度的环境中进行持续3.5min的作用?将一个菌片及化学指示卡放在试验包中央层布巾之间，展开试验，在134℃温度的环境中进行持续10min的作用?

完成试验以后，合格为B-D测试卡所有线条达到均匀的深褐色或纯黑色，其中任何一个条件没有达到即为不合格?试验有效为温度在设定温度以上，温度在设定温度以下为试验无效?合格为灭菌后化学指示卡变为标准黑色，分别对菌片进行标记，并注意斜插入生物培养锅内，向上将内管压碎，将阳性对照管一支也放入其中，在56℃温度的条件下，进行48h的培养，其颜色不变或呈现出浅紫色为合格?进行3次上述灭菌脉动操作?

1.3空气消毒效果监测

每天采用含500mg/L有效氯消毒液或者0.2%过氧乙酸溶液擦拭，并利用紫外线灯照射，定时为供应室展开空气消毒，在供应室清洁区?无菌区利用平板暴露法或者布点法进行检测?将无菌区空气的细菌总数控制在200CFU/m3以内，清洁区空气的细菌总数控制在500CFU/m3以内?

2结果

从2010年6月开始，我院供应室引进了很多新设备，并对《消毒技术规范》进行严格执行，一直到现在也没有发生1例因为供应室因素引起的医院感染。

3讨论

我院供应室近年来定期采用化学、物理监测等方式监测物品灭菌效果，积极总结经验，对供应室消毒灭菌工作进行指导，供应室环境的清洁性及请领物品的合格率得到了保证。

3.1充分重视人员培训

要想将供应消毒灭菌工作做好，必须加强对人员的培训，定期进行专科知识讲课，展开无菌操作考核，组织工作人员参加关于消毒供应培训班，使自身的知识结构得到及时的更新，积极学习心得知识和技术。

3.2建立健全工作制度

首先，供应室的布局应与规范要求相符合，保证无菌物品的有效性和安全性，对医院感染进行合理控制，供应室周围的环境要保证干净，在科内设置清洁区、无菌区、污染区等[2、3]，建立专门回收、输送物品的通道。质控小组应对监测质量关进行严格把握，定期对其情况进行检查与分析，并将记录工作做好。

3.3将清洗质量关把好

医院供应室工作的关键在于对物品进行彻底的清洗，同时注意回收的器械物品一定要按照污染程度进行具体分类，对消毒冲洗、清洗烘干等流程进行严格的执行。保证消毒后的物品可以符合相应的标准。

3.4正确进行灭菌及物品存放

灭菌工作是供应室的重点所在，保证消毒灭菌的质量可以有效控制医院感染，我院主要采用与真空高压蒸汽灭菌法，在操作过程中注意将装载量保持在柜式容积的10%～90%，不能出现过载或者小装置效应现象的发生。同种类型物品应放在一起进行灭菌，物品包应保证竖式摆放，其中注意要留有一定间隙，玻璃瓶可以开口向下，也可以侧放，以促进蒸汽的进入及空气的顺利排出。在灭菌过程中应对蒸汽、温度及时间三要素加以注意，定期检查高压蒸汽灭菌锅，保证其功能的良好发挥。灭菌操作完成后可以将物品放进无菌间柜中，然后按照有效日期的前后顺序进行固定的防治。保证专室专用，由专人进行负责，无关人员禁止进入。无菌间应该每天进行清洁，并注意严格消毒，每天利用含氯消毒液擦拭2遍，并且每天还要进行2次紫外线消毒，每次消毒的时间为30min，尽量将温度保持在18～22℃的范围，以避免无菌区内物品受到二次污染。

3.5指示卡期限

为了对监测结果的准确性进行保证，指示卡在使用之前应对其有效期进行严格的检查，禁止使用过期的指示卡，以避免因为指示卡质量问题而出现的监测结果不正确的问题。

3.6小结

综上所述，我们尽最大努力将化学和物理监测工作做好，严格执行灭菌操作，并将每个细节的质量关把握好，消毒灭菌100%的合格率得到了保证，同时随机抽样的合格率也达到了100%，负荷国家消毒灭菌供应室提出的标准。

参考文献：

[1] 殷玮玮，戴霞，施仲芬，姚琴，邵英，徐亚金. 消毒供应室质量控制及医务人员的职业防护与医院感染控制的相关性分析[J]. 现代生物医学进展，2012，35（36）：7157-7159+7123.

[2] 高佳芹，顾青枝，张宏伟，周晶，王艳. 完善医院消毒供应中心环节质量控制 预防医院感染[J]. 中国实用医药，2010，21（16）：274-275.

[3] 高佳芹，顾青枝，张宏伟，周晶，王艳. 完善医院消毒供应中心环节质量控制预防医院感染[J]. 中国实用医药，2010，45（18）：244-245.